Обморок: признаки, причины, первая помощь, лечение, профилактика в домашних условиях

Заболевания

Головной мозг зависит от кислорода, поступающего с кровью и глюкозы, основного питательного вещества. Без адекватного поступления этих веществ нервные клетки не получают должного объема энергии, работа нервной системы может пострадать. Если кровоток временно уменьшается, то включается механизм защиты мозга, нервная система забирает доступную кровь и кислород из других частей тела, подпитывая мозг за счет других органов.

Когда мозг пытается активнее перекачивать кровь по телу, увеличивается частота дыхания (гипервентиляция), а также частота сердечных сокращений, что в результате снижает артериальное давление (возникает гипотония). Комбинация гипервентиляции и гипотонии может привести к временной потере сознания (обморок или синкопальное состояние), или вызывает у человека чувство холода, дурноты, потливости и головокружения – предобморочного состояния. Начало обморока обычно внезапное, другие симптомы могут включать помутнение зрения.

Кратковременная «отключка» сознания или обморок – это временная потеря сознания, за которой следует возврат к полному бодрствованию. Обморочное состояние может сопровождаться потерей мышечного тонуса, что может привести к падению или обмяканию человека, из-за чего он не может удержаться на ногах, все мышцы резко расслабляются. Чтобы лучше понять, почему может произойти обморок, полезно объяснить, как функционирует мозг и нервная система.

Мозг состоит из нескольких частей, включая два полушария, мозжечок и ствол мозга. Ему необходим непрерывный кровоток, чтобы обеспечить кислородом и глюкозой (сахаром) нервные клетки для поддержания жизни. Для бодрствования необходимо включить область, известную как ретикулярная формация, расположенную в стволе мозга, и, по крайней мере, одно полушарие мозга.

При обмороке либо ретикулярная формация временно теряет кровоснабжение, либо оба полушария мозга временно лишены крови, кислорода или глюкозы. Если уровень сахара в крови нормальный, для возникновения обморока, кровоток должен быть кратковременно нарушен во всем мозге или в ретикулярной активирующей системе.

Признаки обморока

Когда человек «отключается», он не осознает, что потерял сознание и упал на землю. После того, как пострадавший приходит в себя, он понимает, что произошло. Перед обмороком он может чувствовать:

    дурноту и шум в голове, ощущение «тумана»;

головокружение или вращение комнаты;

зрение может исчезнуть или становится размытым, мелькание мушек;

слух может быть приглушенным, звон в ушах;

  • ощущение покалывания в теле.
  • Пре-синкопальное состояние или пред-обморок имеют те же симптомы, но человек не совсем теряет сознание. Во время обморока человек может потерять сознание, параллельно может произойти несколько подергиваний тела, которые можно спутать с судорожным приступом. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, но это должно разрешиться в течение нескольких секунд.

    После синкопального эпизода человек должен вернуться к нормальной психической функции. Но могут быть другие признаки и симптомы обморока, зависящие от его основной причины. Например, если у человека сердечный приступ, он может жаловаться на боль в груди или давление.

    Причины обморока

    Основная причина обморока – выраженное и резкое снижение тока крови в мозг потому, что:

      сердце не может качать кровь;

    у кровеносных сосудов недостаточно тонуса, чтобы поддерживать кровяное давление и доставить кровь в мозг;

    внутри кровеносных сосудов недостаточно крови или жидкости.

    Может быть и сочетание всех трех причин.

    Виды обморока

    В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют разные типы обмороков.

    Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин делает противоположное. Когда стимулируется блуждающий нерв, высвобождается избыток ацетилхолина, частота сердечных сокращений замедляется, а кровеносные сосуды расширяются, что затрудняет кровообращение в сосудах и доставку крови в мозг. Это провоцирует обморок.

    Стимулировать блуждающий нерв может сильная боль, что является частой причиной обморока (вазовагальный обморок). Другие вредные стимулы могут делать то же самое, включая ситуационные стрессоры. Обычно студенты-медики и медсестры падают в обморок, наблюдая за своей первой операцией, вскрытием или кровотечением. Некоторые люди теряют сознание, когда слышат плохие новости. Кто-то теряет сознание, когда видит кровь или иголки.

    Другие ситуации обычно приводят к тому, что сердечный ритм временно замедляется и вызывает обморок. Напряжение при мочеиспускании, дефекации или кашле может вызвать вагальную реакцию, повысить уровень ацетилхолина и уменьшить приток крови к мозгу.

    Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная гипотензия), обезвоживанием и анемией. Тут есть несколько вариантов.

    Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные объяснения включают сдавление нижней полой вены (большой вены, которая возвращает кровь к сердцу) при увеличении матки и ортостатической гипотензией.

    Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать воздействие гравитации при изменениях положения. Когда положение тела изменяется из лежачего положения в стоячее, вегетативная нервная система (часть мозга, не находящаяся под сознательным контролем), повышает тонус стенок кровеносных сосудов, резко их сужая, и в то же время увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь быстрее поступала к мозгу. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными, и может возникнуть ортостатическая гипотензия (пониженное давление во время стояния), что может стать причиной обморока.

    Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.

    Обезвоживание или недостаток воды в организме также может спровоцировать обморок. Это вызвано чрезмерной потерей воды из-за рвоты, диареи, потливости или недостаточного питья жидкости. Некоторые заболевания, такие как диабет, могут вызвать обезвоживание организма из-за чрезмерной потери воды с мочой.

    Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.

    Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.

    Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.

    Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.

    Заболевания вертебробазилярной артерии. Кровеносные сосуды головного мозга ничем не отличаются от любых других кровеносных сосудов в организме и подвержены риску сужения с возрастом, из-за курения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Помимо сонной артерии, в кровоснабжении мозга участвуют и другие сосуды – вертебробазилярная система. Она также подвержена риску сужения, и в случае временного нарушения кровотока в среднем мозге, возможна дезактивация ретикулярной формации, провоцирующая обмороки. Позвоночные артерии идут к мозгу в задней части шеи и заключены в костные туннели. Если кровоток в этих артериях нарушен, ствол мозга и ретикулярная активирующая система могут отключиться, что приведет к обмороку.

    Электролитный дисбаланс, влияние лекарств. Электролитные и гормональные нарушения также могут быть причиной обморока. Однако эти причины связаны с их влиянием на сердце и кровеносные сосуды.

    Наркотические средства или лекарства могут также быть потенциальными причинами обморока. Опасны:

      препараты от высокого давления, которые могут расширять кровеносные сосуды;

    антидепрессанты, которые могут влиять на электрическую активность сердца;

  • средства, которые влияют на психическое состояние, такие как обезболивающие, алкоголь и кокаин.
  • Первая помощь при обмороке

    Обморок – это ненормальное состояние, хотя причина может быть не столь серьезной. Если человек не дышит или у него нет пульса, позвоните 112 или 03. Если пациент дышит нормально, поместите его в удобное положение и помогите прийти в себя.

      если человек жалуется на дурноту, подхватите и положите человека на пол, прежде чем он упадет;

    ослабьте любую тесную одежду;

    приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;

    положите прохладный, влажный компресс на лоб;

    попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.

    Пациент может быстро восстановиться, однако пусть он остается лежащим, пока не почувствует, что может медленно сесть. Если он все еще чувствует слабость, положите его обратно. Спросите пациента, является ли это его первым обмороком. Если у него повторяются эпизоды обморока, советуйте посетить врача.

    Обморок: причины, симптомы и порядок оказание первой помощи

    Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

    Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

    Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

    Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье.

    Начнем с определения:

    Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

    Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .

    Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

    Причины

    Основные причины обмороков

    Основные причины обмороков:

    1. Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
    • вазодепрессорный обморок;
    • ортостатическая гипотония:
    • ситуационные обмороки;
    • рефлекторные обмороки;
    • гипервентиляционный синдром.
    1. Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
    • нарушения ритма сердца;
    • сосудистые поражения мозга.
    1. Потеря сознания при других заболеваниях:
    • гипогликемия;
    • эпилепсия;
    • истерия.

    Симптомы

    • Резкая бледность кожных покровов;
    • Липкий, холодный пот;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Потеря болевой чувствительности.

    После потери сознания:

    • Пепельно – серый оттенок кожи;
    • Слабая пульсовая волна;
    • Падение мышечного тонуса;
    • Расширение зрачка;
    • Потеря ориентации в пространстве.

    Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

    1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
    2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

    Нейрогенные обмороки

    Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

    К этой группе обмороков относятся:

    • Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
    • Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
    • Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
    • К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
    • Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

    Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

    Обычно возникают внезапно, без предвестников.

    Они делятся на две основные группы:

    1. Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
    2. Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

    Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

    Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

    Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

    • Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
    • Сопровождается травмой головы;
    • Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
    • Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
    • Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

    В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

    При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

    Первая помощь

    Первая помощь при обмороке

    Как действовать если у человека обморок

    Последовательность действий при обмороке:

    1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
    2. Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
    3. Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
    4. Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
    5. Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
    6. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
    7. На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
    8. После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

    Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

    Никогда не следует:

    • Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
    • Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
    • Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
    • Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
    • Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
    • Бить, шлепать по щекам.

    Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

    У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

    Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей


    Алгоритм первой помощи при обмороке и потере сознания

    Потеря сознания – явление, с которым может столкнуться абсолютно каждый. В одних случаях, она не представляет существенной угрозы для жизни и здоровья человека, в других – говорит о наличии серьезного заболевания. Таким образом, четкий алгоритм действий первой помощи при обмороке является очень важным знанием, которое поможет в сложной ситуации.

    Обморок (синкопе) – внезапная потеря сознания в результате временного снижения кровообращения головного мозга. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением воздействия на организм определенных внешних условий, или одним из симптомов какого-либо основного заболевания.

    Обморок испытывал практически каждый второй человек в мире. Синкопальные состояния служат частой причиной обращения к врачам, проведения дополнительных исследований и госпитализаций в больницу. Они существенно влияют на качество жизни пациентов и приводят к неблагоприятным последствиям. Ввиду этого помощь при обмороке должна отличаться своевременностью и эффективностью.

    Причины

    Потеря сознания вызывается большим разнообразием причин. Основные из них представлены ниже.

    Рефлекторного (нейрогенного) происхождения:

    • ­эмоциональный стресс (чувство боли, страха, тревоги, вид крови, смех и т.д.);
    • сильный кашель, чихание;
    • чрезмерная нагрузка, подъем тяжестей;
    • ­акт глотания, дефекации, мочеиспускания;

    • ­расстройства вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония);
    • ­болезнь Паркинсона;
    • ­болезнь Лева;
    • ­прием алкоголя;
    • ­амилоидоз;
    • ­прием препаратов, снижающих артериальное давление;
    • ­повреждение спинного мозга;
    • ­массивное кровотечение;
    • ­обильная рвота, диарея.
    • замедление сердцебиения;
    • ­синдром слабости синусового узла;
    • ­полная предсердно-желудочковая блокада;
    • ­дисфункция кардиостимулятора;
    • ­тахикардия из предсердий и желудочков;
    • ­острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты;
    • ­объемное образование в одной из камер сердца (опухоль, тромб).

    Во время беременности обморок происходит за счет так называемого «синдрома нижней полой вены», когда увеличенная матка сдавливает одноименный сосуд, тем самым уменьшая возврат крови в сердце.

    Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией, лабильной нервной системой, различными видами аритмий.

    Наиболее важным для обнаружения причины и на основании этого оказания первой помощи при потере сознания служат данные анамнеза, осмотра и электрокардиограммы. Сбор анамнеза подразумевает подробный расспрос о ситуации и обстановке, предшествовавшей синкопальному состоянию, какими заболеваниями страдал пациент.

    Осмотр предусматривает оценку дыхания (поверхностное, частое), характер сердцебиения (ритмичное, аритмичное, ясные или глухие тоны), измерение артериального давления (нормальное, пониженное), анализ реакции на окружающее (слабость, заторможенность, сонливость), наличие или отсутствие травматических повреждений. Электрокардиограмма позволяет предварительно оценить работу сердца, исключить нарушения ритма и проводимости.

    Можно ли почувствовать приближение обморока?

    Как правило, обморок носит внезапное начало. Однако, иногда можно почувствовать его приближение. Резкое появление головокружения, слабости, онемения конечностей, тошноты, мелькания «мушек», темноты перед глазами, заложенности ушей, холодного пота свидетельствуют о возможности скорого наступления синкопе. От начала подобных симптомов до обморока проходит 2-10 секунд. В это время нужно постараться приложить усилия, с целью привлечения к себе внимание окружающих, позвать на помощь.

    Как оказать первую помощь при обмороке?

    Первая помощь при обмороках включает следующие мероприятия, которые необходимо начать, как можно раньше:

    1. обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
    2. подложить что-либо под нижние конечности (под углом 30-45°), чтобы голова оказалась ниже колен;
    3. позаботиться о свежем воздухе, если синкопе случилось в помещении;
    4. проверить дыхание больного и устранить факторы, препятствующие этому (ослабить воротник, пояс, расстегнуть галстук и т.д.);
    5. побрызгать лицо прохладной водой;
    6. поднести к ноздрям нашатырный спирт (резкий запах которого обычно помогает восстановить сознание);
    7. расспросить о самочувствии, если необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Объем неотложной помощи при обмороках у детей не отличается от взрослых, кроме обязательной госпитализации в больницу.

    Что делать после выхода из обморочного состояния?

    Дальнейшая тактика определяется по наличию жалоб и степени тяжести общего состояния. Критериями эффективности оказания первой доврачебной помощи при обмороке служат возвращение сознания и нормализация гемодинамики. При условии очевидности причины (душная тесная комната, переутомление, тяжелый физический труд), последующее лечение может не потребоваться. При неясности происхождения синкопе рекомендовано обратиться за консультацией к специалистам: невропатологу, кардиологу, терапевту, эндокринологу.

    При тяжелом состоянии, наличии болевого синдрома, редкого дыхания, сердцебиения, отсутствия положительной динамики рекомендована немедленная помощь и госпитализация с тщательным обследованием.

    Профилактика

    Для того, чтобы помощь при обмороке не понадобилась, рационально задуматься о его предотвращении. Профилактические мероприятия разрабатываются в зависимости от основной причины. Среди общих рекомендаций часто встречаются:

    • повышение потребления жидкости, соли;
    • адекватный режим отдыха и труда;
    • ночной сон не меньше 7-8 часов;
    • отказ от вредных привычек (особенно чрезмерного потребления алкоголя);
    • избегать длительного пребывания в душных помещениях, периодически обеспечивать их проветривание при помощи открытия окон;
    • в летнее время года пользоваться средствами защиты от солнца (при помощи зонта, шляпы);
    • не перегреваться в соляриях, саунах.

    Лицам с постоянной артериальной гипотензией необходимо заниматься специальными тренировками (тилт-тренинг), йогой и другими укрепляющими упражнениями.

    При появлении предвестников потери сознания рекомендуется сразу принимать положение лежа, выпить прохладной воды, приподнять ноги, сжать кисти в кулаки. Все это способствует повышению артериального давления. Близкие родственники также должны быть обучены тому, что делать при обмороках если он произошел внезапно.

    Редактор: Олег Маркелов

    Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

    Потеря сознания: причины, диагностика заболеваний, первая помощь при обмороке

    Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

    1. Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу.
    2. Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).
    3. Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).
    4. Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.
    5. При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа).
    6. Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

    119 Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус. Коллапс сердца зачастую способен привести к смертельному исходу, поэтому так важно оказать первую медицинскую помощь при его приступах. Такие страшные последствия обусловлены тем, что головной мозг перестаёт получать в достаточном количестве кислорода, которые доставляется к нему через кровообращение.

    Причины коллапса могут быть очень разными – от перенесённых заболеваний до возрастных особенностей. Сердечно-сосудистый коллапс может быть вызван следующими причинами:

    1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.

    2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.

    4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).

    5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).

    6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.

    7. Обезвоживание организма.

    8. Сильный удар электрическим током.

    9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.

    При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.

    Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

    1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

    2. Резкая головная боль.

    3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

    4. Неприятные ощущения в области сердца.

    6. Резкое снижение артериального давления.

    7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

    8. Черты лица резко заостряются.

    9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

    10. Пульс прощупать практически невозможно.

    11. Низкая температура тела.

    12. Возможна потеря сознания.

    13. Больной покрывается липким потом.

    Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

    Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

    1. Расположите больного следующим образом:

    · он должен лежать в горизонтальном положении на спине,

    · поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;

    · голова должна быть слегка согнута,

    · ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

    2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

    3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

    4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

    5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

    6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

    7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

    8. Обеспечьте больному полный покой.

    Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

    1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

    2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

    3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

    Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

    1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

    · общим состоянием больного;

    · цветом его кожных покровов;

    · частотой сердечных сокращений.

    2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

    3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

    4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

    Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного. Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

    120 АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

    Анафилактический шок – самое грозное проявление аллергической реакции I типа. Чаще всего аллергеном являются лекарственные средства. Реакция возникает при любом способе ведения, но самым опасным является в/в. Частой причиной шока являются яды насекомых, поступающих в организм при ужалении. Особенно опасно ужаление в голову, шею.

    Клиника имеет 3 периода:

    1. продром: чувство жара, гиперемия кожи, возбуждение, беспокойство, страх смерти, головная боль, шум или звон в ушах, сжимающие боли за грудиной, зуд, крапивница, отёк Квинке, конъюнктивит, ринит, фарингит. Может быть отёк гортани. Наблюдаются явления бронхоспазма — экспираторная одышка и удушье. Спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, поносом, дисфагией. Спазм матки приводит к болям внизу живота и кровянистым выделениям из влагалища. В мочевыводящих путях отёк сопровождается клиникой цистита. В моче эозинофилы. Иногда наблюдается поражение мозговых оболочек с появлением менингиальных симптомов: регидности затылочных мышц, головной боли, рвоты без предшествующей тошноты, судорог. При отёке лабиринта (органа равновесия, находящегося в полости внутреннего уха) развивается сидром Миньера: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки. ЭКГ — нарушения ритма,

    2. собственно шок: бледность, холодный пот, апатия, частый нитевидный пульс, падение АД. Могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание,

    3. обратного развития. АД нормализуется, но появляется озноб, повышается температура, пациента беспокоят слабость, одышка, боли в области сердца.

    Течение: А молниеносное (крайне тяжёлое) — продрома нет, 2 стадия шока развивается через 3-10мин после введения аллергена. АД снижается иногда до 0 — коллапс. Пульс частый нитевидный;

    Б тяжёлое — шок развивается через 15-60мин с выраженного продрома, но АД падает в меньшей степени, нет коллапса;

    В средней тяжести — протекает как тяжёлое, но может самокупироваться.

    Осложнения: 1. коллапс, 2. миокардит, 3. гломерулонефрит, 4. гепатит, 5. энцефалит, 6. миелит, 7. полиневрит, 8. синдром Лайела.

    АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

    На догоспитальном этапе:

    — вызвать врача через третье лицо

    — уложить, приподняв ноги, голову на бок, под голову клеёнку, пелёнку, лоток

    — обложить грелками, тепло укрыть

    — постоянно следить за положением языка

    — выше места подкожной инъекции жгут на 30минут, ослабляя каждые 10минут или лёд на место внутримышечной инъекции

    — обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5мл развести 3-5мл физраствора)

    — дать тёплый и влажный кислород 20-30%, в тяжёлых случаях 100%

    — в/в болюсно, а затем капельно физраствор до 1л

    — адреналин в/м по 0,5мл в 4 разных участка тела каждые 10-15мин до восстановления сознания

    — 60-150мг преднизолона п/к, в тяжёлых случаях в/в струйно с 10-20мл 40% глюкозы

    — 1-2мл 2% супрастина в/м

    — сальбутамол через небулайзер – 2 вдоха

    — 0,3-0,5мл 0,1% атропина сульфата п/к

    для оказания первой врачебной помощи

    для улучшения оксигенации мозга

    профилактика аспирации рвотных масс

    профилактика западения языка

    сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

    сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

    увеличение ОЦК, повышение АД

    для профилактики кожных проявлений

    для снятия бронхоспазма

    Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, показатели гемодинамики нормализовались.

    Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке для профилактики рецидива (шок может рецидивировать в течение 2-24 часов) и осложнений.

    Обморок

    Обмороком называется внезапная потеря сознания, вызванная острым недостатком поступления крови к головному мозгу.

    Обморок причины. Причиной обморока является кратковременное нарушение распределения крови в сосудистых районах с недостаточным поступлением ее в центральную нервную систему. Это может случиться при быстрой перемене горизонтального положения на вертикальное с недостаточной подачей крови к мозгу.

    Причиной подобной же клиноортостатической недостаточности перераспределения крови является применение лекарств, понижающих артериальное давление при гипертонии (резерпин, октатензин или исмелин, гексоний и т. д.). У некоторых людей обморок наступает при сильном волнении, при боли, даже незначительной, при виде крови или неприятных зрелищ.

    В некоторых случаях обморок появляется у людей с тугим воротничком или при резком повороте головы в сторону. Здесь речь идет о раздражении рефлексогенной зоны, заложенной на месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. (Зона располагается в толще шеи за углом нижней челюсти). Особенно легко обморок наступает у людей, имеющих малокровие или у ослабленных любой тяжелой истощающей болезнью.

    Признаки обморока заключаются в том, что больной теряет сознание, но так как это происходит не моментально, то больной успевает присесть или опуститься на пол, на землю.

    Обморок признаки и симптомы. Симптомы обморока — потеря сознания или потеря ориентировки с остановкой всех движений. Кожа лица становится бледной, при сильном обмороке на лице выступает пот. Зрачки не расширены и хорошо реагируют на свет. Пульс учащен, правильный, без перебоев. Артериальное давление несколько понижено (100/55 и ниже), но не всегда. Если незаметно кровопотери, не было ушибов головы, если больной не страдает эпилепсией, то обморок (с учетом указанных выше причин) диагностируется с большой долей достоверности.

    Обморок первая помощь. Первая помощь должна заключаться в улучшении мозгового кровообращения. Лечебные мероприятия сводятся к созданию условий, при которых кровь будет приливать к голове. Больной укладывается на постель, кушетку, скамью, причем голова должна быть на уровне туловища, а еще лучше — если она будет несколько опущена, а ноги подняты на подставку. Кроме того, усиление функции нервных центров дыхания и кровообращения достигается рефлекторно путем раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей грубыми запахами, например нашатырным спиртом, который под носится на ватке к носу больного для одного — двух вдыханий.

    С этой же целью можно слегка похлопывать больного по щекам. Нужно расстегнуть воротник. Полезно поднести больному кислородную подушку и дать немного подышать чистым кислородом. Необходимо открыть форточку, окно. Лицо следует обмахивать полотенцем или сложенной газетой. При затянувшемся обмороке необходимо ввести под кожу 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.