Катаракта — причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Заболевания

Содержание

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как видит человек с катарактой

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

Катаракта: виды, симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, при котором происходит абсолютное или частичное помутнение прозрачного тела внутри глазного яблока, провоцирующее различные нарушения зрительной способности, вплоть до полной потери зрения, называется катарактой.

Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей, однако может встречаться у любой возрастной категории. Вторичная катаракта возникает под влиянием многих факторов: излучения, повреждения глаз, различные болезни, например, сахарный диабет. У новорожденных бывает врожденная катаракта. Более, чем у 20 миллионов человек зарегистрировано появление данной патологии, ставшей причиной слепоты.

  1. Виды катаракты
  2. Врожденная катаракта у детей
  3. Вторичная катаракта
  4. Причины
  5. Симптомы катаракты
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Капли
  9. Терапия народными средствами
  10. Профилактика катаракты
  11. Совет врачей

Виды катаракты

Различают следующие виды болезни:

  • врожденная катаракта у детей наблюдается после рождения;
  • травматическая – образуется после получения повреждений глаз;
  • лучевая – возникает в результате воздействия радиационного излучения;
  • возрастная – появляется у людей старшего возраста, составляет 90% всех случаев.

Старческая форма имеет несколько этапов прогрессирования: начальная катаракта, набухающая, зрелая, перезрелая.

Врожденная катаракта у детей

Среди всех отклонений зрительной системы у новорожденных малышей врожденная катаракта встречается в 50 % случаев. Чаще всего заболевание возникает при генетических нарушениях. Причины катаракты скрываются в различных патологиях инфекционного характера, перенесенных матерью в первом триместре беременности, злоупотреблении медикаментозными препаратами, диабете.

При выявлении болезни у ребенка необходимо определить характер локализации и стадию помутнения прозрачного тела. Если патологический процесс не затронул формирование зрительной способности и не преграждает световые лучи, то операция по удалению катаракты не потребуется. В детском возрасте не рекомендуется терапия народными средствами.

Вторичная катаракта

Заболевание характеризуется ухудшением зрительных способностей вследствие помутнения и плотности задней части хрусталика. Вторичная катаракта схожа по признакам с обычной, однако есть некоторые отличия: характерно уплотнение заднего эластичного мешочка, в котором расположено прозрачное тело, мешающего проникновению лучей к сетчатке.

Вторичная катаракта образуется при разрастании клеток эпителия, создающих своеобразную пленку, которая перегораживает свет. Такое состояние возникает при некоторых особенностях организма и системных патологиях: ревматизме, диабете 2 типа и других. Выявить заболевание можно по ранним признакам: медленное ухудшение зрительной способности, возникновение тумана перед глазами.

Причины

Факторами, влияющими на развитие помутнения прозрачного тела, являются:

  • Некоторые эндокринные расстройства, приводящие к нарушению функционирования щитовидной железы, сахарный диабет, сбой работы пищеварительной системы.
  • Злоупотребление вредными привычками, табаком, спиртными напитками.
  • Различные повреждения глаз.
  • Применение кортикостероидных средств.
  • Длительное нахождение под прямым солнечным светом, воздействующим на глаза.
  • Синдром Дауна.
  • Возрастной фактор, при котором уменьшается содержание антиоксидантов в организме, и ухудшается сопротивляемость к токсинам.
  • Некоторые нарушения глаз могут спровоцировать расстройство метаболических процессов в хрусталике и вызвать заболевание. К ним относятся: отслоение сетчатки, передний увеит, воспаление заднего отдела сосудов глаз, увеличение внутриглазного давления, гетерохромный циклит Фукса.
  • Миопия высокой степени.
  • Серьезные инфекционные поражения: малярия, сальмонеллез, оспа.
  • Малокровие.
  • Интоксикация организма.
  • Различные кожные болезни: экземы, поражение соединительной ткани, эритематозная атрофодермия, нейродермит.
  • Ожоги органов зрения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденная катаракта у новорожденных развивается при перенесенных в период беременности серьезных заболеваниях – краснухе, токсоплазмозе.
  • Риск развития болезни увеличивается при профессиях, связанных с облучением ультрафиолетом.

Из других факторов можно отметить: плохие экологические условия, отравление медикаментами, длительное курение.

Симптомы катаракты

Первые признаки катаракты проявляются ухудшением зрения, при котором возникает ощущение, что человек смотрит сквозь пелену.

К основным симптомам относятся:

  • появление двоения в глазах. Диплопия является одним из первых проявлений, и может исчезать по мере прогрессирования патологии;
  • размытие картинок, не исчезающее при использовании контактных линз и очков;
  • нечеткая видимость предметов не только вблизи, но и вдали;
  • возникновение пелены или ощущение видимости сквозь запотевшее стекло;
  • вспышки в глазах, возникающие в темное время суток;
  • светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к яркому свету. При взгляде на свет больной видит световую кайму вокруг предмета;
  • снижение способности человека управлять транспортом, возникновение резкого ослепления фарами;
  • трудность цветовосприятия, особенно сиреневого и голубого цветов, бледность оттенков;
  • непродолжительное улучшение зрения, которое со временем утрачивается;
  • ухудшение зрительной способности;
  • мелькание перед глазами пятен, шариков и полос, трудности в чтении мелкого шрифта, работе с небольшими предметами.

Видимые признаки катаракты проявляются сменой цвета зрачка, который становится белым.

Диагностика

Выявить патологию возможно на начальных стадиях развития. Врожденная катаракта диагностируется у детей сразу после рождения. Чаще всего пациент обращается к специалисту в связи с предполагаемой возрастной гиперметропией, которая схожа с симптомами катаракты. С помощью щелевой лампы, биомикроскопии органов зрения специалист проводит осмотр и определяет:

  1. стадию болезни;
  2. степень помутнения прозрачного тела;
  3. остроту зрения;
  4. внутриглазное давление.

Также проводят диагностику сетчатки и зрительных нервов с помощью звуковых волн.

Лечение

Лечение катаракты подразумевает использование консервативных способов, оперативного вмешательства, а также терапии народными средствами.

Среди лекарственных препаратов специалисты рекомендуют капли, улучшающие процессы метаболизма хрусталика, которые способствуют замедлению проявления мутности в глазах. Курс терапии не следует прерывать, так как патология может прогрессировать. Чаще всего лечение катаракты проводят при помощи хирургического вмешательства за несколько дней.

Операция по удалению катаракты заключается в использовании экстракапсулярной экстракции, при которой устраняют среднюю капсулу ядра хрусталика. Капсула прозрачного тела заменяется искусственной линзой.

Другим способом является удаление мутного содержимого звуковыми волнами – факоэмульсификация катаракты. Операция продолжается недолго и не подразумевает применение общего обезболивания.

После внедрения интраокулярной линзы назначаются глазные капли от катаракты:

  • Флоксал, Тобрекс оказывают противомикробное действие;
  • Дикло Ф, Индоколлир устраняют воспалительные процессы в хрусталике;
  • при сильной сухости назначают Оксиал, Систейн;
  • могут применяться гормональные средства: Максидекс.

Необходимо избегать перегрузок, пыльных помещений, переохлаждения, сильного ветра.

Капли

Глазные капли от катаракты применяют для снижения вероятности последствий после операционного вмешательства и для предотвращения прогрессирования заболевания.

Офтан Катахром
В состав входят никотинамид, аденозин. Капли способствуют улучшению обмена веществ, активизации процесса восстановления, имеют свойство быстро всасываться, обладают антиоксидантной способностью.

Квинакс
Препарат рассасывает белки, возникающие в хрусталике, активизирует ферменты, практически не имеет побочных действий и лекарственного взаимодействия. Применяется продолжительное время, может использоваться беременными женщинами и детьми после консультации с врачом.

Тауфон
Капли применяют в терапии, и как профилактика катаракты различных видов. Ускоряют процесс регенерации, восстанавливают метаболизм в глазных яблоках. Длительность применения – не менее 3 месяцев. Возможны аллергические проявления, не рекомендуются детям.

Лечение катаракты без операции целесообразно проводить на раннем этапе заболевания. Помимо капель для глаз врач назначает медикаментозные средства в виде таблеток:

  • Лютеин комплекс содержит витамины, медь, селен, цинк. Показаниями являются снижение зрительной способности, катаракта, глаукома.
  • Окувайт Лютеин чаще всего применяют при старческих нарушениях зрения, увеличенной нагрузки на глаза. Средство стимулирует процессы восстановления, снижает дегенеративные изменения в хрусталике.

Таким образом, можно приостановить процесс развития катаракты и деградацию прозрачного тела. Однако такое заболевание необратимо, поэтому лекарственная терапия приносит непродолжительное облегчение состояния, но не может вернуть прозрачность хрусталика. Только вовремя проведенная диагностика и удаление катаракты могут помочь сохранить зрительные способности.

В случае нарастания симптомов и ухудшения зрения проводится операция по удалению катаракты.

Терапия народными средствами

Лучший эффект от лечения народными средствами возникает на начальном этапе появления патологии.

  • Сок пихтовой живицы с подсолнечным маслом закапывают в пораженный орган. Курс терапии – не менее 40 дней.
  • Желчь живой щуки применяют на ночь. Продолжительность лечения – 10 дней, через день, с промежутком в 1 неделю.
  • Распространенными народными средствами терапии являются лекарственные сборы, например из морской капусты, череды, пустырника, ромашки, бузины, боярышника, кукурузных рылец. Сбор заваривают кипятком, настаивают, процеживают и употребляют внутрь.

Самолечение опасно для здоровья. Как лечить катаракту, определяет лечащий врач.

Профилактика катаракты

В качестве профилактических мер рекомендуется:

  1. применение капель, рекомендуемых специалистом;
  2. осмотр окулистом не менее двух раз в год;
  3. во избежание попадания ультрафиолетовых лучей следует носить солнцезащитные очки;
  4. употреблять продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, фрукты и овощи;
  5. при выявлении диабета, производить периодическое измерение сахара;
  6. соблюдать личную гигиену глаз для предотвращения инфекции;
  7. выполнять правила безопасности при взаимодействии с токсическими и химическими веществами;
  8. профилактика катаракты заключается также в отказе от негативных привычек.

Не существует способа полностью предотвратить болезнь, поэтому пожилым людям необходимо контролировать свое зрение, и в случае малейшего помутнения хрусталика обращаться к врачу. После 65 лет следует посещать окулиста несколько раз в год.

Катаракта — симптомы и лечение, профилактика

Что это такое — катарактой называют патологическое состояние глаз, вызванное помутнением хрусталика и потерей его эластичности. При этом могут наблюдаться различные виды нарушения зрения.

Катаракта является одной из наиболее распространенных офтальмологических болезней и поражает преимущественно людей преклонного возраста, хотя в наше время ее все чаще диагностируют и у молодежи. Причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика катаракты интересует многих людей, поэтому мы постараемся разобраться в этом вопросе детальнее.

Виды и степени катаракты

Современная медицина предлагает сразу несколько классификаций катаракты. В первую очередь, выделяют врожденную и приобретенную форму. Чаще встречается приобретенная форма, а вот катаракту у новорожденных диагностируют редко.

В большинстве случаев она не требует лечения и не приводит к сильным проблемам со зрением, но иногда диагностируют и довольно сложные формы врожденной катаракты, при которой необходимо незамедлительное лечение.

Причины катаракты глаза

В большинстве случаев основной причиной появления катаракты является старение человеческого организма — естественный процесс, на который практически невозможно повлиять. Структура хрусталика такова, что со временем он изнашивается и мутнеет, именно поэтому у значительного процента людей, чей возраст превышает 65 лет, можно диагностировать ту или иную степень заболевания.

Естественный процесс появления катаракты может усугубляться дополнительными факторами:

  • генетической предрасположенностью
  • наличием других офтальмологических заболеваний (близорукости, глаукомы)
  • различными травмами глаз
  • вредным влиянием лучевого, ультрафиолетового и СВЧ облучения
  • длительным приемом некоторых лекарственных препаратов
  • вредными привычками (курением, частым употреблением алкоголя)
  • плохой экологией

Кроме того, катаракта часто является осложнением некоторых эндокринных заболеваний. В данном случае речь идет о таких болезнях, как диабет, нарушение обмена веществ.

Что касается врожденной формы, то причины ее формирования до конца не изучены. Большинство врачей сходятся на версии о наследственности или внутриутробном инфицировании.

Симптомы катаракты

Чаще всего человек может заподозрить о развивающейся катаракте только после того, как у него начинает падать зрения. Однако, учитывая то, что недуг появляется на разных участках хрусталика, иногда этот симптом отсутствует. Такое, к примеру, случается, если поражается исключительно периферия хрусталика.

Нарушение зрения при катаракте начинается из появления так называемых «мушек» в глазах, которые возникают из-за напряжения зрения. Предметы теряют четкие очертания и начинают двоиться. Из-за этого человеку становится трудно работать с миниатюрными предметами. Появляются трудности и в чтении, просмотре телевизора или в работе с компьютером.

Также среди симптомов катаракты отмечают искажение в восприятии цветов, усиленную чувствительность к свету. Кроме того, изменения фиксируются и во внешнем виде зрачка: по мере протекания болезни он начинает терять цвет и со временем может стать полностью белым.

Катаракта: фото

Как выглядит катаракта у человека: фото.

Диагностика

Диагностировать катаракту и провести соответствующую дифференциальную диагностику с другими болезнями глаз может лишь квалифицированный врач-офтальмолог. Первые подозрения у него могут появиться уже при стандартном осмотре глазного дна, который, кстати, обязательно следует проводить при хорошем освещении.

Золотым стандартом диагностики считается проведения биомикроскопии глаза. Для данной процедуры используется специальная световая щелевая лампа. Обследования глаза проводится с помощью узкого светового лука, который дает врачу полную картину состояния глазного яблока и позволяет дать оценку состояние тканей глаза, даже тех, которые расположены довольно глубоко.

Лечение катаракты

На начальных стадиях терапию катаракты проводят с помощью консервативных методов лечения. В большинстве случаев используют различные глазные капли: вицеин, катахром, квинакс, витафакол.

Единственным методом избавления от данной патологии является оперативное вмешательство. На сегодняшний день во врачебной практике применяется несколько видов операций:

  • лазерная хирургия
  • экстракапсулярная экстракция катаракты
  • ультразвуковая факоэмульсификация
  • интракапсулярная экстракция

Цель оперативного вмешательства при катаракте – удалить поврежденный хрусталик и заменить его искусственным образцом. Подобные операции проводятся достаточно быстро и проходят без осложнения для пациента. В подавляющем числе случаев происходит практически стопроцентное восстановление зрения.

Осложнение вследствие катаракты

Самым распространенным осложнением заболевания является вторичная глаукома. Она развивается вследствие того, что иногда при катаракте хрусталик начинает увеличиваться в размере и занимает значительную часть передней камеры глаза.

В результате происходит задержка оттока жидкости и ее постепенное накопление. Это приводит к сильному увеличению внутриглазного давления и в концевом результате может вызвать даже полную слепоту.

Не допустить образования глаукомы при катаракте очень важное задание, так как потеря зрения при подобной патологии, к сожалению, является необратимой.

Иногда осложнения появляются и после проведения операции на глазах. Кроме вторичной глаукомы, в данном случае может возникнуть астигматизм, кровоизлияние в глаз, отслоение сетчатки. Именно поэтому, после проведения операции, больному надо находиться под контролем врачей и тщательно соблюдать все рекомендации.

Прогноз и профилактика катаракты

Прогноз при катаракте, которая была выявлена в начальных стадиях, в большинстве случаев благоприятный. Именно поэтому очень важной является ранняя диагностика данной болезни. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Особенно актуально это правило для людей старше 65 лет.

Профилактика катаракты включает в себя перечень правил, соблюдение которых призвано защитить глаза от вредного влияния извне. Именно поэтому, всем, кто хочет избежать данной болезни, рекомендуется придерживаться следующих пунктов:

  • в солнечные дни обязательно носить солнцезащитные очки, которые уменьшают вредное воздействие ультрафиолета на глаза
  • употреблять в пищу продукты содержащие антиоксиданты: зелень, фрукты, овощи
  • отказаться от курения

Так как чаще всего заболевание появляется в преклонном возрасте, эффективном методом ее предотвращения будет профилактика преждевременного старения, которая базируется на основе правильного питания, здорового сна, полноценного отдыха.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

Катаракта – что это? Причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний. Развивается она, как правило, в процессе старения организма (90% от всех случаев). Проявляется катаракта изменением прозрачности всего хрусталика или его части, т. е. происходит помутнение. Развитие болезни опасно тем, что из-за нее может сильно ухудшаться зрение, вплоть до полной слепоты.

Анатомия хрусталика

Хрусталик – это биологическая глазная линза, в норме абсолютно прозрачная. Он состоит из капсулы, коры и ядра.

Капсула хрусталика подразделяется на переднюю и заднюю. В области передней капсулы есть эпителиальные клетки – они делятся, обеспечивая рост хрусталика.

Хрусталик растет на протяжении всей жизни, при этом размер его остается постоянным. По мере образования новых волокон старые вытесняются к центру, образуя ядро. А молодые волокна – это и есть кора.

Хрусталик не имеет сосудов и нервных волокон, питается за счет омывающей его внутриглазной жидкости. Держится внутри глаза при помощи тонких связок.

Причины заболевания

Считается, что катаракта – это заболевание, появляющееся с возрастом, как результат старения организма. И это действительно так.

В большинстве случаев помутнение хрусталика появляется в процессе старения.

Но существуют и другие причины:

  • травмы глаз: порез, ожог, удар;
  • болезни глаз: воспалительные заболевания, глаукома и другие;
  • системные болезни организма: в первую очередь сахарный диабет (при наличии проконсультируйтесь с эндокринологом);
  • врожденные аномалии развития: могут быть связаны с внутриутробной инфекцией (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, и т.д.), интоксикацией плода (алкоголем, наркотическими веществами), влиянием медикаментов или, например, недостатком витаминов;
  • воздействие ионизирующего излучения (рентгеновского, радиационного);
  • наследственность.

Виды и формы катаракты

По времени возникновения катаракты делятся на:

  1. Врожденные – формируются на этапе внутриутробного развития. Их особенность – это стационарное течение, т. е. нарушения с возрастом не усиливаются.
  2. Приобретенные – развиваются либо с возрастом, либо под влиянием каких-либо факторов. Они обычно прогрессируют во времени.

Приобретенные катаракты:

  1. Сенильная (возрастная, старческая) – самый распространенный вид. Развивается в результате возрастных изменений постепенно в течение нескольких лет. Характерна для людей старше 40 лет.
  2. Осложненная – возникает как следствие: общего заболевания организма (чаще всего это сахарный диабет); болезней глаз (глаукома, иридоциклит, увеит); операции по удалению катаракты (вторичная катаракта после операции).
  3. Посттравматическая – как результат механического (контузия глаза, порез, прокол), химического (действие кислот, щелочей и др.), термического (ожог) воздействия.
  4. Лучевая – под влиянием радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения.
  5. Медикаментозная – некоторые лекарственные препараты могут воздействовать на хрусталик, вызывая катаракту. Как правило, это сильнодействующие вещества, которые человек вынужден принимать долгие годы.

Доказано влияние на развитие помутнения хрусталика следующих препаратов: кортикостероидные гормоны (преднизолон и др.), хлорпромазин (для лечения психических и неврологических болезней), амиодарон (от аритмий), бусульфан (для лечения лейкемий), аллопуринол (против подагры), препараты золота (от ревматоидных артритов) и некоторых других.

Также катаракту классифицируют по морфологическому признаку (ее строению):

  1. Ядерная – развивается в результате уплотнении ядра хрусталика (склероз ядра), который приобретает желтый или бурый оттенок. Сопровождается близорукостью.
  2. Кортикальная или корковая – первоначальные изменения локализуются в коре хрусталика, в его экваториальной зоне, а центр коры и ядро долго остаются без изменений. Поэтому при корковой катаракте центральное зрение длительное время остается хорошим. Ядерная и кортикальная катаракты — это разновидности сенильной.
  3. Задняя субкапсулярная – разновидность корковой катаракты, при которой помутнение начинается не с экватора, а с центральной части коры хрусталика. Начинается с образования мелкозернистых помутнений, которые постепенно захватывают новые области коры, расширяясь к периферии в виде диска. Проявляется ранней и быстрой потерей остроты зрения, причем зрение вдали лучше, чем вблизи (дальнозоркость).

В развитии корковой катаракты выделяют 4 стадии (они же стадии старческой катаракты, т. к. именно она чаще всего бывает корковая):

  1. Начальная стадия – в экваторе коры образуются спицеобразные помутнения. Проявляется это ощущением «мушек» перед глазами.
  2. Незрелая катаракта – помутнения охватывают всю кору хрусталика, иногда он может набухать (образуются водяные щели, в которых задерживается жидкость), поэтому на этой стадии острота зрения падает.
  3. Зрелая – происходит потеря накопившей воды в хрусталике, он уплотняется, помутнения становятся однородными, приобретают сероватый оттенок. Острота зрения продолжает падать. «Созревать» катаракта может в течение нескольких лет.
  4. Перезрелая – на этой стадии волокна хрусталика подвергаются распаду, давление повышается, он снова начинает задерживать воду, возникает вторичное набухание (молочная катаракта). При дальнейшем прогрессировании болезни корковое вещество разрушается, сохраняется только сумка хрусталика. Процесс разрушения коры очень медленный и может продолжаться до 10 лет.

На 4 этапе больной снова может начать различать контуры предметов, а при нужной коррекции линзами появляется предметное зрение.

Симптомы

В зависимости от вида и стадии болезни симптоматика может быть различной: от ощущения дискомфорта в области глаза до серьезных нарушений остроты и качества зрения.

Основные симптомы приобретенной катаракты:

  1. Снижение остроты зрения – наиболее частый, но не обязательный симптом. Например, если помутнение затрагивает периферический участок хрусталика (далеко от центра), то на зрение это никак не влияет. Но помутнение в центральной части или охватывающее весь хрусталик будет сопровождаться снижением зрения.
  2. Близорукость – помутненный хрусталик утолщается (набухает) и в результате этого усиливает преломление светового пучка, в результате изображение фокусируется ближе – не на сетчатке глаза (как это происходит в норме), а перед ней. Зрение вблизи хорошее, а вдали изображение нечеткое и размытое. Если человек уже страдал близорукостью до развития патологии, то это явление только усиливается.
  3. Пелена перед глазами – помутненный хрусталик нарушает прохождение пучка света, а точнее создает его рассеивание. Поэтому предметы выглядят мутными, как сквозь поток воды.
  4. Частая смена очков – улучшение при катаракте зрения вблизи позволяет человеку читать и писать без очков, но явление это недолгое, потому что со временем растущая катаракта приводит к сильному ухудшению зрения.
  5. Раздвоение предметов – происходит из-за неоднородного рассеивания светового потока.
  6. Изменение светочувствительности – больные плохо переносят яркий свет, отмечают, что зрение лучше в пасмурную погоду. Также люди ощущают появление бликов.
  7. Ухудшение цветовосприятия – мир становится серым и тусклым.
  8. Изменение цвета зрачка – изначально черный зрачок может стать желтым, мутным или даже белым (при набухании).

В начале заболевания острота зрения обычно не страдает, появляется «затуманивание», двоение изображения, ощущение «мушек» перед глазами. Со временем симптомы усиливаются, начинает снижаться острота. Именно на этом этапе больные обычно обращаются к специалисту.

Заподозрить у ребенка врожденную катаракту можно по таким симптомам:

  • наличие косоглазия;
  • белый цвет зрачка;
  • ребенок не реагирует на игрушки, если они не издают звук.

Даже если специалисты в роддоме или родители не обнаружили у ребенка признаки катаракты при наличии соответствующих симптомов, по достижению месячного возраста все новорожденные в обязательном порядке проходят плановый осмотр офтальмолога, где с большой вероятностью заболевание будет обнаружено.

Лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия

Показана только на начальных этапах болезни, направлена на профилактику прогрессирования катаракты, т. к. изменения в хрусталике являются необратимыми.

Для лечения катаракты применяются препараты, улучшающие метаболизм в тканях хрусталика и препятствующие перекисному окислению липидов (существует теория, что изменения в хрусталике происходят именно из-за этого):

  • «Квинакс» – современный препарат, замедляет развитие катаракты, способствует ее стабилизации;
  • «Офтан-катахром» – улучшает метаболизм (питание) хрусталика;
  • «Тауфон» – более старый препарат, также усиливает метаболизм тканей хрусталика.

Катаракта без проведения операции обычно прогрессирует.

Оперативное лечение

Единственный эффективный способ лечения катаракты, т. к. процессы помутнения хрусталика необратимы, а медикаментозное лечение лишь замедляет их развитие.

Суть оперативного лечения – это экстракция (удаление) помутневшего хрусталика.

Виды операций

Интракапсулярная – хрусталик удаляется вместе с капсулой. Такая операция достаточно травматичная и сегодня применяется крайне редко (при повреждении связок, удерживающих хрусталик).

Экстракапсулярная – проводят разрез роговицы, затем капсулу вскрывают и удаляют помутневший хрусталик, после этого на роговицу глаза накладывают швы. Эта операция сейчас тоже не популярна, т. к. делается достаточно большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульсификация – основной метод удаления катаракты в современной медицине.

Суть операции – размельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, после чего фрагменты размельченного хрусталика отсасывают. Для проведения такой операции достаточно очень маленького разреза, который не нужно зашивать.

Факоэмульсификацию можно проводить амбулаторно или с госпитализацией пациента всего на 1-2 дня. Возрастных ограничений нет. Анестезия обычно применяется местная.

Существуют также другие современные оперативные методы:

  • лазерная экстракция;
  • бимануальная холодная факоэмульсификация;
  • квайлазис – гидромониторное разрушение помутневшего хрусталика.

На предоперационном этапе необходимо выбрать способ последующей коррекции зрения. Возможны:

  • очковая коррекция;
  • контактные линзы;
  • искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) – имплантируется в глаз сразу после удаления катаракты.

ИОЛ — самый лучший способ коррекции, т. к. обеспечивает хорошую остроту зрения и не требует дальнейшего ношения очков или линз. Типов интраокулярных линз существует много, различаются они по способу фиксации и по стоимости.

Только врач офтальмолог может подобрать оптимальный для пациента вид операции и способ дальнейшей коррекции зрения с учетом индивидуальных особенностей и материальных возможностей.

Профилактика

Глаза нужно беречь, защищать от вредных факторов окружающей среды, возможных травм, обеспечивать им необходимый отдых и питание за счет сбалансированного рациона.

Бережное отношение, если не предотвратит, то поможет отсрочить или замедлить развитие заболевания.

О лечении катаракты смотрите в видеоролике:

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • Причины развития катаракты
  • Теории возникновения катаракты
  • Виды возрастных катаракт
  • Симптомы катаракты
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения катаракты

В офтальмологии катарактой называют любое помутнение хрусталика – своеобразной линзы, расположенной в глубине глазного яблока. Это, в свою очередь, препятствует попаданию световых лучей на сетчатку, отвечающую за зрительное восприятие. У человека постепенно снижается острота зрения, а со временем он может полностью ослепнуть.

В переводе с древнегреческого катаракта означает «водопад». Греки дали заболеванию такое название, основываясь на его основном симптоме. Больной видит окружающий мир будто сквозь пелену тумана, дымовую завесу, запотевшее стекло или массивную струю воды. Этот признак говорит о том, что помутнение уже затронуло центральную часть хрусталика и вскоре человек потеряет зрение на пораженном глазу.

Причины развития катаракты

Помутнения хрусталика могут быть врожденными (3%) или приобретенными (97%). Первые обычно проявляются уже при рождении или в раннем детском возрасте. Они могут иметь наследственный характер или развиваться внутриутробно, во время беременности. В этом случае причиной их возникновения является воздействие на плод различных неблагоприятных факторов.

Причинами врожденной катаракты у ребенка могут быть такие заболевания матери:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
  • нехватка кальция в организме;
  • токсоплазмоз;
  • перенесенная во время беременности краснуха;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Первичные катаракты встречаются крайне редко (5:100 000) и имеют довольно благоприятное течение. Как правило, острота зрения у малышей не падает ниже 0,3. Проведение операции необходимо лишь в некоторых случаях. Однако стоит помнить о том, что врожденные помутнения хрусталика у детей могут сочетаться с тяжелыми пороками развития. В таком случае прогноз бывает крайне неблагоприятным.

Приобретенная катаракта обычно развивается во взрослом или зрелом возрасте. В отличие от врожденной, она неуклонно прогрессирует и нередко приводит к развитию неприятных осложнений. Такое помутнение хрусталика бывает возрастным (около 90% всех случаев), травматическим, лучевым, обменным или др.

Наиболее частые причины приобретенной катаракты:

  • возрастные изменения в хрусталике, приводящие к нарушению в нем обмена веществ;
  • длительное воздействие радиационного или ультрафиолетового излучения;
  • проникающие ранения или контузии глаза, затрагивающие хрусталик;
  • некоторые инфекционные, аутоиммунные или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипопаратиреоз, ревматоидный артрит);
  • местные процессы (глаукома, иридоциклиты, дистрофии увеального тракта);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов);
  • воздействие токсических веществ, перенесенные операции на глазном яблоке.

Развитию катаракты может способствовать неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка некоторых витаминов в рационе, обменные нарушения, активное курение.

Теории возникновения катаракты

Чтобы понять принципы медикаментозного лечения катаракты, необходимо знать, каким образом развивается заболевание. Для этого следует вспомнить теории возникновения болезни, предложенные разными офтальмологами.

Помутнение хрусталика является следствием нехватки питательных веществ или скопления вредных метаболитов в его тканях. Еще в 1957 году японский врач Огино заявил, что возрастная катаракта развивается из-за соединения белков хрусталика с хинонами – веществами, которые образуются при аномальном метаболизме аминокислот. Согласно его теории, помутнение хрусталика является следствием нарушения обмена веществ.

Со временем появилась фотохимическая теория развития катаракты. В 1984 году А. Спектор предположил, что помутнение хрусталика возникает из-за активного образования свободных радикалов (как известно, этому процессу способствует длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением). Активные окислительные реакции ведут к нарушению барьерных свойств мембраны хрусталика, из-за чего в его ткани поступает много ионов кальция и воды. Хрусталиковые волокна набухают и мутнеют.

Если верить теории Спектора, применение антиоксидантов и АТФ может предупредить и даже приостановить развитие катаракты.

Виды возрастных катаракт

Возрастное помутнение хрусталика чаще всего развивается у людей старше 45-50 лет. Согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, в 70-80% случаев болезнь обнаруживают после 70 лет. В своем развитии заболевание проходит несколько последовательных стадий.

  1. Начальная. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При локализации помутнений на периферии хрусталика человек не отмечает снижения остроты зрения. Когда процесс распространяется на ядро или капсулу, больной отмечает мелькание мушек перед глазами. Со временем у него постепенно снижается острота зрения (1,0-0,3).
  2. Незрелая. Чаше всего очаг помутнения локализуется в области ядра (так называемая ядерная катаракта). Острота зрения на этой стадии может падать до 0,05-0,1. Как правило, в этот период человеку требуется хирургическое лечение.
  3. Зрелая. Развивается спустя несколько лет после появления первых признаков болезни. Зрачок на этой стадии приобретает беловатый оттенок. Хрусталик полностью мутный, острота зрения обычно снижается до светоощущения с правильной проекцией. Больному необходимо как можно быстрее прооперироваться.
  4. Перезрелая (морганиева). На этой стадии происходит разжижение вещества хрусталика. Его ядро сморщивается, отделяется от капсулы и опускается на дно. Зрение человека при этом может немного улучшаться. Как правило, ему удается посчитать пальцы перед лицом.

Возрастная катаракта может быть ядерной, корковой или полиморфной. Первая встречается чаще всего. Для нее характерно помутнение ядра хрусталика и выраженное снижение остроты зрения. При корковой катаракте очаги помутнения обнаруживаются ближе к капсулам, при полиморфной они расположены хаотично.

Именно размер и расположение помутнений определяют тяжесть болезни. Помутнения, расположенные по краям хрусталика, могут вовсе не влиять на остроту зрения и не доставлять человеку дискомфорта. Однако ядерные катаракты практически всегда влекут за собой резкое ухудшение зрения.

Остаточные и вторичные катаракты

Остаточной катарактой называют змутнение капсулы или мутные остатки хрусталиковых масс, оставшееся после удаления хрусталика оперативным путем. Подобная ситуация может наблюдаться и после медикаментозного лечения диабетических, гипопаратиреоидных, посттравматических катаракт. Для них характерно снижение остроты зрения, выраженное в разной степени.

Вторичная катаракта развивается спустя какое-то время (через несколько месяцев или лет) после оперативного удаления катаракты. На задней капсуле хрусталика, оставшейся после операции, образуются разнообразные помутнения. В наше время убрать их можно с помощью лазера, не прибегая к операции.

Симптомы катаракты

На начальных стадиях болезни у человека появляются черные или цветные мушки перед глазами. Со временем количество их увеличивается, из-за чего зрение больного ухудшается. Ему становится трудно читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Очки для близи при этом не помогают.

Также человек может отмечать двоение в глазах и появление цветных кругов при взгляде на яркие источники света. В меру прогрессирования болезни образуется характерная пелена перед глазами, мешающая нормально видеть. Как правило, на этой стадии больному необходима операция.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе типичных жалоб пациента и объективных признаков болезни. Для катаракты характерно снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции. При осмотре в щелевой лампе врач-офтальмолог выявляет характерные помутнения в разных частях хрусталика.

Диагностическая программа обычно включает в себя:

  • измерение остроты зрения;
  • определение рефракции;
  • исследование полей зрения;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • измерение внутриглазного давления.

При подозрении на развитие каких-либо осложнений больному могут назначаться дополнительные методы исследования. Катаракта может осложняться обскурационной амблиопией, первичной или вторичной глаукомой, косоглазием или другими опасными заболеваниями.

Методы лечения катаракты

В большинстве случаев помутнение хрусталика является необратимым процессом, требующим хирургического лечения. На начальной стадии (когда у человека лишь немного снижена острота зрения) могут назначаться специальные капли, тормозящие развитие болезни. Однако их применение неэффективно при незрелой, зрелой и, тем более, перезрелой катаракте.

Хирургическое лечение катаракты применялось еще в Индии, в 500 гг. до н.э. В те времена помутневший хрусталик удалялся путем реклинации – вывихивания в стекловидное тело специальным шпателем. Для этого на роговице делался небольшой разрез. После такой операции люди могли видеть немного лучше.

На сегодняшний день золотым стандартом в оперативном лечении катаракты считается факоэмульсификация. Методика впервые была предложена Чарльзом Келманом в 1967 году. Она предусматривает удаление хрусталиковых масс через самогерметизирующиеся разрезы на периферии роговицы. После этого больному имплантируют специальную линзу (ИОЛ), обеспечивающую практически стопроцентное зрение. Данная операция малотравматична и выполняется всего за 15-20 минут.

Капли для лечения начальной катаракты

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, улучшающие обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз – расщепление уже имеющихся помутнений.

Для борьбы с начальной катарактой могут назначаться такие капли:

  • Квинакс;
  • Таурин;
  • Каталин;
  • Афтан Катахром;
  • Вита-Йодурол;
  • Хрусталин;
  • Вицеин;
  • Катаксол.

Выбор капель осуществляется врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке. Чтобы добиться заметных результатов, назначенные препараты необходимо использовать ежедневно, на протяжении многих месяцев.

Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

Хирургическое лечение (операция)

Чаще всего оперативное лечение проводится по профессионально-бытовым показаниям, когда зрение падает до 0,3-0,5. При этом человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Также удаление катаракты может проводить по неотложным показаниям. В таких случаях операцию рекомендуется выполнить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

  • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности.

Сегодня на рынке можно найти большое количество заднекапсульрных интраокулярных линз (монофокальные, мультифокальные, торические, аккомодирующие). Они имеют различную стоимость и качество. Благодаря этому каждый человек может выбрать наиболее подходящую для себя линзу.

Лечение редких видов катаракт

Свежие гипопаратиреоидные и истинные диабетические катаракты можно вылечить и без операции. Для устранения помутнений достаточно нормализовать обмен веществ в организме человека. С этой целью ему вводят раствор хлорида кальция или инсулин. Следует отметить, что такие катаракты встречаются крайне редко.

Насколько эффективны народные методы лечения?

Некоторые люди пытаются лечить катаракту медом, луковым и морковным соком, алоэ, соком живицы, различными целебными травами или другими народными средствами. Все эти методы оказывают определенный эффект, однако их применение оправдано лишь при начальной катаракте. На более поздних стадиях болезни народные средства неэффективны.

Помимо трав и меда для борьбы с болезнь можно использовать некоторые продукты питания. Довольно полезна пища, содержащая большое количество антиоксидантов, витаминов, зеаксалтина, лютеина. Поэтому людям с начальной катарактой следует кушать побольше свежих фруктов и овощей, морепродуктов, жирной морской рыбы, черной смородины, миндаля, грецких орехов. А вот от кофе, алкоголя, консервации, сдобы, красного мяса и маринадов лучше отказаться.

Применять какие-либо народные средства при катаракте можно лишь с разрешения врача. Людям с начальными стадиями данного заболевания необходимо регулярно являться на осмотры к офтальмологу. При быстром прогрессировании болезни или появлении осложнений необходимо быстро решать вопрос об оперативном лечении.