Мезотелиома брюшины

Редко встречающаяся злокачественная опухоль из клеток серозных оболочек (брюшина, плевра, перикард) относится к болезням с плохим прогнозом для жизни. Мезотелиома брюшины поражает внутреннюю выстилку живота, длительно протекая бессимптомно и приводя к запущенной форме рака. Основной причинный фактор онкологической патологии – профессиональная вредность (контакт с асбестом). Эффективность комбинированного лечения зависит от времени выявления опухоли: чем раньше обнаружено новообразование, тем больше шансов на успех терапии.

Содержание

Симптомы онкопатологии

Длительное бессимптомное прогрессирование может стать основным фактором поздней диагностики. Обычно больной человек обращается к врачу, когда появляются следующие симптомы:

1. общая слабость и быстрое наступление усталости;
2. субфебрильная температурная реакция;
3. периодические или постоянные болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
4. быстрое увеличение размеров живота за счет асцита;
5. прогрессирующее снижение веса;
6. проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота, диарея, проявления кишечной непроходимости).

Мезотелиома брюшной полости с асцитом – это неблагоприятный вариант онкологической патологии, указывающий на высокую вероятность поздней и запущенной формы рака.

Принципы диагностики

Похудание и асцит – это частые проявления рака, поэтому при первичном осмотре врач может предположить наличие онкологической патологии. Чтобы подтвердить диагноз и выявить точную локализацию злокачественного процесса, необходимо выполнить следующие исследования:

• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• обзорный рентгенографический снимок груди и живота;
• томография (КТ или МРТ);
• обнаружение типичной асцитической жидкости, полученной при пункционной биопсии;
• лапароскопия с биопсией ткани опухоли.

С помощью УЗИ и компьютерной томографии с контрастированием можно точно визуализировать единичные или множественные опухолевые очаги, выяснив локализацию, размеры и кровоснабжение злокачественного новообразования.

Большое значение для диагностики имеет внешний вид асцитической жидкости – густая студенистоподобная или желеобразная масса с примесью крови и наличием злокачественных клеток является важным подтверждением диагноза. Однако подобный вид асцита бывает при перитонеальной псевдомиксоме, возникающей на фоне рака яичников, матки или кишечника.

Точный гистологический диагноз будет поставлен по результату исследования биоптата, взятого во время лапароскопической операции.

Варианты поражения брюшины

Перитонеальная мезотелиома может быть доброкачественная и злокачественная, но прогностически благоприятный первый вариант встречается значительно реже, чем второй. В зависимости от выраженности поражения серозной выстилки брюшной полости встречаются 2 вида опухоли:

• диффузная (мелкоочаговое распространение по большей части полости живота);
• локализованная (один или несколько очагов в области сальника, петель кишечника или внутренних органов).

Большое значение для лечения имеет гистологическое строение опухолевидной ткани. Выделяют 3 типа мезотелиом:

• эпителиальная (опухоль похожа на железистый рак – аденокарциному);
• фиброзная (развивается по типу соединительнотканных новообразований – сарком);
• смешанная (обнаруживаются оба вида раковых клеток).

Высокая способность к метастазированию является основным негативным фактором, снижающим шансы на выздоровление. Типичный путь распространения опухолевых клеток – лимфатические сосуды, но, кроме этого, бывают имплантационные и контактные метастазы. Из отдаленных органов чаще всего поражаются головной мозг, печень и легкие.

Факторы риска опухоли

Вредные и токсичные факторы внешней среды являются одним из важнейших причин опухолевого роста. Злокачественная мезотелиома возникает на фоне действия следующих канцерогенных факторов:

1. длительное вдыхание частиц асбеста, эрионита;
2. воздействие на организм солей тяжелых металлов (никель, медь);
3. постоянный контакт с химикатами, силикатными или парафиновыми составами;
4. вирусная инфекция;
5. радиационное облучение;
6. наследственная предрасположенность, обусловленная генными нарушениями.

Коварство опухоли состоит в том, что заболевание может проявиться через десятилетия после прекращения действия вредного фактора: к основной группе заболевших относятся мужчины в возрасте старше 50 лет.

Основные методы лечения

Возможность полного удаления опухолевой ткани возникает только при раннем обнаружении единичного очага и отсутствии метастазов. Комбинированная терапия мезотелиомы основывается на следующих методах воздействия на раковые очаги:

• максимально возможное удаление всех видимых очагов онкопатологии во время хирургической операции;
• длительный прием химиотерапевтических препаратов для подавления оставшихся опухолевых клеток;
• лучевая терапия после хирургии и курса химиотерапии;
• таргетная терапия с применением специальных препаратов, действующих прицельно на питание и кровоснабжение опухоли.

При диффузном варианте опухолевого роста, когда хирургическое лечение абсолютно неэффективно, основная цель лечения – продлить жизнь человеку и снизить выраженность симптомов. Для этого проводится симптоматическая терапия:

• применение обезболивающих лекарственных средств;
• регулярное удаление асцитической жидкости из живота;
• комбинированная терапия химиопрепаратами и воздействие лучевой терапии.

Возможно применение иммунокорригирующих препаратов, которые помогают организму бороться со злокачественным новообразованием.

Прогноз для жизни

Мезотелиома относится к прогностически неблагоприятным видам онкологической патологии. На фоне бессимптомного течения на начальных этапах болезни крайне редко можно своевременно обнаружить новообразование в животе. Наличие асцита является поздним симптомом, указывающим на высокий риск прогрессирования болезни. В подавляющем большинстве случаев даже на фоне применения всех видов терапии выживаемость более 2 лет считается хорошим результатом. Без лечения продолжительность жизни составляет не более полугода.

Поиск методов, улучшающих эффективность лечения

Ранняя диагностика может стать одним из основных факторов для улучшения прогноза выздоровления. Для скрининга можно использовать следующие сывороточные онкомаркеры:

• остеопонтин;
• мезотелин.

Полноценный курс из операции, химиотерапии и лучевого воздействия максимально удлиняет жизнь больного человека, поэтому эта методика является основой лечения. Для медикаментозной терапии предлагаются различные комбинации химиотерапевтических препаратов в сочетании с индивидуальным подбором системных и симптоматических лекарственных средств. Продолжается поиск максимально эффективных таргетных препаратов. Однако при всей широте выбора лечебных факторов злокачественный вариант мезотелиомы брюшного покрова приводит к смерти больного в ближайшие 2 года с момента выявления новообразования.

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома брюшины является редким видом онкологии. На ее долю приходится всего 1-2 % онкобольных. Но вскоре ученые прогнозируют всплеск заболеваемости мезотелиомой на территории России. С чем это связано? Читайте в статье.

Что такое мезотелиома брюшины: особенности онкоопухоли

Мезотелиома брюшины (МКБ С-45.1) – это опухоль, которая поражает мезотелиальные клетки оболочки брюшной полости. Ее также называют перитонеальной мезотелиомой. Зачастую в брюшную полость проникают метастазы из плевры, вызывая вторичные поражения, но встречаются случаи первичной мезотелиомы брюшины.

Данная опухоль мягких тканей развивается быстро. Характер роста у нее – инвазивный, то есть по мере роста мезотелиома прорастает в соседние ткани и разрушает их.

Расположение новообразования обуславливает отсутствие симптомов на начальных стадиях. Возникают они лишь после вовлечения в процесс ближайших структур (нервов, кровеносных сосудов, внутренних органов). В первую очередь мезотелиома распространяется на яичники и кишечник.

От чего возникает мезотелиома брюшины?

Доказанной причиной мезотелиомы брюшины является влияние асбеста, а именно – попадание асбестовой пыли в дыхательные пути. Основное число больных мезотелиомой – это люди, которые непосредственно контактировали с данным минералом во время его добычи в рудниках (то есть мужчины – шахтеры). Также были отмечены неоднократные случаи заболеваемости среди людей, проживающих вблизи этих шахт или производственных фабрик, на которых использовали асбест.

Вредному воздействию также подвергаются во время перевозки, при стирке запыленной спецодежды и в быту, так как из асбеста изготавливают различные строительные материалы.

Стоит отметить, что после установления канцерогенности асбеста, в 1986 году Международная организации по охране труда приняла меры по обеспечению защиты рабочих (вентиляция, влажная уборка, использование средств индивидуальной защиты и т.д.). В большинстве стран мира сократили потребление асбеста, а в некоторых – и вовсе запретили.

Беда в том, что развитие онкоопухоли под действием асбестовых волокон происходит не сразу, а лишь спустя 30-50 лет. Поэтому люди, которые работали с асбестом без должной защиты в 70-80хх годах, сталкиваются с мезотелиомой сейчас. По прогнозам ученых на территории России ожидается увеличение числа больных к 2020 году, который будет продолжаться до 2030 года. В зоне риска мужчины старше 60 лет, которые работали с асбестом.

Предположительно причиной мезотелиомы брюшины также может стать генетическая предрасположенность и радиация.

Классификация мезотелиомы брюшины

Различают 3 формы опухолей мезотелия брюшной полости:

1. Локализованную (представлена в виде узлового образования, растущего на ножке). Несмотря на то, что такая мезотелиома протекает спокойно и ее проще лечить, она все равно считается злокачественной. В редких случаях диагностируют доброкачественную мезотелиому брюшины, которая имеет локализованную форму и фиброзный вариант.
2. Диффузную. Клетки таких мезотелиом отличаются высоким полиморфизмом. Данные новообразования не имеют четких границ и прорастают серозную оболочку. Также наблюдают выделение мукоидного вещества. Оно накапливается в брюшном пространстве и вызывает водянку. Со временем онкоклетки попадают в лимфатические узлы и сосуды и метатсазируют по ним. Это характеризуется ухудшением общего состояния человека и возникновением новых осложнений.
3. Мультикистозная. Отличительная особенность – наличие кист. Эта форма чаще встречается у женщин в области дугласова пространства.

Стадии злокачественного процесса

Классификация мезотелиомы брюшины по стадиям осуществляется по системе TNM.

Согласно ней все новообразования мягких тканей проходят 4 стадии:

• Мезотелиома брюшины 1 стадии – это любая низкозлокачественная опухоль, которая ограничивается мягкой тканью.
• 2 стадия мезотелиомы характеризуется повышением злокачественности. Такие опухоли имеют среднюю степень дифференцировки.
• На 3 стадии новообразование приобретает высокую степень злокачественности, но метастазов еще нет.
• Мезотелиома брюшины 4 стадии имеет метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленных органах.

Симптомы и признаки мезотелиомы брюшины

На ранних стадиях симптомы мезотелиомы брюшины могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Человека беспокоят неясные боли или дискомфорт в животе. У некоторых появляются запоры или понос, у других – диспептические расстройства (в частности – чувство тяжести в животе, изжога, рвота, не переваривание пищи).

Со временем боль усиливается, становится постоянной. Это связано с влиянием на нервы, которые находятся вблизи онкопроцесса. Также может стать заметной опухлость в животе.

При развитии асцита наблюдается увеличение живота. При ощупывании чувствуется скопление жидкости.

Тяжесть симптомов мезотелиомы брюшины зависит от степени ее инвазии в окружающие органы и количества жидкости в брюшной полости.

Если новообразование распространиться на плевру, то возникает боль в груди, затрудненность дыхания и кашель. Вовлечение перикарда характеризуется нарушением работы сердечно — сосудистой системы.

К общим симптомом мезотелиомы брюшины можно отнести слабость, исхудание, повышенную температуру, потливость. При наличии метастазов увеличены лимфатические узлы.

Диагностика заболевания

Диагностика мезотелиомы брюшины составляет трудности ввиду отсутствия каких-то особенных признаков и редкости болезни. Врачи зачастую ставят неверный диагноз, в итоге проводится неадекватная терапия, а состояние больного постепенно ухудшается. Чтобы диагностировать мезотелиому, необходимо использовать много уточняющих исследований.

1. Для подтверждения наличия новообразования, установления его размера и распространенности по мягким тканям и органам брюшной полости используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ. У каждого метода есть свои преимущества, поэтому применение их в комплексе поможет уточнить характер нарушений в организме. Так, УЗИ лучше показывает состояние лимфатических узлов, а КТ – внутренних органов. КТ также применяют для сканирования органов грудной клетки и средостения для исключения вторичных поражений. С помощью МРТ оценивается степень асцита.
2. Для определения общего состояния пациента, работы внутренних органов и отклонений в крови проводят анализ крови и мочи (общий и биохимический). При мезотелиоме часто выявляют анемию, тромбоцитоз, ускорение СОЭ.
3. При новообразованиях брюшной полости также проводят обследование желудочно-кишечного тракта, так как он часто страдает во время прогрессирования болезни. Пациенту могут назначить гастроскопию и колоноскопию.
4. Если есть подозрение на поражение плевры, то необходимо кроме КТ сделать сцинтиграфию легких, бронхоскопию и спирографию. В крайних случаях прибегают к торакоскопии – эндоскопическому исследованию плевральной полости.
5. Если после прохождения всех обследований у врачей остаются сомнения по поводу происхождения опухоли, то назначают лапароскопию. Это осмотр брюшной полости через эндоскоп, который вводится в хирургические разрезы в животе. Во время такой процедуры одновременно могут взять материал для биопсии.
6. Последним этапом в установлении диагноза является цитологическое и гистологическое исследование образца новообразования. После проведения анализа врачи смогут точно сказать, к какому гистологическому типу относится мезотелиома. В некоторых случаях дополнительно проводят иммуногистохимические анализы. Кроме биопсии самого новообразования берут образец жидкости из брюшной полости.

На основании результатов диагностики онколог устанавливает план дальнейшего лечения.

Мезотелиома брюшины: лечение

Лечение мезотелиомы брюшины, как и всех агрессивных опухолей, должно быть комплексным и включать операцию, химию и облучение.

Хирургическое лечение подразумевает удаление всех пораженных тканей. Также вырезают и органы, если они вовлечены в процесс. Часто при данном заболевании производят резекцию части кишечника, желудка, яичников. Кроме того необходимо удалить поврежденные артерии, нервы и лимфатические узлы. Такой подход обеспечивает максимальную эффективность и низкий уровень рецидивирования.

Варианты терапии больных зависят от стадии заболевания. Локализованное новообразование небольшого размера успешно поддается хирургическому лечению, но их диагностируют очень редко.

В основном, на момент постановления диагноза опухоль уже распространяется по всей брюшной полости и в лимфатические узлы, поэтому резектировать ее полностью практически невозможно. Пациентам назначают паллиативную помощь, заключающуюся в максимальном уменьшении размера патологии и ее клинических проявлений. Важной частью лечения мезотелиомы брюшины является устранение асцита. Скопившуюся жидкость откачивают.

Одной операции при мезотелиоме брюшины будет мало, чтобы остановить процесс метастазирования. Даже при узловой форме болезни требуется закрепление резекции химиотерапией в небольших дозах.

Химиотерапия при мезотелиоме брюшины может назначаться до операции и после. В первом случае ее целью является уменьшение размера новообразования. После операции химиотерапия позволяет добиться остановки роста остаточной опухоли и ее метастазов.

Среди препаратов, которые показаны при мезотелиоме находятся: Алимта, Цисплатин, Гемцитабин, Митомицин, Оксалиплатин. В запущенных случаях применяют комбинацию Доксорубицина, Циклофосфамида и Дакарбазина.

Еще одна методика лечения мезотелиомы брюшины называется гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Она подразумевает промывание брюшной полости растворами с цитостатиками, нагретыми до 45-48°С. Для этого делают лапаротомию и хирургические разрезы для установки дренажных трубок. Перед началом процедуры брюшную полость промывают антисептиками, затем отсасывают лишнюю жидкость. Сама горячая химиотерапия длится 1-2 часа.

Установленные дренажи оставляют еще на 5 дней, в течение которых продолжается интероперационная химиотерапия. Терапия по методу HIPEC показывает хорошие результаты для лечения пациентов с обширными поражениями брюшины за счет непосредственного и равномерного контакта препаратов с опухолью, в сочетании с высокой температурой. При этом могут быть использованы высокие дозы, которые нельзя ввести внутривенно из-за сильного токсического воздействия, а процент осложнений – минимальный.

Лучевая терапия при мезотелиоме применяется не часто ввиду того, что площадь новообразования большая, и она охватывает важные органы. Облучения могут применять после нерадикальной операции для уничтожения остаточной опухоли. Также облучение мезотелиомы показано неоперабельным больным для уменьшения болевого синдрома.

Так как материалов по лечению мезотелиомы брюшины очень мало, то врачам приходится подбирать методы индивидуально, исходя из конкретных обстоятельств.

Метастазирование и рецидив

Метастазы при мезотелиоме брюшины распространяются несколькими путями:

1. Имплантационно (то есть непосредственное прорастание опухоли в органы, которые находятся рядом). Так поражаются яичники, печень, кишечник.
2. Лимфогенно (по лимфатическим сосудам).

Это самый распространенный путь метастазирования мезотелиомы. Частички новообразования попадают в лимфатические сосуды и могут осесть в любой области лимфатической системы.3. Гематогенно (по кровеносной системе). Возникают намного реже. Они поражают головной мозг, кости скелета, легкие.

Метастазы при мезотелиоме образуются довольно быстро, их обнаруживают у большинства пациентов на момент постановления диагноза. Для лечения используют хирургический метод и химиотерапию.

Рецидивы при мезотелиоме брюшины случаются довольно часто. Причиной может стать нерадикальное удаление онкоопухоли. Также высокие показатели рецидивирования объясняются агрессивностью мезотелиомы.Рецидив существенно снижает прогноз для больного.

Прогноз при мезотелиоме брюшины

Прогноз при брюшинной мезотелиоме весьма плачевный, по причине обширности поражения и особенности ее локализации. Также трудность составляет отсутствие единого стандарта лечения. Излечению поддаются единицы пациентов, большинство же умирает в течение 1-1,5 лет. Причиной смерти становится кахексия, асцит, кишечная непроходимость, почечная и легочная недостаточность.

Профилактика заболевания

Профилактика мезотелиомы брюшины в первую очередь должна включать защиту от асбеста. Рабочим, которые контактируют с данным минералом, необходимо строго придерживаться правил техники безопасности.Не менее важно проходить регулярные обследования, чтобы вовремя выявить болезнь.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Доброкачественная мезотелиома (новообразование мезотелиальной ткани). Мезотелиома плевры. Мезотелиома брюшины

Редкая, нераковая форма мезотелиомы. Причины данного новообразования точно не определены, однако медики добились больших успехов в его лечении.

В отличие от злокачественной формы мезотелиомы, связанной преимущественной с асбестом и последствиями его применения и производства, доброкачественная форма возникает по другим причинам. Злокачественная мезотелиома возникает спустя 20-50 лет воздействия асбеста у людей старше 40 лет, а доброкачественная — в любом возрасте. Злокачественные формы мезотелиомы вызывают летальный исход, в то время как доброкачественные успешно лечатся, причем впоследствии больному лишь необходимо контролировать состояние здоровья, чтобы избежать рецидивов и повторного появления опухоли.

Что такое мезотелиома. Виды, симптомы и лечение мезотелиом гангрены, факторы риска

Мезотелиома образуется, когда ранее здоровые, нормальные клетки начинают быстро делиться и формировать плотный участок ткани. Доброкачественная мезотелиома не вторгается в соседние ткани и не распространяется на внутренние органы. Мезотелиомы могут вырастать до довольно крупных размеров и сдавливать ближайшие органы. Кроме того, различные типы нераковых мезотелиом, например волокнистые, появляющиеся в плевре, могут приводить к накоплению жидкостей и таким серьезным последствиям, как судороги, гипогликемия, затрудненное дыхание.

Виды мезотелиом

Существует несколько видов доброкачественных мезотелиом, дифференцированных по клеточным характеристикам:

1. Доброкачественная поликистозная перитонеальная мезотелиома.

Встречается в брюшной полости (чаще всего в области таза) у молодых и среднего возраста женщин, но изредка может появляться у мужчин и детей.

Симптомы: боль в животе, отеки.

2. Дифференцированная папиллярная мезотелиома.

Образуются в брюшине и забрюшинном пространстве у женщин в возрасте 30-45 лет, также образуются в перикарде, плевре и влагалищной оболочке.

Симптомы: боль, накопление жидкости в тканях.

3. Аденоматоидные мезотелиомы.

Место локализации: влагалищная оболочка и стенка матки.

Симптомы: боль, отек, ощущение давления.

4. Локализованная фиброзная мезотелиома.

Симптомы: кашель, боль, одышка, чувство тяжести в груди.

Папиллярная мезотелиома обладает наибольшей вероятностью перерождения в злокачественную.

Симптомы мезотелиомы

В целом симптомы доброкачественной мезотелиомы очень похожи на симптомы злокачественной мезотелиомы. Большинство людей с доброкачественной плевральной мезотелиомой страдают от таких состояний:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель;
• лихорадка;
• ночная потливость;
• потеря веса.

Диагностика проводится с использованием рентгена, компьютерной томографии, МРТ.

Лечение мезотелиомы

В большинстве случаев основным методом избавления от доброкачественной мезотелиомы является процедура хирургического удаления. В отличие от раковых опухолей, потребности в постоперационной химиотерапии нет. В случае угрозы рецидива больной должен проходить периодические обследования во избежание повторного возникновения опухоли.

Из-за того, что примерно у 75% человек с доброкачественной мезотелиомой развивается опухоль в легких, необходима процедура торакотомии. Она заключается в удалении сегмента легкого, доли или даже всего легкого. Несмотря на доброкачественность новообразования, могут развиваться такие побочные эффекты, как плеврит — накопление жидкости в плевральном пространстве, которая оказывает давление на легкие и сердце. В течение первых дней после операции пациентам требуется организовать отток жидкости из легких, чтобы предотвратить плевральный выпот. Около 90% больных благополучно выздоравливают без рецидивов мезотелиом.

Мезотелиома плевры – строение, признаки, лечение

Мезотелиома плевры является редкой формой доброкачественного новообразования мембраны, отделяющей легкие от грудной стенки. Бывает доброкачественная и злокачественная. Последняя развивается интенсивно, приводя без лечения к скорому летальному исходу и вызывается преимущественно долговременным воздействием на легкие строительного асбеста. В настоящее время использование этого минерала запрещено, тем не менее, последствия его использования и промышленного производства продолжают проявляться.

Доброкачественная мезотелиальная опухоль плевры по симптомам весьма схожа со злокачественной, поэтому определить её природу можно только после проведения биопсии. Иногда проходит 10 лет и даже более, прежде чем начинают проявляться изменения в самочувствии, свидетельствующие о плевральной болезни. Этими отличительными особенностями являются утолщения или кальцификация отдельных участков плевры — так называемые плевральные бляшки. Они являются предшественниками мезотелиомы, и потому могут быть удалены до её появления.

Рисунок 1. Строение и расположение мезотелиомы плевры

Лечение плевральной мезотелиомы

Симптомы: кашель, затрудненное дыхание, тяжесть и боль в грудной клетке, отек верхней части тела и верхних конечностей.

В большинстве случаев плевральная болезнь не считается смертельной, но она может привести к торможению функции легких. Несмотря на локализованное расположение, плевральная мезотелиома может распространиться на область брюшины, сердце.

Радикальный метод лечения — хирургическое удаление новообразования.

Мезотелиома брюшины (перитонеальная мезотелиома, мезотелиома забрюшинного пространства)

Мезотелиомы брюшной полости и забрюшинного пространства представляют собой редкий тип новообразований, которые бывают злокачественными и доброкачественными.

Брюшина — это тонкая мембрана, образованная клетками, окружающими брюшную полость. Забрюшинное пространство – это область за пределами этой оболочки.

Рисунок 2. Мезотелиома брюшины

Мезотелиома брюшины, или перитонеальная мезотелиома — редкое заболевание, которое в основном бывает злокачественным, но встречаются и доброкачественные опухоли этой области.

Симптомы мезотелиомы брюшины: тяжесть в животе, боли, нарушения процесса пищеварения, нарушение уровня кислотности, дискомфорт в животе, вздутие, расстройства желудка.

Лечение мезотелиомы брюшины: радикальное удаление опухоли. Показано из-за высокого риска трансформации опухоли в злокачественную.

Прогноз пациентов с доброкачественной мезотелиомой брюшины хороший. При своевременном удалении и наблюдении после операции, выживаемость высокая и долговременная, как и после других операций на данном участке тела. Чем раньше обнаруживается мезотелиома, тем благоприятнее прогноз и меньше риск перерождения доброкачественного новообразования в раковое.

По материалам:
2015 The Mesothelioma Center
2015 by the Mesothelioma Cancer Alliance at Mesothelioma.com.

Какие общественные места максимально опасны во время пандемии коронавируса?

6 продуктов, которые разрушают наш мозг

Что делать, если из-за маски на лице появляются прыщи и красные пятна?

3 вредные привычки человека, которые позволяют микробам из ванной попасть в другие комнаты

Как остановить старение мозга?

Рак груди: что делать?

Что поможет эффективно сбросить лишний вес

Зачем человеку с сахарным диабетом сельдерей

Второе мнение в медицине, консультации в Германии

Мезотелиома: симптомы, лечение и прогноз жизни

Мезотелиома (код по МКБ-10 С45) – это новообразование мягких тканей, возникающее из клеток плевры – мезотелия. Для заболевания характерны:

• Навязчивый кашель;
• Одышка;
• Боль в груди;
• Истощение организма.

Злокачественный процесс поражает плевру, брюшную полость, перикард, мужские и женские половые органы. Мезотелиома плевры встречается у 80 больных из 100. После того, как опухоль поразит серозный слой плевральных листов, она может возникать в других органах грудной клетки. Мезотелиома брюшины встречается в 15% случаев возникновения заболевания.

Болезнь развивается быстро. В процесс вовлекаются соседние органы. Достигнув 3 стадии, прогрессирует метастазирование, что приводит к смерти больного.

Этиология заболевания

Болезнь может встречаться у людей, чья работа связана с асбестом. Практически все больные мезотелиомой контактировали с данным веществом при его добыче или использовании. Такое новообразование развивается у женщин крайне редко в силу профессиональных особенностей.

Люди, которые живут рядом с асбестовыми рудниками и ежедневно вдыхают вредную пыль, особо подвержены мезотелиоме. Болезнь может протекать бессимптомно до 5 лет. Асбест встречается в некоторых кровельных и строительных материалах, поэтому нужно быть внимательными к их составу при выборе.

При попадании в организм через дыхательные пути или пищевод асбест оседает на стенках органов. Он провоцирует развитие рака, при котором мезотелиальная клетка становится атипичной. Такие клетки соединяются, создаётся узловая опухоль.

Иные причины развития рака:

• Проживание в местах с повышенным радиационным фоном.
• Хронические заболевания лёгких различного генеза.
• Наследственные факторы.
• Генетические аномалии развития.
• Заражение полиомавирусом SV40.

Виды опухолей

Классификация форм рака делит мезотелиому на 2 вида:

• Доброкачественная форма новообразования. Она носит фиброзный характер. Локализуется в одном месте, не распространяет вторичные очаги. Симптоматическая картина не выражена.
• Злокачественная опухоль бывает диффузная и локализованная. Диффузные новообразования обнаруживаются у 75% заболевших. Оболочка опухоли нечёткая, мезотелий утолщён, его покрывают сосочковые наросты. Новообразование прорастает в ткани и деформирует их.

В зависимости от зоны поражения диффузная мезотелиома делится на виды:

1. Эпителиоидный. Имеет наиболее положительный прогноз.
2. Саркомоподобный.
3. Десмопластический.
4. Смешанный.

Несмотря на то, что морфология опухолей разная, оба вида требуют лечения.

Степени развития патологии

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития:

• При I стадии рак поражает одну сторону париетальной плевры.
• II стадия характеризуется распространением очага в висцеральную область, паренхиму лёгкого или мышечный слой диафрагмы.
• Для III стадии характерно поражение лимфоузлов, соседних мягких тканей и перикарда.
• С наступлением IV стадии начинается метастазирование соседних органов. Онкологический процесс поражает ткань обеих лёгких, позвоночник, ребра, миокард и органы брюшной полости.

Клиническая картина мезотелиомы

Симптомы болезни возникают в зависимости от месторасположения опухоли. Обычно у больных отмечается:

• Значительное повышение температуры тела.
• Необоснованная утомляемость.
• Потеря веса.
• Головная боль.
• Железодефицитная анемия.

Симптом, который возникает при росте опухоли – боль в области поражения. Увеличивается со временем. Не отмечается на ранних стадиях развития болезни.

При возникновении новообразований в лёгких нарушается дыхательная функция, кашель сопровождается болевыми ощущениями в груди. Общее состояние больного стремительно ухудшается. Из-за того, что лёгочная ткань не может нормально участвовать в кислородном обмене, кожные покровы приобретают синий оттенок, ткани отекают, возникает сердечно-сосудистая недостаточность. Кислородное голодание провоцирует усиление симптомов.

Когда болезнь поражает мезотелиальный слой брюшины, возникают боли неясного генеза, запоры и поносы, вздутие и ощущение распирания в животе, похудение, отрыжка, спонтанная икота. Крупные опухоли прощупываются через брюшную стенку. Новообразование нарушает метаболизм тканей, жидкость скапливается в стерильных полостях брюшины. Живот отекает, прогрессирует асцит.

Развитие опухоли в перикарде проявляется болями в области сердца, геморрагическим перикардитом, увеличением объёма сердца, тахикардией, гипотонией, стенокардией и другими нарушениями. Возникает риск развития сердечной недостаточности, которая провоцирует отёк нижних конечностей, бледность кожных покровов, повышенную потливость и синий оттенок губ. Для такого состояния актуальны периодические приступы удушья и обмороки. При отсутствии лечения возникает инфаркт.

При мезотелиоме яичка орган увеличивается, отмечается болевой синдром, прощупывается шершавая поверхность новообразования. Боль отдаёт в пах и бедро.

Если злокачественный процесс поражает маточные трубы, женщины жалуются на ноющую боль снизу живота. По лимфатической системе раковые клетки распространяются в брюшную полость.

Онкологический процесс на первых стадиях не имеет клинических проявлений. Обычно диагностируется при серьёзном поражении органов. Любые признаки нарушения работы органов и систем должны быть рассмотрены специалистом.

Определение болезни

Диагностика заключается в проведении комплексного исследования. К лабораторной диагностике относят:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи.

При злокачественных процессах увеличивается показатель СОЭ, происходят значительные изменения в лейкоцитарной формуле, отмечается тромбоцитоз и снижение уровня гемоглобина.

Интервенционная радиология позволяет проводить неинвазивные исследования:

1. Для детализации картины назначают рентген грудной клетки. При мезотелиоме на снимках будет изображен массивный гидроторакс, париетальная плевра порой утолщена, объём грудной полости сокращён, а органы грудной клетки смещены.
2. Затем проводят ультразвуковую диагностику полости плевры и определяют объём содержащейся жидкости (экссудата). После того, как жидкость удаляют, осматривают внутренний вид и состояние лёгких. Также УЗИ назначают для исследования сердца, органов мочеполовой системы, щитовидной железы, органов ЖКТ.
3. Заключения магнитно-резонансной и компьютерной томографии являются основными для вынесения диагноза.

На КТ и МРТ результатах специалистам доступен к рассмотрению увеличенный и детализированный очаг поражения. Такая диагностика показывает:

• Размеры и точное расположение новообразования.
• Наличие метастазов в костных и мягких тканях, в органах и системах человеческого тела.
• Наличие жидкости в полостях.

Проведение МРТ и КТ помогает продумать план операции и найти удобный и безопасный подход к опухоли.

Также проводится сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

При изучении опухолей брюшной полости проводят колоноскопию, гастроскопию и лапароскопическую диагностику.

Для детального изучения состояния трахеобронхиального дерева применяют метод фибробронхоскопии. Процедуру проводят на голодный желудок. Через нос пациенту вводят гибкий эндоскоп для оценки состояния слизистой, просветов бронхов и трахеи. Затем проводят спирографию для определения дыхательной функции.

Для определения природы новообразования проводится взятие биопсии опухоли. Забор ткани узла проводят с помощью лапароскопии или торакоскопии. Второй способ открывает внутренний доступ к плевре. Цитология и гистология позволяют установить окончательный диагноз.

Тактика лечения злокачественного новообразования

Лечение зависит от вида, локализации и стадии болезни. Для удаления мезотелиомы актуальны:

1. Хирургическое вмешательство открывает полный доступ к опухоли и позволяет удалить её полностью вместе с соседними здоровыми тканями. Сокращается вероятность возникновения рецидива. При масштабном поражении орган удаляют полностью (если это возможно). В случаях невозможности провести полное иссечение опухоли удаляется максимально доступная часть.
2. На ранних стадиях заболевания проводится плеврэктомия. При этом может понадобиться удаление части лёгкого, диафрагмы и перикарда.
3. При поражении брюшной полости велика вероятность удаления половых органов и сальника.
4. Операции на сердце менее результативны. Они достаточно сложные, поэтому больному удаляется только перикард. Опухоль продолжает развиваться, прогноз на жизнь неутешительный.

1. При наличии жидкости в полостях проводят шунтирование.
2. При мезотелиоме эффективны несколько химиотерапевтических препаратов. Например, Цисплатин и Пеметрексед. Их назначают до проведения резекции опухоли и после.
3. Лучевая терапия помогает сгладить послеоперационный период. Она снижает болевые ощущения и добивает атипичные клетки.
4. Иммунотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения. Пациент принимает иммуностимуляторы для активации естественных защитных функций организма. Применяется только в комплексе, самостоятельно не действует на злокачественный процесс.
5. Фотодинамическая терапия позволяет бороться с опухолью без вскрытия органов. В организм больного через вену или перорально вводится сенсибилизатор, которой оседает в клетках новообразования. После на опухоль направляют световые волны определённой длины. Под их действием происходит некроз злокачественных узлов.
6. При неоперабельном новообразовании пациенту назначают лучевую и химиотерапию для сглаживания болезненных симптомов. Проводится постоянный контроль опухоли. Если она уменьшается, назначают операцию.

Во время и после лечения больному составляется сбалансированная диета. Обязателен приём назначенных препаратов. Клинические рекомендации и методы лечения основаны на улучшении состояния больного и продлении его жизни.

Мезотелиома брюшины

Краткое описание заболевания:

Мезотелиома брюшины — очень опасное злокачественное заболевание, поражающее брюшную полость, а потом и весь организм в целом. Это образование идет от мезотелия брюшной полости. В зоне риска данной болезни находятся все люди-как взрослые, так и дети. Но чаще всего этим видом рака страдают мужчины после 40 лет. После подтверждения диагноза человек живет около 2-х лет.

Заболевание имеет два вида:

• Локализированная форма (опухоль образована в виде узла, который исходит из висцерального или париетального листка брюшной полости).

• Диффузная форма (опухоль образовывается по всей поверхности брюшной полости).

Симптомы:

Зарождение мезотелиомы брюшины выявить очень трудно, так как больные чаще всего путают начальные симптомы этой болезни с обычным отравлением. Сначала у человека появляется слабость, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота, начинает чередоваться запор и жидкий стул. Потом начинает появляться затруднение дыхания, одышка, начинается асцит, появляется сухой кашель, боль в груди, человек начинает резко худеть и у него отсутствует аппетит. Далее у больного начинает накапливаться жидкость в животе, что приводит к увеличению размеров брюшной полости, появляются отёки и боли в некоторых суставах, у некоторых пациентов наблюдается непроходимость кишечника, что так же приводит к ухудшению здоровья.

Причины:

Главной причиной этого заболевания считают асбест и асбестовую пыль. При долгом контакте с этим веществом пыль проникает в легкие, а после, в брюшную полость. Как известно, асбест находится в стройматериалах, поэтому мезотелиому брюшины называют профессиональной болезнью (так как чаще всего с асбестом и асбестовой пылью контактируют строители и ремонтники.) Так же развитию этой болезни способствует никотин, но он не является основным возбудителем. По-прежнему врачи считают, что очень многое зависит от наследственной предрасположенности. Одним из основных факторов заболевания является ионизирующее облучение. Так же асбестовая пыль может вызвать рак легких.

Лечение:

Лечение этого заболевания падает на плечи сразу двоим врачам: хирургу и онкологу. Чаще всего операцию используют при локализированной форме, а облучение и химеотерапию при диффузной форме. Как при любой онкологии у мезотелиомы есть 4 стадии.

1 стадия: Начинается поражение легких.

2 стадия: Болезнь начинает распространяться на диафрагму.

3 стадия: Начинается поражение лимфоузлов.

4 стадия: Болезнь начинает перемещаться в кровь и с потоком крови распространяется по всему организму, что приводит к незамедлительной смерти. Комплексное лечение очень влияет на слизистую оболочку, поэтому рекомендуется пить лекарственные препараты , которые помогут организму уменьшить вред.

Профилактика:

1) Ограничить контакт с асбестом и стараться покупать для дома безопасные стройматериалы, не содержащие это вещество.

2) Вести здоровый образ жизни.

3) Желательно отказаться от никотина.

4) Стараться умеренно заниматься спортом.

5) Стараться ежегодно ходить к врачу, который может вовремя поставить диагноз.