Некроспермия: симптомы, диагностика и лечение, можно ли забеременеть

Заболевания

Время чтения: мин.

  1. Спермограмма
  2. Некроспермия и бесплодие
  3. Классификация
  4. Патогенез
  5. Этиология
  6. Причины, симптомы, инфекции
  7. Анализы и Диагностика
  8. Лечение

Спермограмма

Спермограмма – анализ спермы, который используется для того, чтобы определить способность мужчины производить потомство и возможность развития болезней половой системы. Обычно на такой анализ направляет врач-андролог. Узнать про определенные клиники, где сдают анализ, и выбрать одну из них можно при помощи форумов мужского здоровья в интернете, в которых часто встречаются отзывы про ту или иную лабораторию. Однако не следует прибегать к советам людей на этих форумах, если дело касается конкретных медицинских показателей в анализе. Такие серьезные вопросы требуют исключительно консультации специалиста.

Какие именно характеристики должны быть указаны в анализе и что является показателем нормального состояния половой системы мужчины можно узнать дальше.

Для чего требуется спермограмма?

Сдача анализа спермограммы дает возможность установить какие-либо заболевания половой сферы (например, болезни инфекционного характера или простатит). Также он покажет, существует ли проблема бесплодия для мужского здоровья. На это могут указать такие показатели, как общее количество сперматозоидов, их жизнеспособность и другие. Посредством результата этого анализа врач сможет назначить определенное лечение.

Правила сдачи анализа

В правилах проведения анализа, установленных Всемирной Организацией Здравоохранения, настоятельно рекомендуется получение спермы именно методом мастурбации. Другие методы (прерванный половой акт, медицинский презерватив) в результате дают неточные показатели. Для сдачи анализа в клинике мужчине предоставляется специальный стаканчик и отдельная комната, в которой также можно найти эротические журналы для облегчения процесса.

Врачи советуют за несколько дней до сдачи анализа воздержаться от:

  • спиртных напитков;
  • полового акта и мастурбации;
  • саун, горячих ванн, бань и помещений с повышенной температурой, в целом.

Если мужчину направили на спермограмму повторно, все требования также должны быть учтены.

Для точных и корректных результатов анализа нужно повторить его сдачу более одного раза. Сдав анализ впервые, а затем, получив неутешительные показатели, не стоит сразу же начинать лечение. Требуется повторить спермограмму вновь. Новые результаты вполне вероятно будут показывать совсем другие значения, от чего будет зависеть правильное установления диагноза врачом.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это попадание семенной жидкости в мочевой пузырь, при котором происходит выброс небольшого количества спермы из уретры или вовсе её отсутствие во время эякуляции. Ретроградная эякуляция определяется обыкновенным анализом мочи, который показывает наличие в моче сперматозоидов.

Термины для описания состояний эякулята

Для описания состояния спермы специалисты применяют нижеперечисленные термины:

  • азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
  • акиноспермия – сперматозоиды абсолютно неподвижны;
  • антиспермальные антитела – антитела, образованные к антигенам мембран сперматозоидов и уничтожающие их;
  • астенозооспермия – подвижность спермиев ниже нормы;
  • гемоспермия – в составе эякулята имеются эритроциты (кровь);
  • лейкоспермия – количество лейкоцитов выше нормы;
  • некроспермия – в эякуляте нет живых сперматозоидов;
  • нормоспермия – эякулят, который отвечает всем нормам;
  • нормозооспермия – эякулят немного не соответствует нормам, но не провоцирует проблемы бесплодия;
  • олигозооспермия – количество сперматозоидов ниже нормы;
  • олигоспермия – объем спермы ниже нормы;
  • тератозооспермия – большая концентрация аномальных сперматозоидов.

Нормы показателей

Показатель Значение
1 Скорость разжижения 10–40 минут
2 Объем выделяемого эякулята 2,0–6,0 мл
3 Цвет молочный, бело-сероватый
4 Показатель кислотности (рН) 7,2–7,8
5 Количество спермиев в эякуляте 40–500 млн.
6 Наличие лейкоцитов не более 5
7 Наличие эритроцитов отсутствуют
8 Наличие слизи отсутствуют

Сперматозоиды

Некроспермия и бесплодие

Основное призвание человека оставить жизнь после себя. Но многие сталкиваются с проблемой бесплодия и не могут продолжить род. Отцовство — это огромное счастье для каждого мужчины.

Некроспермия – что это? Патология представлена в виде преобладания нежизнеспособных сперматозоидов над жизнеспособными в сперме мужчины. По статистике на 40 % причиной некрозооспермии является нарушение мочеполовой системы. В остальных случаях это наличие инфекционных заболеваний. Бактерии, попавшие в семенной поток, могут блокировать нормальную работу сперматозоидов, а, следовательно, не вызывать оплодотворение. При жизнедеятельности и взаимодействии бактерицидных микробов, находящихся в организме выделяются вредные вещества. Данные вещества выделяют большое количество кислотных продуктов, которые изменяют Ph состав окружающей среды сперматозоида. Именно они и влияют на нормальное функционирование сперматозоидов. При огромном количестве выделенных вредных веществ идёт отравление. Это явление называется «нутриентом». Именно эти моменты и влияют на бесплодие. Однако беременность после вовремя вылеченной некроспермии вполне возможна. Если лечение не дает положительных результатов, то забеременеть с некроспермией возможно с помощью ВРТ.

Некроспермия: классификация болезни

Обратимая форма имеет самое большое распространение. На организм мужчины влияют негативные явления, и при изменении образа жизни данная патология утрачивает силу, и репродуктивная функция налаживается. Эта форма встречается чаще всего.

Следующей формой является необратимая форма. К сожалению данная форма не лечится, но и встречается довольно редко у мужчин.

Полная или частичная формы некроозоспермии встречаются реже, чем первая представительница. Лечение происходит с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Пациент проходит медицинское лечение, после чего репродуктивная функция приходит в норму.

Также существуют истинная и ложная формы некроозоспермии

Некроспермия: патогенез

Патогенез – механизм, который вызывает отклонение и происходит бесплодие. Патогенез некроспермии различен. Рассмотрим некоторые механизмы:

  • воспалительные процессы, инфекционные заболевания, мочеполовые инфекции. Например, простатит или эпидимит. Могут быть хронические воспалительные процессы семенных пузырьков, что может снизить активность сперматозоидов;
  • патологические процессы системы организма. Это может быть такое заболевание, как туберкулёз или проблемы с почками;
  • проблемы с эндокринной системой-гипогонадизм;
  • нарушения здоровья с самого рождения. Лечение можно диагностировать врождённые дефекты половых органов. Это могут быть недоразвитая половая система, редко могут отсутствовать яички, яички могут не опуститься в мошонку, нарушение структуры половых органов;
  • вредные привычки, алкоголь, курение.

Этиология некроспермии

На развитие данной болезни могут влиять различные факторы. Этиология некроспермии — влияние окружающей среды, неправильное питание, вредные привычки. Всё это может сказаться негативно не только на здоровье, но и на репродуктивной функции.

Самой распространённой формой является обратимая.

Полная или частичная формы некроозоспермии встречаются реже, чем первая представительница.

Следующей формой является необратимая форма. Встречается довольно редко у представителей мужского пола. Эта форма некроозоспермии не поддаётся лечению и чаще всего в данном случае репродуктивную функцию восстановить невозможно.

Причины, симптомы, инфекции некроспермии.

Некроспермия: причины

Некрозооспермия это разновидность мужского бесплодия. На развитие данной болезни могут влиять различные факторы. Окружающая среда, не правильное питание, вредные привычки, являются главными причинами. Всё это может сказаться негативно не только на здоровье, но и на репродуктивной функции.

Также причинами могут быть стрессовые ситуации, расстройства и отдельные заболевания, которые повлекли бесплодие.

Некроспермия: инфекции

Из-за развития болезни происходит ухудшение скорости продвижения сперматозоидов по мочеполовому каналу, а, следовательно, увеличение токсинов на сперматозоиды увеличивается. Они ослабевают и погибают. Ацинусы снижают выделение жидкой части спермы, которая влияет на стимуляцию спермотозоидов. В результате теряется подвижность сперматозоидов.

Некроспермия: симптомы

Само по себе нарушение проходит без каких-либо явных проявлений. Данную патологию можно определить, только сдав анализы. Основным признаком данной болезни является отсутствие беременности при систематическом проведении половых актов на протяжении длительного времени.

Рассмотрим поэтапно симптомы заболевания:

Успешное оплодотворение не происходит по следующим причинам:

  • секреторная причина – нарушение механизма образования сперматозоида;
  • экскреторная причина – нормальное образование сперматозоида и его нормальная жизнедеятельность, но создание препятствий для попадания в семенную жидкость;
  • причина нарушения иммунитета –иммунная система даёт сбой, а, следовательно, препятствует нормальному оплодотворению.

Анализы и Диагностика некроспермии

Спермограмма является основным видом установления диагностики некроспермии.

Глубокое обследование некрозооспермии является важным, потому что, если не выявить серьёзную проблему, в дальнейшем она может развиться и влиять не только на репродуктивную функцию, но и состояние здоровья в целом.

Улучшением качества спермограммы является соблюдение режима дня, обеспечение постоянной половой жизни, передерживание требований, прописанных врачом, излечивание эндокринных и урологических заболеваний.

Перед сдачей спермограммы необходимо придерживаться следующих требований:

  • необходимо воздержаться от полового контакта на протяжении трёх дней;
  • если Вы заболели вирусным заболеванием, то анализ не стоит делать, и нужно перенести процедуру сдачи на другое время;
  • за месяц до сдачи отказаться от употребления сигарет, спиртных напитков и других токсических или наркотических средств;
  • избегать стрессов, расстройств, и психических нагрузок;
  • не посещать места с высокими и низкими температурами. Отказаться от посещения бассейнов, бань, саун.

Некроспермия: анализы

После того, как будет сдана спермограмма, по исследованиям возможно проведение дополнительных анализов:

  • анализ на проверку инфекционных заболеваний, которые могут передаваться половым путём;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы пациента;
  • анализ на проверку уровня тестостерона и эстрогена;
  • анализ на проверку состояния иммунной системы;

Лечение некроспермии

Некроспермия: лечение без операции

В большинстве случаев заболевание имеет обратимую форму и излечивается без хирургического вмешательства. Операция может быть применена в отдельных врожденных патологиях.

Успешность излечивания неприятного недуга, как и все другие заболевания зависит от правильной постановки диагноза, установления причин по которому произошло развитие патологии. Лечение направлено на полное устранение заболевания и оздоровление репродуктивной системы.

Бывают случаи, когда спермограмма показывает положительный результат и готовность спермотозоидов к оплодотворению, а самого оплодотворения не наступает. Следует отметить, что чем лучше будут показатели на спермограмме, тем возможность оплодотворения является выше. Если же сперматозоиды отсутствуют в сперме, то необходимо взять анализ из яичек, провести их биопсию. По результатам анализа можно определить какой тип бесплодия на лицо- секреторный или экскреторный.

Некроспермия: лечение в домашних условиях

Можно ли вылечить некроспермия в домашних условиях? При правильном лечении, соблюдении режима и чётких рекомендаций врача, а также придерживаниидиеты больной выздоровеет. Если лечение не дало результатов, то назначается повторная спермограмма с повторным исследованием и определением влияния назначенного лечения на патологию. К тому же рекомендуется во время овуляции у партнёрши заниматься сексом 2-3 раза на протяжении 3-4 дней

Некроспермия (некрозооспермия): этимология, причины, лечение

Некроспермия (некрозооспермия) — медицинские термины, применяемые при обнаружении мертвых сперматозоидов в эякуляте мужчины выше 42%. Это изменение спермы является одной из основных причин мужского бесплодия.

Этимология


При невозможности зачать ребенка в течении длительного времени (бесплодие) в основном обвиняют женщину. Признать мужчине проблему или осознать тот факт, что он, не дай бог, бесплоден, очень тяжело. По статистике, мужской фактор бесплодия составляет 38%, что, согласитесь, значительная цифра.
Рассмотрим подробно, некрозооспермия что это такое и как это заболевание лечить. Некро (мертвый) + spermia (состояние, связанное со спермой). Некрозооспермию не следует путать с астенозооспермией. Астенозооспермия — отсутствие подвижности при живых образцах.
Некроспермия по-прежнему является плохо изученной причиной мужского бесплодия. Среди представителей сильного пола заболеваемость составляет от 0,2 до 0,48 процентов.
Под микроскопом клетки спермы выглядят как крошечный головастик, с круглой головой и тонким хвостом, который помогает им «плавать». К сожалению, по ряду причин спермии могут умереть. Проще говоря, некроспермия это когда сперма имеет более высокое количество мертвых сперматозоидов, чем зрелых и нормальных. Самым очевидным симптомом является неспособность мужчины сделать женщину беременной.
В любых случаях если здоровая женщина не может забеременеть в течение года, следует не ждать, а действовать.

Разновидности


Заболевание имеет свои различия в зависимости от обстоятельств и данных морфологического обследования.
Тип:

  • Неполная некрозооспермия — когда многие, но не все спермии в эякуляте мертвы. По международным нормам диагноз ставится, когда менее 45%, но более 5% сперматозоидов являются жизнеспособными.
  • Полная — когда все спермии в образце мертвы. Тип встречается очень редко.
  • Обратимая. Основная причина развития аномалии носит временный характер: стресс, ожирение, нездоровый образ жизни, заболевание и т.д. Медики считают, что в этом случае при изменении привычек, лечении и корректировке поведения пациент восстановит фертильность в течении полгода.
  • Необратимая форма. Достаточно редко встречается и в большинстве случаев не поддается лечению.

Виды:

  • Истинная;
  • Ложная. Диагностируется при не правильной подготовке или сдаче анализов.

Основные причины некроспермии


Вызвать этот тип мужского бесплодия могут различные факторы:

  1. Недостаток центральных гормонов, продуцирующих сперму: идиопатический дефицит GnRH, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, гипоталамический дефицит, гипоплазия гипофиза, травма, опухоль (аденома, краниофарингиома), сосудистая (гипофизарное нарушение, каротидная аневризма).
  2. Инфильтративный (саркоидоз, гистиоцитоз, гемохроматоз).
  3. Аутоиммунный гипофизит.
  4. Необработанные эндокринопатии, избыток глюкокортикоидов, гипопитуитаризм, изолированный дефицит гонадотропина (не приобретенный), гипоталамический синдром, пангипопитуитаризм (гипоталамические дефекты), дисгенезия гипофиза.
  5. Поражения (краниофарингиома, кисты, гипоталамические опухоли, аденомы гипофиза).
  6. Ишемические расстройства (дисфункция первичной лейдиг-клетки, то есть гипоганадизм).
  7. Хромосомные: мужская гонадальная дисгенезия, дефекты в биосинтезе андрогенов.
  8. Орхит, эпидемический паротит, ВИЧ, другие вирусы.
  9. Образ жизни (алкоголь, наркотики, фунгициды, инсектициды, тяжелые металлы).
  10. Медицинские препараты (кетоконазол, циметидин, спиронолактон, стероиды).
  11. Варикоцеле — расширение вены в мошонке, приводящее к повышению температуры яичка, уменьшению выработки эякулята и гибели сперматозоидов.
  12. Аутоиммунитет, т.е. наличие антиспермальных антител. Они связываются со спермами и делают их менее подвижными, совершенно неподвижными или даже убивают.
  13. Неопущение яичка (крипторхизм). Неопущенный семенник — одно или оба яичка не опускаются с брюшной полости в нижнюю часть мошонки во время развития плода. Патология может привести к меньшему производству спермы. Поскольку температура яичек увеличивается из-за более высокой внутренней температуры тела по сравнению с температурой в мошонке, это влияет на качество и выработку спермы.
  14. Мозаичный синдром Клайнфельтера. Это ненормальное хромосомное расстройство (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одного X и одного Y) вызывает аномальное развитие яичек, что приводит к низкому производству спермы. Выработка тестостерона может быть низкой или нормальной.
  15. Инфекции: туберкулез, саркоидоз с участием яичка или окружающих структур в качестве эпидидимиса.
  16. Хронические системные заболевания (болезни печени, почечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, болезнь целиакия).
  17. Неврологическое заболевание (миотоническая дистрофия).
  18. Развитие и структурные дефекты: умеренная степень гипоплазии клеток хрящей.
  19. Частичное сопротивление андрогенов.
  20. Микоплазменная инфекция.
  21. Частичный сперматогенный арест из-за прерывания комплексного процесса дифференциации зародышевых клеток от уровня сперматида до образования зрелых сперматозоидов приводит к уменьшению количества сперматозоидов, т.е. олигоспермии. Ее диагностика проводится с помощью биопсии яичка.
  22. Тепловое воздействия на яички, ведь высокая температура человека или воздействие горячей атмосферы вызывает аномалию в сперматогенезе.
  23. Алкоголь, кокаин или курение табака может снизить количество сперматозоидов.
  24. Травма половых органов.
  25. Нездоровые предпочтения в еде.
  26. Ожирение.
  27. Лучевая терапия и химиотерапия.
  28. Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции мочевых путей (ИМП).
  29. Длительные периоды полового воздержания.
  30. Экологические токсины: в качестве пестицидов и других химических веществ в пищевых продуктах или в аюрведических лекарств.
  31. Генетические факторы.

Диагностические методы

Первый шаг — установление точной причины мертвых сперматозоидов. Часто этот диагноз ставится неправильно из-за некачественной сдачи образца спермы:

  • мужчина использовал спермицидную смазку при мастурбации;
  • контейнер был не стерильным, и загрязнение может убить сперму.

Второй шаг — тщательное обследование. Для полной картины проводится:

  • гормональные исследования, включающие LH, FSH, тестостероны, пролактины, тест на тиреоиды и другие соответствующие гормональные показатели в зависимости от истории.
  • УЗИ или допплеровское исследование мошонки и яичка.
  • Мар-тест.
  • Спермограмма — микроскопическое исследование образца, в котором изучается состояние некоторых параметров (концентрации спермы, подвижности и морфологии сперматозоидов).
  • Исследования антиспермальных антител (АСАТ).
  • Оценка взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in vivo и in vitro.
  • Генетические исследования.
  • Анализ хромосом, т.е. кариотип.
  • Оценка рецептора андрогена.
  • Комбинированные гормональные тесты гипофиза выполняются в случае необходимости.
  • МРТ, если подозревается гипофизарный гормон.

Симптоматика


Не существует клинических симптомов, связанных с некроспермией. Некоторые мужчины страдают от других непосредственно связанных заболеваний или расстройств, имеющих ряд проявлений. В этих случаях наиболее распространенные побочные эффекты, полученные из других патологий, приводящие к бесплодию:

  1. Сперматоррея (чрезмерная, непроизвольная эякуляция).
  2. Проспермия или преждевременная эякуляция (ПЭ).
  3. Отсутствие сексуального желания.
  4. Тестикулярные заболевания: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит и т. д.
  5. Длительная боль яичек.
  6. Болезненность промежности.
  7. Дискомфорт в области живота.

Эти симптомы, однако, не всегда появляются, и мужчина может узнать, что он бесплоден только после сдачи спермограммы.

Лечение


Стоимость цикла ЭКО может значительно различаться от клиники к клинике и в зависимости от особенностей каждого случая. Тем не менее общая стоимость составляет от 2000 до 35000 долл. США. Во многих странах действуют квоты на бесплатное проведение ВРТ.
Если беременность не может быть достигнута с использованием спермы мужа, специалист может рекомендовать использование донорской спермы. В этом случае и при условии, что у женщины нет проблем с рождаемостью, обращение к искусственному осеменению может быть идеальным вариантом иметь ребенка. Стоимость приблизительно 300-400 долларов.

Часто задаваемые вопросы

  • Как выглядит мертвая сперма?
    Сперма с некроспермией при просмотре невооруженным глазом не имеет никакого различия с нормальной.
  • Какой нормальный диапазон мертвой спермы в образце?
    Для того, чтобы эякулят считался нормальным, должна быть минимальная жизненная сила 58%.
  • Можно ли восстановить мертвую сперму?
    Нет, это невозможно. Однако, используя ИКСИ, можно зачать ребенка с помощью «мертвых» сперматозоидов, поскольку отбираются живые образцы и помещаются непосредственно внутри яйцеклетки.
  • Можно ли лечить некроспермию?
    Да, человек может уменьшить количество мертвых сперматозоидов в своей сперме, ведя здоровый образ жизни, принимая витаминные добавки, избегая длительных периодов сексуального воздержания и т. д. Народная медицина в этом случае бессильна. К сожалению, в самых тяжелых случаях может потребоваться обращение к вспомогательным репродуктивным методам.
  • Некрозооспермия можно ли забеременеть?
    Естественным путем практически нет. Такие случаи встречаются 1/1000000 человек.
  • При некроспермии сперма пахнет рыбой?
    Прямой связи между неприятным запахом и некроспермией нет. Причины рыбного запаха в сперме могут быть связаны с плохим питанием, трихомониазом или инфекциями предстательной железы.
  • Является ли мертвая сперма опасной?
    Мужчины с некроспермией могут продолжать полноценное половое сношение, не опасаясь нанести вред своему партнеру или ущерб своим гениталиям.

    Некроспермия: факторы развития, диагностика и лечение

    Некроспермия – это состояние, при котором больше половины спермиев нежизнеспособны, что негативно сказывается на оплодотворении.

    Современная медицина может предложить эффективные методы лечения, а также вспомогательные методы зачатия, которые позволят семейной паре родить здорового ребенка.

    Формы некроспермии

    Патологию делят на несколько форм, в зависимости от исхода и количества мертвых сперматозоидов:

    • Частичная – этот тип патологического процесса характеризуется наличием не менее 20% жизнеспособных спермиев.
    • Обратимая – гибель спермиев носит временный характер и возникает под воздействием неблагоприятных факторов.
    • Истинная – полная необратимая гибель сперматозоидов на фоне наследственных факторов, злоупотребления наркотиками и алкоголем.

    Факторы развития заболевания

    Эпителий извилистых канальцев яичек образует сперматозоиды, после чего они по прямым протокам попадают в придатки, где и дозревают. По мере их движения по семявыводящим каналам образуется полноценный эякулят. Он состоит из: секрета семенных пузырьков, половых клеток и жидкости предстательной железы. Нарушение даже одного этапа процесса приводит к снижению жизнеспособности сперматозоидов.

    Причины развития патологии:

    • аномалия развития половой системы;
    • оперативные вмешательства и травмы органов мочеполовой системы;
    • истощающие тяжелые заболевания;
    • венерические болезни;
    • последняя стадия рака;
    • сахарный диабет;
    • лучевое облучение и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
    • хронические заболевания придатков, семенных пузырьков, простате;
    • вредные профессиональные и экологические факторы;
    • ожирение, гиподинамия;
    • гормональный сбой.

    Чаще всего некроспермия развивается вследствие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, протекающих в организме. Бактерии, попадая в семявыводящий канал, продвигаются в семенные пузырьки, предстательную железу и яички. Они начинают активно размножаться в этих органах, нарушая среду и забирая все питательные вещества, что приводит к гибели спермиев.

    Если острый процесс вовремя не вылечить, он перерастает в хроническую стадию. В этом случае вылечить некроспермию будет значительно сложнее, а оплодотворение будет возможно только с помощью ИКСИ и ЭКО.

    Диагностика некроспермии

    При диагностике такой патологии, как некроспермия, в первую очередь назначают анализ спермограммы. Его проводят два-три раза из-за возможных ошибок при нарушении методики проведения, ошибок при транспортировке и загрязнения материала посторонними химическими веществами.

    Очень важно, чтобы специалист был квалифицированным и мог отличить нежизнеспособные спермии от просто неподвижных.

    Перед обследованием пациенту рекомендуют:

    • не принимать горячую ванну и не посещать бани и сауны;
    • в течение четырех дней воздерживаться от интимных контактов;
    • на протяжении недели не принимать медикаменты, тонизирующие и алкогольные напитки.

    Кроме спермограммы специалист назначает дополнительные методы исследования, которые могут подтвердить этиологическое заболевание патологии:

    1. УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить появление застоя физиологических жидкостей, а также разрастание патологических очагов при новообразованиях.
    2. Иммунологическое обследование. Выявляет комплексы антиген-антитело при развитии аутоиммунных процессов в организме.
    3. Биохимический анализ крови. С помощью исследования можно обнаружить нарушение гомеостаза при тяжелых патологиях, определить нарушение белкового обмена, изменение концентрации печеночных ферментов.
    4. Исследование гормонального фона. Выявляет эндокринные нарушения в организме.
    5. Мазки на наличие венерических заболеваний. Позволяют обнаружить хронические инфекции, негативно влияющие на качество спермы.

    Чем раньше мужчина начнет лечение, тем больше шансов у него сохранить способность к оплодотворению.

    Лечение некроспермии

    Терапия некроспермии направлена на лечение заболевания, которое стало причиной развития патологии. При венерических заболеваниях назначают курс антибиотиков. Изменения эндокринной системы нормализуют приемом гормональных препаратов.

    Иммуносупрессоры и иммуномодуляторы назначают при аутоиммунных реакциях в организме. Они нормализуют работу иммунитета.

    Для очищения крови от антиген-антитело назначают плазмоферез.

    В терапии заболевания широко используют аскорбиновую кислоту, токоферол и витамины группы В. Эти вещества нормализуют выведение свободных радикалов, восстанавливают обменные процессы в мужской половой сфере, улучшают работу железистого эпителия яичек.

    Также рекомендуют придерживаться диеты с высоким содержанием продуктов, богатых на белок.

    При обструкции семявыводящих протоков назначают оперативное вмешательство.

    В период лечения необходимо соблюдать некоторые правила профилактики:

    • употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей;
    • в качестве дополнительного лечения можно принимать внутрь отвары календулы, зверобоя и шалфея;
    • нормализовать режим дня, выполнять физические упражнения, проводить закаливающие процедуры.

    При внимательном подходе некроспермия поддается лечению. В случае запущенной формы патологии оплодотворение выполняют с помощью современных репродуктивных технологий. Забор сперматозоидов из яичка производят микрохирургическим методом и выполняют искусственное оплодотворение.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

    8,473 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Некрозооспермия: причины, диагностика и лечение у мужин

    Некрозооспермия – это одна из форм бесплодия у мужчин, при которой больше 50% спермиев в семенной жидкости нежизнеспособны.

    Классификация

    Существуют следующие классификации заболевания, представленные в таблице.

  • Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята 20–120 млн/мл
    1 Активно подвижные (категория А) > 25%
    2 Слабо подвижные (категория В; A+B) > 50%
    3 Слабо подвижные (категория С) 50%
    # Агглютинация сперматозоидов отсутствует
    # MAR-тест (тест на количество антител)
    Форма Описание Лечение
    По обратимости патологического процесса
    Необратимая Более 50% сперматозоидов нежизнеспособны. Медикаментозное лечение, диета, отказ от вредных привычек.
    100% половых клеток мертвы. Неизлечима.
    По причине формирования заболевания
    Истинная Вызвана первичным системным заболеванием, нарушением анатомических структур, при котором невозможно формирование нормальных жизнеспособных сперматозоидов. Тяжело поддается лечению. Стратегия терапии может основываться как на применении медикаментозных средств, так и на хирургическом вмешательстве.
    Ложная Вызвана физиологическими обратимыми причинами (диета, нагрузки, алкоголь, стресс). Легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.
    По количеству нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте
    Полная Мертвы более, чем у 50% сперматозоидов. Лечение может быть схоже. Стратегия терапии будет зависеть от этиологического фактора.
    Частичная Нежизнеспособных половых клеток менее 50%.

    Этиология и патогенез

    В большинстве клинических случаев причина вызвавшая патологию не одна. Основным патологическим фактором является инфекция, на которую затем наслаивается воспалительная реакция организма, нарушение гомеостаза, интоксикация, гормональные нарушения, травмы и т.п.

    Причина некрозооспермии Заболевания Патогенез
    ЗППП (заболевания передаваемые половым путем)
    • Гонорея.
    • Сифилис.
    • Гранулема венерического типа.
    • Урогенитальный шигеллез.
    • Трихомониаз.
    • Кандидоз.
    • Микоплазмоз.
    • Герпес 2 типа.
    • Гарднереллез.
    При ЗППП характерные патологические изменения затрагивают половые органы, основой которых является каскад воспалительных реакций. Это способно изменять кислотную среду, что значимо снижает жизнеспособность половых клеток. Нарушается механическая проходимость мочеиспускательного канала. Кроме этого, воспаление может переходить из пораженных тканей к здоровым, затрагивая семенники и придатки, что будет снижать выработку и нарушать созревание сперматозоидов.
    Воспалительные патологии органов репродуктивной системы
    • Простатит.
    • Эпидидимит.
    • Орхит.
    Основа патогенеза воспаление.
    Системные инфекционные болезни
    • Туберкулез.
    При генерализованной форме туберкулезная палочка может попасть в семенники и вызвать казеозный некроз тканей. Что, в свою очередь, приведет к разрушению ткани тестикулов, а также выделению большого количества воспаленных клеток, свободных радикалов, ферментов, токсических веществ.
    Интоксикация
    • Почечная недостаточность.
    • Алкогольное отравление.
    • Яды.
    Происходит отравление сперматозоидов токсинами, ядами, метаболитами.
    Травмы
    • Физические.
    • Хирургические.
    При любом физическом воздействии достаточной силы происходит травмирование тканей с последующим воспалением и автолизом клеток. Также в патогенезе значимым составным компонентом будет воспаление и отек.
    Лечение онкологии
    • Гормональное.
    • Лучевое.
    • Химиотерапия.
    Основана на уничтожении быстро делящихся клеток, к которым относятся и сперматозоиды.

    Также причиной могут являться аномалии развития половых органов и нарушения гормональной регуляции организма (гипо- или гипергонадотропный гипогонадизм/гиперпролактинемия/гипотестостеронемия).

    Симптоматика

    Непосредственно само заболевание протекает бессимптомно. Будут диагностироваться признаки первичной патологии, которая спровоцировала некрозооспермию.

    Диагностика

    Для постановки диагноза следует сдать спермограмму, которую исследуют по следующим показателям:

    • Вязкость эякулята.
    • Скорость разжижения спермы.
    • Показатель рН.
    • Объем.
    • Цвет.
    • Наличие лейкоцитов/ эритроцитов/ слизи.
    • Концентрация.
    • Подвижность и направление движения.
    • Морфология половых клеток.
    • Агглютинация.
    • Наличие или отсутствие антиспермальных антител.

    В последующем специалист назначает диагностические исследования для выявления причины, вызвавшей некрозооспермию.

    Назначаются анализы крови:

    • ОАК.
    • БАК.
    • На глюкозу.
    • На гормоны.

    Далее исключаются инфекционные заболевания (по клинической картине, бакпосеву, анализам крови), в том числе передаваемые половым путем.

    С помощью УЗИ исследуется состояние мочеполовой системы. Анализируется уровень иммунной системы (в основе анализа крови на иммуноглобулины).

    Лечение

    Терапия направлена на устранение действия первичного патологического фактора. В случае инфекций базис лечения – антибиотики. При нарушении трофики органа или травмах – хирургическое вмешательство. Гормональная дисфункция – применение стероидных препаратов.

    Если лечение не принесло желаемого результата, то рекомендуются следующие методы зачатия:

    • ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введение половых клеток мужчины в цитоплазму клетки.
    • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

    Некрозооспермия у мужчин

    Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

    Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

    Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

    + Записаться на прием

    Некрозооспермией называют патологическое состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается менее 50 % жизнеспособных сперматозоидов. Патология может развиваться в разных формах — обратимой, необратимой, полной, частичной, истинной, ложной. Единственная форма, которая не поддается лечению, — это необратимая некрозооспермия, но встречается она весьма редко, всего лишь в 0,3–0,5 % случаев мужского бесплодия. Неполная некроспермия диагностируется, если в свежем образце спермы присутствует не менее 5 % жизнеспособных сперматозоидов. При полной некроспермии живых половых клеток не обнаруживается.

    Ложный диагноз может быть поставлен при применении смазки, губительно влияющей на жизнеспособность половых клеток.

    От других патологий некрозооспермия отличается тем, что качество спермы можно улучшить при повышении сексуальной активности. При длительном воздержании сперматозоиды продолжительное время контактируют с возбудителями инфекции и теряют жизнеспособность.

    Фертильность, или способность зачать ребенка никак не связана с сексуальной активностью. Известны случаи, когда мужчины с низкой половой активностью обладают высокой фертильностью, и наоборот, сексуально активные мужчины могут оказаться бесплодными.

    Особенности и причины некрозооспермии

    Некрозооспермия у мужчин может возникнуть по следующим причинам:

    • неумеренное употребление алкоголя и табака;
    • воспалительные заболевания в репродуктивной сфере и мочеполовые инфекции. Около 40 % случаев возникновения патологии приходится именно на причины инфекционного характера;
    • системные заболевания, такие как туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, диабет;
    • длительное переохлаждение и перегрев;
    • нарушения в эндокринной системе;
    • аномалии развития, врожденные и приобретенные;
    • травмы половых органов;
    • последствия лучевой, гормональной, химиотерапии;
    • варикозное расширение вен семенных канатиков;
    • простатит.

    Около 20 % случаев имеет необъяснимые, или идиопатические, причины.

    В случае диагностирования некрозооспермии необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе при переходе в хроническую стадию сделать это будет весьма затруднительно.

    Инфекция в половой системе мужчины развивается восходящим путем. Токсины, результат метаболизма бактерий, формируют вокруг себя кислую среду, которая негативно влияет на оболочку сперматозоидов. В результате высокой кислотности может быть нарушена ДНК, расположенная в головке клетки. Одновременно с этим снижается подвижность сперматозоидов. Патогенные бактерии поглощают питательные вещества, предназначенные для развития половых клеток, и они погибают. То есть если болезнь обнаружена вовремя, велика вероятность, что инфекция не распространилась в места созревания сперматозоидов, и их можно обнаружить в извитых канальцах и использовать для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.

    Диагностика патологии

    Заболевание протекает бессимптомно. Основным симптомом некрозооспермии является только отсутствие наступления беременности при регулярной сексуальной активности в течение года и более. Однако, если патология является следствием инфекционных заболеваний, могут наблюдаться зуд и жжение в области паха, выделения из уретры.

    Всякая диагностика при установлении причин мужского бесплодия начинается со спермограммы. Желательно сдать ее как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.

    Комплексная диагностика некрозооспермии также включает в себя:

    • анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
    • ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы;
    • общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

    Лечение некрозооспермии возможно?

    Методы лечения некрозооспермии предполагают полное устранение факторов, вызвавших возникновение патологии.

    Если причиной мертвых сперматозоидов стали инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, хорошие результаты показывает антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными нестероидными препаратами. При гормональном сбое рекомендована гормональная терапия. В случае варикоцеле показано хирургическое вмешательство. При аутоиммунном характере заболевания рекомендован курс приема ферментных препаратов. Половые отношения необходимо осуществлять с применением средств барьерной контрацепции.

    Во всех случаях показаны полноценная сбалансированная диета, прием витаминных комплексов, интенсивная сексуальная активность до двух раз в сутки.

    После проведенного курса лечения необходимо сделать контрольную спермограмму для выяснения прогресса и уточнения диагноза.

    Репродуктивные технологии

    При своевременном обнаружении некрозооспермии можно устранить патологию консервативными методами и упорядочением образа жизни. Вследствие этого высока вероятность повышения жизнеспособности сперматозоидов и естественного зачатия.

    В более сложных случаях рекомендовано прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, ЭКО или ИКСИ. Последнее поможет бездетной паре произвести на свет собственного ребенка, даже если для этой процедуры удастся получить единичные жизнеспособные сперматозоиды.

    Отсутствие жизнеспособных половых клеток в эякуляте не приговор. Для процедуры ИКСИ сперматозоиды получают непосредственно из извитых канальцев яичек. Полученный материал незамедлительно поступает к эмбриологу, который проводит экспресс-анализ. Если экспертиза дает заключение о пригодности половых клеток, то материал можно подвергнуть криоконсервации или подсадить в яйцеклетку женщины.