Хроническая печеночная недостаточность: симптомы, причины, диагностика и лечение хронической печеночной недостаточности

Заболевания

. или: Хроническая печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия, синдром хронической печеночной недостаточности

Хроническая печеночная недостаточность – это совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате длительного разрушения гепатоцитов (клеток печени). На фоне хронической печеночной недостаточности очень часто развивается печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции). Хроническая печеночная недостаточность является исходом различных заболеваний, как печеночного (связанного с печенью (чаще)), так и внепеченочного происхождения (связанного с другими органами и системами).

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, стадийное нарастание симптомов.

  • Первая стадия:
    • снижение и извращение аппетита (желание попробовать на вкус землю, железо, ткань);
    • отвращение к еде;
    • общая слабость, периодическая, несвязанная с приемом пищи тошнота;
    • редкая рвота;
    • снижение трудоспособности.
  • Вторая стадия:
    • усиливающиеся симптомы первой стадии;
    • изменение поведения человека;
    • дезориентация (потеря в пространстве, человек не понимает, где находится);
    • возможны потери сознания;
    • едва уловимый « печеночный» запах изо рта.
  • Третья стадия:
    • желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек рта);
    • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
    • отеки лица и голеней, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • немотивированная (возникающая без причины) слабость;
    • тяжелое утреннее пробуждение;
    • нарушения речи;
    • кровотечения (носовые, из желудочно-кишечного тракта).
  • Четвертая стадия. Крайне тяжелое состояние, к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
  • длительная потеря сознания;
    • косоглазие;
    • судороги (частые, непроизвольные мышечные подергивания);
    • тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов;
    • отек мозга (патологический (ненормальный) процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга и межклеточном пространстве);
    • при дальнейшем прогрессировании — летальный исход (смерть).

Симптомы печеночной энцефалопатии – сопутствующего поражения нервной системы и головного мозга, развивающегося как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности. Симптомы могут возникать как вместе, так и по отдельности, в зависимости от степени печеночной энцефалопатии.

  • Апатия, неустойчивое настроение, приступы паники и тревоги.
  • Нарушение сна.
  • Немотивированные приступы агрессии.
  • Снижение памяти, работоспособности.
  • Резкая потеря сознания.
  • Трудности речи, письма.
  • Коматозное состояние (тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов).
  • Отек мозга (патологический процесс, связанный с избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга и межклеточном пространстве).

Формы

Выделяют 4 стадии клинических проявлений заболевания.

  • Первая стадия.Печень еще способна выполнять большинство своих функций (обезвреживать чужеродные вещества, участвовать в процессах пищеварения, обмена веществ).
  • Вторая стадия.Частичное угнетение функций печени.
  • Третья стадия.Обширное снижение печеночной функции.
  • Печеночная кома (четвертая стадия). Полное « выключение» печени из работы.

Также выделяют эндогенную и экзогенную формыпеченочной недостаточности:

  • при эндогенной формепроисходит массивное разрушение печеночных клеток;
  • при экзогенной форме наблюдается поступление токсических (отравляющих) веществ из печени (которые должны в ней обезвреживаться) в общий кровоток.

Обычно наблюдается сочетание этих двух механизмов развития печеночной недостаточности.

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность – это состояние, которое описывается ключевым словом “недостаточность”. То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью (в недостаточном объеме).

При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Печеночная недостаточность – что это

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени.

Острая печеночная недостаточность – это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии (нарушения свертываемости крови), желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.

Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

Код печеночной недостаточности по МКБ10 зависит от типа заболевания:

  • алкогольную острую и хроническую печеночную недостаточность классифицируют как К70.4;
  • неклассифицируемую ПН нумеруют как К72;
  • острую и подострую ПН как К72.0;
  • ПН с печеночным некрозом, развившиеся вследствие токсического поражения печени, классифицируют как К71.1;
  • хроническую печеночную недостаточность – как К72.1;
  • неуточненные печеночные недостаточности – как К72.9;
  • поражение печеночных тканей у беременных, а также у женщин в послеродовом периоде – как О26.6.

В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы (в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо), так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов.

Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:

  • белкового обмена;
  • белоксинтетической функции печени;
  • свертывания крови;
  • процесса дезинтоксикации, обезвреживания экзогенных токсинов и продуктов белкового обмена;
  • синтезирования таких веществ как холин, глутатион, таурин и т.д.;
  • билирубинового обмена;
  • осуществления таких реакций как дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование белков и аминокислот;
  • регулирования печенью метаболических процессов и т.д.

Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.д.

Печеночная недостаточность – причины

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Читайте также по теме

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

  • инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
  • цирротического , фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
  • злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
  • передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
  • массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
  • врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
  • генетических обменных нарушений;
  • заболевания Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
  • первичных билиарных циррозов печени;
  • длительных холестазов;
  • митохондриальных цитопатий;
  • длительных лихорадочных состояний;
  • ишемических поражений печеночных тканей;
  • нарушений кровоснабжения печени на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • токсического поражения печеночных тканей;
  • муковисцидоза;
  • гемохроматоза или наследственных нарушений обмена Fe (железо);
  • вторичных билиарных циррозов печени;
  • тяжелых эндокринных патологий;
  • гипоксии;
  • шоковых состояний;
  • острой тяжелой кровопотери;
  • сепсиса;
  • тяжелых авитаминозов;
  • эритроцитарного гемолиза;
  • тяжелых гестозов беременности (эклампсия);
  • неалкогольных жировых дистрофий печени и т.д.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

  • после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном и т.д.);
  • на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном и т.д.).

Печеночные недостаточности – классификация

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).

Печеночная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.

В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.

На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:

  • прогрессирующей слабостью,
  • отвращением к пище и полным отсутствием аппетита,
  • постоянной сонливостью,
  • вялостью,
  • легкой заторможенностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • постоянной лихорадочной симптоматикой, не купирующейся жаропонижающими средствами.

Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов (сладковатые, приторные запахи изо рта), уменьшение печеночных размеров (за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток), нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

Хроническая печёночная недостаточность

Хроническая гибель клеток печени — гепатоцитов — примерно в 60-70% случаев оказывается следствием цирроза печени, который вызван злоупотреблением спиртными напитками.

Хроническая печёночная недостаточность – патологическое состояние, сопровождающее хронические заболевания печени, характеризующееся разрушением печёночной ткани на протяжении более 6 месяцев с прогрессирующим нарушением функции печени.

Терминология

Хронические заболевания печени, такие как алкогольный цирроз или хронический вирусный гепатит – самостоятельные болезни, имеющие собственные причины, механизмы развития, методы диагностики и лечения. В отличие от них, хроническое нарушение функции печени – универсальный патологический процесс, отражающий постепенную гибель клеток печени (гепатоцитов) вследствие основного заболевания.

В отличие от острой печёночной недостаточности, возникающей в период до 28 недель от начала заболевания, хроническая печёночно-клеточная недостаточность может присутствовать многие месяцы и годы, прогрессируя от бессимптомной фазы до выраженного синдрома. Симптомы, входящие в данный синдром, в значительной степени определяют клинику цирроза – финальной стадии хронической патологии печени. По этой причине хроническую печёночную недостаточность и цирроз часто рассматривают как синонимы.

Причины хронической печёночно-клеточной недостаточности

  • Злоупотребление приёмом алкоголя (алкогольный цирроз – К70.3, алкогольная болезнь печени – К70) – 60-70% случаев;
  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей вследствие врождённых аномалий развития (атрезия, кисты желчевыводящих протоков), наследственных патологий (муковисцидоз — E84), аутоиммунных (первичный билиарный цирроз — K74.3) и других (вторичный билиарный цирроз — K74.4) заболеваний – 5-10% случаев;
  • Хронический гепатит B или C (B18) – 10% случаев;
  • Гемохроматоз или наследственное нарушение обмена железа (E83.1) – 5-10% случаев;
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (K76.0) – 10% случаев.

Реже к хроническому нарушению функции печени приводят аутоиммунные гепатиты (K75.4), лекарственные гепатиты (K71) (при приеме метотрексата, изониазида, амиодарона), генетические (дефицит альфа-1-антитрипсина (E88.0), тирозинемия (E70.2), болезнь Вильсона (E83.0), галактоземия (E74.2).

Механизм развития хронической печёночной недостаточности

В медицине “недостаточность” – термин, использующийся для обозначения состояния, при котором орган не способен выполнять свою функцию в полном объёме. Острая и хроническая печёночная недостаточность, соответственно, возникают при неспособности печени справляться со всеми задачами, возложенными на неё, вследствие гибели большого числа гепатоцитов. Но, если при остром процессе происходит единовременная гибель 90% печёночных клеток, то при хронических заболеваниях количество отмерших тканей увеличивается постепенно, на протяжении многих месяцев или нескольких лет.

Этот процесс прямо пропорционален степени снижения функции печени и стадии заболевания. Возьмём в качестве примера хронический алкогольный гепатит. Человек ежедневно употребляет определённое количество этилового спирта. При этом погибает до нескольких десятков тысяч клеток печени, участвующих в обмене веществ, обеспечивающих синтез белков, очищающих кровь от внешних и внутренних токсинов, промежуточных продуктов обмена. Через несколько лет алкоголизм может привести к гибели 30-40% клеток печени, что приведёт к равнозначному снижению функции органа. Однако это только одна сторона “медали”.

Печень обладает огромным запасом прочности. У большинства пациентов симптомы хронической печёночной недостаточности появляются при гибели более 70-80% гепатоцитов. Несмотря на это, гибель тканей печени запускает ряд механизмов, включающих в себя патологическую регенерацию, пролиферацию, приток иммунных клеток в области некроза, поддерживающих хроническое воспаление, в совокупности приводящих к циррозу – разрастанию грубых соединительных тканей. Этот процесс полностью изменяет нормальное микроскопическое строение органа. В результате происходит нарушение кровообращения на органном уровне.

Нарушение кровообращения – ведущий фактор, приводящий к портальной гипертензии или росту давления крови в сосудистом русле, расположенном “до” печени. Избыток крови перекачивается окольными путями в нижнюю полую вену, приводя к варикозу вен пищевода и/или прямой кишки. В сочетании с нарушением процессов свертывания крови это приводит к неконтролируемому кровотечению из расширенных пищеводных или геморроидальных вен с летальным исходом.

Таким образом, хроническая печёночная недостаточность и цирроз – это две составляющие одного патологического процесса, в итоге приводящего к неминуемой гибели больного.

Классификация хронической печёночной недостаточности

В клинической практике используется классификация хронической печёночной недостаточности по стадиям.

Стадии хронической печёночной недостаточности (код патологии по МКБ-10 — К72.1)

  1. Стадия компенсации функции печени;
  2. Стадия декомпенсации с выраженным дефицитом функции печени и клиническими проявлениями;
  3. Терминальная стадия с развитием осложнений;
  4. Печёночная кома (летальность более 80%).

Классификация степени тяжести хронической патологии печени по Чайлд-Пью

Классификация хронической печёночной недостаточности по стадиям имеет один серьёзный недостаток — отсутствуют четко определённые критерии принадлежности патологии у конкретного больного к той или иной стадии. По этой причине в медицинской практике используется классификация по Чайлд-Пью, позволяющая установить степень тяжести заболевания по клиническим и лабораторным показателям. В зависимости от оценки в баллах, все больные с хронической печёночной недостаточностью или циррозом делятся на три класса: А, В, и С.

Хроническая печеночная недостаточность

Хронической печеночной недостаточностью называют процесс поэтапно развивающейся дисфункции печени. Данное заболевание в гастроэнтерологии может быть следствием множества других заболеваний ЖКТ. Существует две стадии развития болезни, это: острая хроническая недостаточность и хроническая. И в обоих случаях существует расстройство дезинтоксикационной, метаболической и других функций печени.

Симптомы

В случае хронической печеночной недостаточности замечают несколько стадий развития симптомов:

  • Резкое снижение и искажение аппетита (желание попробовать ткань, железо и прочее).
  • Отвращение к пище.
  • Обще недомогание и слабость.
  • Снижение трудоспособности.
  • Рвота.
  • Усиление симптомов первой стадии.
  • Резкое изменение поведения человека.
  • Дезориентация.
  • Лёгкий «печёночный» запах изо рта.
  • Обморок.
  • Покраснение ладоней.
  • Отёки голеней, лица и асцит.
  • Желтуха.
  • Необоснованная слабость.
  • Очень тяжёлое утрешнее пробуждение.
  • Нарушения речи.
  • Кровотечения.
  • Частые потери сознания.
  • Судороги.
  • Косоглазие.
  • Сильное угнетение ЦНС.
  • Отёк мозга.

Причины

Главной причиной возникновения хронической печеночной недостаточности является развитие поражения печени. Также, данное заболевание возникает на фоне желчнокаменной болезни в случае перекрытия конкрементом желчного протока, тогда возникает застой и накопление желчи и в последствии гибель гепатоцитов с замещением их соединительной тканью.

В определённых случаях возникновению хронической печеночной недостаточности может способствовать хроническая сердечная недостаточность. И стоит учитывать генетические предрасположенности (нарушение обмена веществ – гликогенозы, галактоземию и прочее).

Лечение

При лечении хронической печеночной недостаточности требуется очень строгое соблюдение диеты (воздержание от приёма белка и поваренной соли), поэтому врачи рекомендуют больному придерживаться диеты стол номер один.

Во время лечения, очень важно устранить аммиачную интоксикацию, поэтому больному назначают солевые слабительные, очистительные клизмы, курс антибиотиков и препараты для снижения образования аммиака в кишечнике и для связывания всех всосавшихся токсических продуктов.

Для коррекции электролитных нарушений применяют внутривенные инфузии глюкозы и солевых растворов, а для поддержания работоспособности печени лечащий врач назначает гепатопротекторы ,кокарбоксилаза, витамины группы В, фолиевую кислоту, витамин К. Однако в случае прогрессирования болезни врач ставит вопрос о возможности трансплантации печени.

Отсутствие симптомов при разрушительном действии: хроническая печеночная недостаточность

В медицине под термином «недостаточность» понимают неспособность органа выполнять свои прямые функции. Недостаточность печени бывает острой – за короткое время отказывает много структурных единиц органа, и хронической – отказ происходит постепенно, симптомы выражены слабо. Хроническая печеночная недостаточность – опасная патология, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз. Почему заболевание поражает орган?

Описание проблемы

Хроническая форма печеночной недостаточности – одна из разновидностей недостаточности, которая развивается медленно под гепатотоксичным воздействием. Гепатотоксичность – свойство химических соединений, которое вызывает структурно-функциональные нарушения печени.

Патология характеризуется постепенным развитием и слабой выраженностью симптоматики. При хронической форме у органа более развита компенсаторная функция: восстановление части клеток. Опасность болезни кроется в другом: токсины не перерабатываются в печени, а попадают в кровоток и отравляющее действуют на весь организм.

Отличия острой формы и хронической.

Отличительный аспект Острая Хроническая
Время развития От 2-3 дней до 2 месяцев. Минимум – 2 месяца. Максимум – несколько лет.
Площадь поражения Стремительно поражается 80-90% клеток органа. Постепенно отмирает до 80% клеток.
Как развивается? Из-за быстрого некроза печени либо вследствие резкого нарушения кровообращения органа. Отмирание органа происходит постепенно. Часть омертвевших клеток за это время может регенерироваться, функции печени частично компенсируются.
Как протекает? Крайняя тяжесть течения. Состояние тяжелое, но на начальных этапах развития протекание практически бессимптомное.
Прогноз Процесс обратимый при своевременном оказании помощи. Процесс необратимый. Даже если нет угрозы смерти, пациент будет всю жизнь придерживаться ограничений.

Как развивается хроническая форма: стадии

Хроническая печеночная недостаточность имеет 4 последовательные стадии развития. Для каждой из них характерно свое состояние и клиническая картина.

  1. Второе название – компенсированная. Симптомы неспецифичны, функциональные возможности органа еще сохранены. Проявляется стадия диспептическими расстройствами (медленное опорожнение желудка), слабовыраженными признаками отравления.
  2. Декомпенсированная. Разрушительный процесс прогрессирует, симптомы становятся явнее. У больного появляются признаки интоксикации, нарастают диспептические нарушения. Возможна кратковременная амнезия и проблемы с координацией. Изо рта ощутимо слышен неприятный печеночный запах.
  3. Терминальная. Состояние больного усугубляется. Работа печени практически останавливается. Появляются сбои в работе нервной системы – путаное сознание, нет реагирования на свое имя и обращение, остается реакция только на боль. Нарушается свертываемость крови, выражены признаки холестаза – уменьшенное выделение желчи.
  4. Печеночная кома.Печень не работает, происходят тяжелейшие изменения. Нервная система угнетена, человек теряет сознание. На начальном этапе еще сохраняется реакция на боль, затем пропадает. Начинаются судороги. Прогрессирует отек головного мозга. Частое завершение стадии – летальный исход.

Какие причины развития выделяют медики?

Основной провоцирующий фактор, который запускает необратимый процесс – алкоголизм. Эта причина занимает 1 место, на нее приходится до 60% всех случаев. Также хроническая недостаточность печени развивается из-за нарушений проходимости по желчевыводящим путям:

  • врожденные аномалии – атрезия, киста;
  • наследственные – муковисцидоз;
  • аутоиммунные (первичный биллиарный цирроз).

В списке других причин – гепатит В или С хронической формы, жировая болезнь печени неалкогольного характера, гемохроматоз. Реже к патологии приводят аутоиммунные и генетические гепатиты, галактоземия, болезнь Вильсона.

Как проявляется: специфичные симптомы

Выявить типичные признаки можно только с прогрессированием патологии. На начальных стадиях развития определить наличие болезни можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Хроническая печеночная недостаточность протекает с развитием состояний, для которых характерны следующие симптомы.

  • Холестаз. Симптомы – желтуха, кал светлеет, а моча темнеет, кожа начинает чесаться, в правом подреберье иногда проявляются спазмы, тянущая боль.
  • Расстройства диспептического характера. Это рвота и тошнота, проблемы со стулом, нарушение или извращение аппетита.
  • Признаки интоксикации. Апатия и слабость, артралгия или суставная боль, высокая температура.
  • Печень изменяется в размерах. Орган может увеличиваться – гепатомегалия либо уменьшаться.
  • Развитие синдрома портальной гипертензии. Появляется асцит — накопление жидкости и вздутие живота (беременный живот). Увеличивается селезенка.
  • Страдает нервная система. Нарушается сон и координация движений, больного мучают судороги и головокружения. Сознание путается, возбудимость повышается.
  • Затрагиваются легкие. Появляется одышка и кашель.
  • Из-за нарушенного кровообращения повышается давление, развивается аритмия.
  • У больного появляется мышечная слабость из-за атрофии мышц.
  • Кровь свертывается плохо, начинаются кровотечения (из вен пищевода, из носа). Кровь жидкая, остановить ее очень тяжело.

Выявление болезни

Для диагностики печеночной недостаточности показано комплексное обследование. Оно обязательно включает анализ крови: клинический и биохимию. Исследование помогает выявить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АлАт и АсАт.

Больному назначается коагулограмма для выяснение индекса крови. Также показано УЗИ, которое помогает врачу оценить состояние печени.

Лечебные мероприятия

Больному прописывается симптоматическая терапия. Обязательно устранить первопричину, которая привела к печеночной недостаточности. Одно из главных условий восстановления клеток органа и уменьшения содержания токсинов – соблюдение безбелковой диеты. 2 раза в день больному ставят очистительные клизмы, чтобы токсические элементы не всасывались в кровь.

Далее представлены основные группы медикаментов, которые используются для лечения. Основная цель такой терапии – расщепление, ликвидация и вывод токсинов.

  • Насыщение лактулозой. Препараты – Гудлак, Нормазе, Дуфалак.
  • Антибиотики. Чаще всего используется Неомицин.
  • Аминокислоты. Прописывается глутаминовая кислота либо Орнитицин.
  • Препараты калия.
  • Витамины и гепатопротекторы для поддержания иммунитета.

Среди инновационных форм лечения – экстракорпоральные методы. Они подразумевают терапию вне организма. Это гемодиализ – фильтрация крови через искусственную почку либо через брюшной гемодиализ. Кровь проходит через фильтр и освобождается от патогенных организмов.

Другой метод – плазмаферез. Кровь очищается от токсинов при помощи фильтров, а затем плазма возвращается обратно в кровоток.

Прогноз

Чаще всего неблагоприятный. В 60% случаев хронической печеночной недостаточности наступает летальный исход. Такая форма протекает бессимптомно, диагноз удается установить с опозданием – это существенно снижает шансы на успешное лечение и выживание.

Полного излечения от патологии добиться невозможно. В лучшем случае человек на протяжении всей жизни должен будет придерживаться строгих ограничений и регулярно проходить поддерживающую терапию.

Итак, хроническая печеночная недостаточностьпатология, которая медленно развивается, но может привести к гибели всего органа. Первые слабовыраженные симптомы станут заметны только через 2-3 месяца после начала развития недуга. Лечение симптоматическое, прогноз неблагоприятный.

Полезное видео

О печеночной недостаточности расскажет доктор медицинских наук на видео ниже.