Осложнения, риски при приеме противозачаточных комбинированных оральных контрацептивов

Заболевания

Прием любого лекарственного препарата может сопровождаться осложнениями, выраженными в той или иной форме. Не исключается возникновение осложнений при использовании оральной гормональной контрацепции, в частности КОК.

Осложнениями при употреблении КОК называют нежелательными, а в ряде случаев опасные для жизни побочные эффекты, которые возникли при использовании оральной гормональной контрацепции. Клинические проявления осложнений различны, к ним относят эмоциональную неустойчивость, боли в голове и груди, лейкорею, расстройствами пищеварительного тракта, гиперпигментацию, зуд во влагалище и наружных половых органах, вирилизацию, обострение соматической патологии. Диагностика осложнений включает исследование свертывающей системы крови, обмена пигментов и ферментов, инструментальные методы.

Как часто возникают осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов

КОК или комбинированными оральными контрацептивами называют эстроген-гестагеновые препараты, эффективно и безопасно предупреждающие наступление нежеланной беременности. Контрацептивный эффект заключается в подавлении продукции гонадотропинов, угнетении овуляции, загущении цервикальной слизи, регрессии слизистой матки и снижении перистальтики яйцеводов.

Частота возникновения побочных эффектов в первые 1 – 3 месяца использования КОК достигает 40%, в последующие месяцы составляет не больше 5 – 10%.

Установлено, что вероятность возможного ухудшения здоровья пациенток, использующих данный вид контрацепции, в 10 раз ниже, чем наступление нежеланной беременности с последующим ее искусственным прерыванием или вынашиванием и родами. Причем риск возникновения нежеланной беременности при приеме эстроген-гестагеновых препаратов составляет 0,1% и менее. Но, несмотря на перечисленные факты, не более четверти россиянок используют КОК с контрацептивной целью.

Причины развития побочных эффектов комбинированных оральных контрацептивов

Причины возникновения осложнений при потреблении КОК разнообразны. Появление побочных эффектов и степень их выраженности обусловлена индивидуальными особенностями пациентки, включающие конституциональную предрасположенность, возраст, наличие хронических заболеваний. Основными причинами «побочек» при приеме КОК выступают:

  • Механизм действия составляющих контрацептивов. Эстрогенные и гестагенные рецепторы локализуются не только в половых органах, молочных железах, гипофизе и гипоталамусе. Их выделяют в разных тканях, работа которых начинает меняться при приеме гормональных контрацептивов. Ввиду этого изменения гормонального фона, обусловленные поступление гормонов извне, способствуют развитию временных либо стойких полиорганных расстройств, транзиторной или постоянной недостаточности разных систем и органов.
  • Имеющиеся скрытые или явные болезни. Прием КОК ограничен рядом относительных/абсолютных противопоказаний. В список противопоказаний входят: кормлению грудью, беременность, тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время и в прошлом, сердечная патология, инсульт, артериальная гипертензия. Также гормональная контрацепция противопоказана при болезнях печени, мигренях, расстройстве слуха или зрения, депрессиях, раке груди, включая и подозрение на него, курении больше 15 сигарет в сутки в совокупности с возрастом более 35 лет, длительно текущем сахарном диабете или с явлениями ангиопатии, употреблении некоторых лекарств.
  • Индивидуальная непереносимость. Изменения в иммунитете и ферментном обмене, полученные в процессе жизни либо перееденные по наследству, вредные привычки существенно повышают восприимчивость женского организма к контрацептивному действию составляющих КОК и способны выдать атипичную реакцию на их потребление, включая аллергическую. Вероятность непереносимости составляющих контрацептивных гормональных таблеток возрастает при чрезмерной массе тела, выкуривании 15 – 20 сигарет ежедневно, приема некоторых антибиотиков, противогрибковых или противосудорожных препаратов.

Механизм развития

Патогенез осложнений при приеме гормональных противозачаточных таблеток связан с гормональными эффектами их составляющих и с расстройством эстроген-гестагенного фона у конкретной женщины.

Как считают гинекологи, основное число побочных эффектов при приеме КОК вызвано эстрогенным компонентом таблеток.

Этинилэстрадиол вызывает сгущение крови, то есть усиливает ее свертываемость и провоцирует синтез альдостерона, действие которого проявляется в задержке организмом натрия и жидкости, что ведет к подъему кровяного давления (обратимому) и увеличению веса. Также эстрогены оказывают влияние на молочные железы в виде появления мастодинии (болезненности груди) и влагалищную слизистую в виде усиления белей. Действие эстрогенного компонента на кожу проявляется стимуляцией пигментных клеток – меланоцитов и проявляется гиперпигментацией или хлоазмой.

Но ряд осложнений при употреблении КОК обусловлен их гестагенной составляющей. Прогестины, входящие в контрацептивные таблетки, расслабляют гладкую мускулатуру, входящую в состав полых органов. Это проявляется запорами, вздутием живота, расстройству желчного оттока. Производные 19-норстерона (входят в состав таблеток первого поколения) обладают андрогенной активностью, что проявляется усилением анаболических процессов, формированием признаков вирилизации (повышенное оволосение, усиление жирности кожи). Прогестины конкурируют с глюкортикоидными рецепторами, что приводит к возникновению инсулинрезистентности, повышению производства триглицеридов и желчных кислот и возрастанию массы тела вплоть до ожирения.

Подавление эстрогенами пролиферативных процессов в эпителии влагалища приводит к нарушению состава влагалищной микрофлоры и чревато развитием генитального кандидоза. В тяжелых случаях прогестины вызывают стойкое угнетение продукции гонадотропинов, что заканчивается развитием хронической ановуляции даже после отмены таблеток.

Частично побочные эффекты при приеме КОК обусловлены неправильным подбором препарата (недостаточно гормонов), неправильном его приеме (пропуск таблеток), внезапным появлением тошноты/рвоты, взаимодействием с некоторыми лекарствами и подавлением контрацептивного эффекта. В описанных ситуациях нарушается созревание эндометрия, что сопровождается мажущими кровяными выделениями или кровотечениями прорыва либо усилением менструальных выделений.

Установлено, что составляющие КОК могут усилить производство гормоночувствительных атипичных клеток и вызвать рак, например, молочной железы.

Классификация

Систематизируют осложнения при приеме гормональных противозачаточных таблеток по времени их появления, механизму развития, длительности проявлений и их характера. Нарушения, развивающиеся на протяжении первых трех месяцев приема таблеток, называют ранними. Чаще это транзиторные (проходящие) расстройства и обусловлены привыканием организма к потреблению КОК. О поздних расстройствах говорят, когда они начинают проявляться на 3 – 6 месяцах приема и сопровождаются органическими изменениями. Если расстройства в организме сохраняются после отмены противозачаточного препарата, говорят об отдаленных осложнениях. Также выделяют побочные эффекты, обусловленные эстрогенным или гестагенным компонентами. Лечебная тактика в отношении осложнений при применении КОК обусловлена двумя группами расстройств:

  • Общие нарушения. Это могут быть как функциональные, так и органические расстройства, которые вызваны системным действием эстрогенного и гестагенного компонентов КОК. Общие нарушения достаточно большая группа, включающая вегетативные, эмоциональные расстройства вплоть до формирования тяжелых состояний (декомпенсация хронической сопутствующей патологии).
  • Сбои в менструальном цикле. Обусловлены малой или высокой дозой гормонов в конкретном препарате гормональной контрацепции либо индивидуальной непереносимостью данного препарата. Клинические проявления варьируют от межменструальных скудных кровяных выделений, прорывных кровотечений, гиперполименореи до полного отсутствия менструаций (аменорея).

Клинические проявления

В первое время (не более 3 месяцев) приема противозачаточных таблеток пациентку могут беспокоить боли в голове, головокружения, эмоциональная неустойчивость (раздражительность, плаксивость, плохое настроение), болезненность молочных желез, отечность. Также не исключаются появление межменструальной «мазни», диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм, запоры), возникновение пигментных пятен (хлоазма), вагинальный зуд и усиление вагинальных белей.

Данные симптомы зачастую исчезают самостоятельно. При приеме гормональных таблеток 2 поколения наблюдаются андрогенные эффекты: усиление жирности кожи и волос, формирование акне, гирсутизм, прибавка веса на 4 и больше кг.

При стойких пищеварительных расстройствах, гиперпигментации, сохраняющейся эмоциональной неустойчивости, ослаблении либидо, задержке кровянистых выделений или их отсутствия в 7-дневный перерыв приема КОК необходимо исключить неправильную дозировку препарата, индивидуальную непереносимость и наличие сопутствующей патологии.

В 2% случаев после отмены гормональных контрацептивов имеют место ановуляция с аменореей, и как следствие, бесплодие.

Появление определенной симптоматики при приеме КОК указывает на декомпенсацию хронических соматических болезней. Спровоцированный потребление гормональных таблеток застой желчи сопровождается упорным зудом, желтушностью кожных покровов и появлением на них экскориаций (расчесов).

К серьезным и угрожающим жизни осложнениям при использовании КОК выступают острые тромбоэмболические расстройства, которые требуют принятия неотложных медицинских мер. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) сопровождается появлением внезапной одышки и кровохарканьем. Тромбоэмболия сосудов брыжейки – выраженными и длительными болями в животе. Тромбоз сосудов сетчатки – расстройством зрения или его потерей. Нарушение кровотока и формирование тромба в сосудах ног характеризуется болью со стороны поражения в паховой области, в икроножной мышце, потерей чувствительности в ноге и мышечной слабость.

При тромбозе кардиальных или мозговых сосудов формируется типичная клиника инфаркта миокарда или инсульта.

Диагностика

Если подозревается возникновение осложнения, обусловленное приемом КОК, оценивается характер органных расстройств, исключается патология со схожей клиникой. Схема обследования включает:

  • УЗИ органов малого таза. Актуально при сбоях менструального цикла, усиление вагинальных белей. Помогает исключить беременность и патологию матки/придатков (полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел, рак эндометрия и прочее). По показаниям выполняются МРТ, КТ, кольпоскопия, гистероскопия, диагностическая лапароскопия и другие исследования.
  • Исследование свертываемости крови. Необходимо при подозрении на тромбоэмболические осложнения. Оценивают время свертываемости и кровотечения, протромбин, антитромбин-III, агрегация тромбоцитов, продукты деградации фибрина.
  • Оценка ферментного и пигментного обменов. При декомпенсации печеночных заболеваний отмечается повышение концентрации трансаминаз, связанного билирубина, желчных кислот. Дополнительно назначаются УЗИ печени с желчным пузырем, холедохоскопия.
  • Маммография. Показана при болях в молочных железах, сохраняющихся спустя 3 месяца после начала применения КОК. Помогает выявить рак груди. По показаниям выполняются дуктография, биопсия молочной железы, исследование крови на онкомаркеры.

По показаниям назначается осмотры эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, маммолога, окулиста, онколога, пульмонолога.

Лечение осложнений при приеме комбинированных оральных контрацептивов

Большинство побочных эффектов, возникающих при применении КОК, исчезают самостоятельно при продолжении приема таблеток или их отмены. Но в некоторых случаях требуется проведения медикаментозного или хирургического лечения. Выделяют несколько лечебных подходов при развитии осложнений:

  • Выжидательная тактика. Пациентка продолжает прием назначенного препарата первые 3 месяца, по окончанию которых организм полностью приспосабливается к назначенным таблеткам. При значительном дискомфорте и выраженных неспецифических проявлениях назначается симптоматическая терапия (седативные средства, послабляющие, мочегонные, желчегонные на растительной основе).
  • Замена препарата. Показано при сбое менструального цикла, который обусловлен избытком или недостатком гормональных составляющих в контрацептивных таблетках. Также замена гормональных таблеток показана при возникновении андрогенных эффектов. Как правило, назначается КОК следующего поколения.
  • Отмена препарата. Сохраняющиеся поздние осложнения, декомпенсация соматической патологии, выраженный глюкокортикоидный эффект, развитие онкологического процесса – показание для прекращения применения КОК и переход на другой контрацептивный метод.
  • Лечение неотложных состояний. При формировании тромбоэмболических осложнений проводится интенсивная терапия, в некоторых ситуациях оперативное вмешательство (тромбэктомия, стентирование сосудов).

Профилактика и прогноз

Во многих случаях возникновения осложнений на фоне приема гормональных контрацептивных таблеток, за исключением тромбоэмболических осложнений, прогноз благоприятный. Профилактика развития побочных эффектов при приеме КОК заключается в тщательном обследовании женщины при назначении гормональной контрацепции (клинические анализы крови и мочи, коагулограмма, мазок на цитологию, маммография, гинекологическое УЗИ), учет противопоказаний, регулярный осмотр гинеколога (каждые 3 месяца).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Распространённые побочные эффекты оральных контрацептивов

Независимо от наименования и сроков приёма оральной контрацепции, у любой женщины могут возникать побочные эффекты от противозачаточных таблеток, имеющие как временный характер, так и требующие незамедлительной отмены курса лечения. При возникновении тех или иных побочных реакций, женщина должна иметь представление о мерах, которые следует принять для минимизации негативного влияния гормонов на внутреннюю среду. Основные побочные действия противозачаточных препаратов, а также рекомендации по отмене и замене таблетированных контрацептивов, будут рассмотрены ниже.

  1. Временные осложнения оральных контрацептивов
  2. Кровянистые выделения из половых путей
  3. Боль в эпигастрии, рвота и тошнота
  4. Уплотнение и болезненность молочных желез
  5. Психоэмоциональная лабильность
  6. Боль в скелетных мышцах
  7. Выпадение волос
  8. Увеличение массы тела
  9. Побочные эффекты требующие смены противозачаточных
  10. Когда необходима срочная отмена противозачаточных таблеток?
  11. Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам
  12. Правила выбора ок и меры предосторожности
  13. Альтернативные методы контрацепции
  14. Мнение врачей и отзывы

Временные осложнения оральных контрацептивов

Учитывая характер влияния данной группы препаратов на женский организм, нередко встречаются побочные явления от приема ОК, несущие временный характер. Такие симптомы характеризуют процесс адаптации женского организма к поступлению гормонов извне. По мере прохождения курса терапии таблетированными средствами контрацепции, организм женщины привыкает к новым условиям и перестаёт остро реагировать на данное обстоятельство.

Кровянистые выделения из половых путей

На фоне приема данной группы медикаментов, нередко появляются межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Причиной этому является адаптация организма к поступлению гормональных соединений извне. Не менее чем у 40% женщин, которые начали принимать таблетированные оральные контрацептивы, продолжительность адаптации составляет от 1,5 до 3-х месяцев. В некоторых ситуациях, адаптационный период может растянуться до полугода.

Боль в эпигастрии, рвота и тошнота

Данный симптомокомплекс относится к побочным действиям гормонов эстрогенов на организм женщины. У большинства женщин, диспепсические расстройства самопроизвольно исчезают после окончания приёма первой упаковки таблетированного контрацептива. Если у женщины ежедневно болит живот при приеме гормональных противозачаточных таблеток, то ей могут назначить препарат с меньшим содержанием эстрогена.

Уплотнение и болезненность молочных желез

Данный симптом проявляется в течение 4-6 месяцев с начала приёма гормональных противозачаточных средств. Как правило, это побочное явление исчезает самостоятельно без вмешательства извне. Если подобные осложнения после приема таблетированных гормональных препаратов не исчезают самостоятельно, то женщинам назначают использование геля Прожестожель, который следует наносить на поверхность груди в соответствии с инструкцией.

Психоэмоциональная лабильность

Входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов гестагенный компонент, оказывает влияние на метаболизм аминокислоты триптофан, в результате чего женщина сталкивается с такими симптомами, как раздражительность, депрессия, плаксивость, апатия. Особенно ярко данные симптомы проявляются у женщины с тонкой нервной конституцией.

В 70% случаев, признаки психоэмоциональной нестабильности исчезают самостоятельно в течение 3-х месяцев. В редких случаях, для поддержания эмоционального состояния назначается курс лечения витаминами группы В.

Боль в скелетных мышцах

Последствия приёма гормональных противозачаточных таблеток для женщин могут быть достаточно непредсказуемыми. Содержащиеся в комбинированных средствах контрацепции эстрогены, увеличивают содержание кальция в плазме крови, что приводит к возникновению мышечной боли, а также болевых ощущений в области суставов.

Выпадение волос

Еще одним, не менее распространенным побочным действием приема оральных контрацептивов является незначительное выпадение волос, обусловленное гормональной перестройкой. Если у женщины в течение первых 3-х месяцев с момента начала курса гормональной терапии волосы выпадают в незначительном объеме, то ситуация не требует какого-либо вмешательства, а данный процесс восстанавливается самостоятельно после завершения адаптации. При значительном выпадении волос по всей зоне их роста, женщине рекомендовано обратиться к лечащему врачу с целью замены препарата.

Увеличение массы тела

Такой побочный эффект после приема контрацептивов в таблетированной форме, может возникать по причине гормональной перестройки, сопровождающейся эндокринными нарушениями, усилением аппетита, а также задержкой лишней межтканевой жидкости в организме.

Побочные эффекты требующие смены противозачаточных

Нередко возникают побочные действия гормональных контрацептивов, требующие незамедлительной замены наименования таблетированного средства или коррекции дозировки активных компонентов. К таким побочным эффектам можно отнести:

  1. Мажущие или обильные кровянистые выделения из половых путей, беспокоящие женщину в течение более чем 3-х месяцев с момента начала приема препарата.
  2. Рецидивирующее течение молочницы.
  3. Частые эпизоды головной боли, негативно влияющие на качество жизни и работоспособность.
  4. Выраженные периферические отеки.
  5. Обильное выпадение волос.
  6. Сухость слизистой оболочки влагалища и снижение либидо до минимума.

Когда необходима срочная отмена противозачаточных таблеток?

Несмотря на спорный вред гормональных таблетированных контрацептивов, у некоторых женщин могут развиваться те состояния, которые требуют незамедлительной отмены приема противозачаточного средства. К таким состояниям относят:

  1. Тяжелые приступы головной боли, обморочное состояние.
  2. Внезапные приступы одышки, учащенное сердцебиение, сдавливающая боль в грудной клетке.
  3. Тяжелые депрессивные расстройства, выраженная психоэмоциональная лабильность.
  4. Интенсивный кожный зуд, а также появление специфической кожной сыпи, напоминающей крапивницу.
  5. Стойкое повышение показателей артериального давления.
  6. Снижение остроты зрения.

Кроме того, прием данной группы лекарственных препаратов необходимо прекратить за 3 месяца до начала попыток забеременеть, и за 6 недель до серьёзного оперативного вмешательства. При диагностированных серьезных нарушениях функционального состояния печени, приём гормональных средств может быть отложен на неопределенный срок.

Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам

Не всегда поступление гормонов извне может быть уместно для организма. Существуют такие противопоказания для приема противозачаточных гормональных таблеток, которые не рекомендовано игнорировать в целях личной безопасности:

  1. Высокий риск развития артериального и венозного тромбоза, а также ранее перенесенный инфаркт миокарда.
  2. Курение, особенно в возрасте, старше 35 лет.
  3. Сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми осложнениями.
  4. Тяжёлые функциональные нарушения в работе печени и почек.
  5. Тяжелое течение панкреатита.
  6. Ранее диагностированная гормонозависимая опухоль или подозрение на ее образование.
  7. Беременность под вопросом.
  8. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов таблетированного средства.
  9. Мигрень с локальными неврологическими проявлениями.
  10. Приступы стенокардии.

В случае игнорирования одного из противопоказаний, у женщины могут возникать побочные эффекты контрацептивов.

Правила выбора ок и меры предосторожности

От того, насколько было правильно подобрано таблетированное средство контрацепции, напрямую зависит степень эффективности, а также уровень риска появления каких-либо осложнений. При выборе данной группы медикаментов, рекомендовано обращать внимание на такие критерии:

  1. Степень выраженности предменструального синдрома.
  2. Возраст женщины.
  3. Ранее диагностированные заболевания репродуктивной системы, в том числе миомы и кисты.
  4. Наличие в анамнезе инфекционно-воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.
  5. Наличие и количество беременностей, а также абортов в гинекологическом анамнезе.
  6. Интенсивность менструальных выделений.

Кроме того, для того чтобы минимизировать риск возникновения побочных реакций, во время подбора медикамента, пациентке необходимо сдать лабораторный анализ на онкоцитологию, выполнить ультразвуковое исследование молочных желез и органов тазовой области, а также выполнить общий клинический и биохимический анализ крови.

При отсутствии жалоб и каких-либо серьезных изменений в результатах исследования, пациенткам назначают низкодозированные таблетированные контрацептивы. Во всех других случаях, препараты подбираются индивидуально лечащим врачом гинекологом. Для того чтобы избежать передозировки оральными контрацептивами, категорически запрещено самостоятельно подбирать дозировки и кратность приема медикаментов.

Альтернативные методы контрацепции

При невозможности использования различных методов предохранения по тем или иным причинам, для защиты от незапланированного зачатия, женщинам могут быть предложены такие альтернативные методы защиты:

  1. Внутриматочная спираль “Мирена”, устанавливаемая на срок до 5 лет.
  2. Мужские презервативы.
  3. Вагинальные колпачки и диафрагмы.
  4. Спермицидные контрацептивы в форме вагинальных суппозиториев, кремов и гелей.
  5. Комбинированные методы защиты (контрацептивная губка).

Для каждого из перечисленных методов имеются отдельные противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед началом использования одного из противозачаточных средств.

Мнение врачей и отзывы

Перед тем как начать использование таблетированных методов защиты от наступления незапланированной беременности, рекомендовано оценить соотношение пользы и потенциального вреда, который может быть нанесен регулярным поступлением гормонов в организм женщины извне. Современные наименования противозачаточных таблеток отличаются повышенным уровнем безопасности, поэтому в 70% случаев, побочные эффекты на фоне их приема бывают связаны с нарушением схемы дозирования и кратности приема медикаментов. Для того чтобы избежать негативного влияния на организм, рекомендовано обратиться к лечащему врачу гинекологу с целью подбора необходимого противозачаточного средства.

Уже спустя 3 недели после начала приема КОК я столкнулась с ежедневной головной болью и периодическими отеками в области ног. Эти симптомы не покинули меня спустя 3 месяца после начала курса лечения, поэтому совместно с лечащим врачом было принято решение отказаться от использования таблетированных противозачаточных средств.

Очень часто слышала негативные отзывы от знакомых женщин по поводу противозачаточных таблеток, но испытав на себе, я не ощутила каких-либо изменений в общем состоянии. На данном жизненном этапе, этот метод контрацепции подходит мне больше всего.

Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.

Рассмотрим 10 самых распространённых побочных действий противозачаточных таблеток

1. Межменструальный споттинг

Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.

2. Тошнота

Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно придерживаться правильного приёма таблеток, правильной дозировки и принимать лекарство только после назначения. Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем «простые» побочки.

3. Болезненность молочных желез

Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).

Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.

Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.

Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.

4. Головные боли и мигрень

Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.

Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.

Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты.

5. Прибавка в весе

С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может «поправиться» на 6 килограмм.

В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.

6. Изменения в настроении

Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.

Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.

7. Нарушение менструального цикла

Также самый распространённый эффект.

В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и «опоздания»: обычно они не превышают семи дней.

Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.

8. Снижение либидо

Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.

9. Выделения из влагалища

Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.

10. Дискомфорт в глазах

Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.

Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.

Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и «серьёзные» для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.

«Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов», — говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС; помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Фото превью: g-academy.ru

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Побочные действия противозачаточных таблеток: осторожнее с половыми гормонами

В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.

побочные действия противозачаточных таблеток

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898642″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898642″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?resize=898%2C598″ alt=»побочные действия противозачаточных таблеток» width=»898″ height=»598″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?w=898&ssl=1 898w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pobochnyie-deystviya-protivozachatochnyih-tabletok.jpg?w=826&ssl=1 826w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″ />

Принимаешь КОК? ОК или не ОК?

Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы . Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины. При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность. Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.

Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных приеме и дозировке гарантируют:

  • Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
  • Сгущение слизи в цервикальном канале матки . Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Снижение активности сперматозоидов , для которых избыток этих гормонов губителен.
  • Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.

Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов. На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов. Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано. А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог , да и то, получив результаты анализов на половые гормоны .

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

  • Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
  • Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
  • Опасныепобочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием

Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:

  • Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
  • Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
  • Сбой месячных . Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
  • Кровянистые выделениямежду месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
  • Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
  • Повышение жирности кожи, угри . Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
  • Изменения либидо. Эффект также временный.
  • Сухость во влагалище . Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП , поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.

Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.

Побочные эффекты, которые должны насторожить

Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:

  • Нарушения менструального цикла , кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.
  • Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
  • Первичная или хроническая молочница .
  • Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
  • Постоянное снижение полового влечения.
  • Выпадение волос.

Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.

Когда противозачаточные таблетки противопоказаны

При назначении противозачаточных таблеток , гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.

В этом случае могут возникнуть:

  • Острая боль в груди.
  • Одышка.
  • Повышенное давление (АД).
  • Тромбы.
  • Депрессия.
  • Головная боль — мигрень.
  • Зуд кожи, половых органов.
  • Нарушения слуха, зрения.

В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.

Чем можно заменить оральные контрацептивы

При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет с дать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность .

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Биологический риск приема гормональных контрацептивов

Комплексный генетический анализ генов факторов свертывания крови II и V для выявления риска тромбоэмболических осложнений на фоне приема оральных гормональных контрацептивов. Данное исследование поможет принять верное решение о наиболее безопасном для здоровья способе контрацепции и о планировании семьи.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Наиболее эффективным контрацептивным средством, применяемым женщинами, являются оральные контрацептивы гормональной природы. Кроме того, в некоторых случаях врачи назначают подобные препараты для улучшения гормонального фона женщины при планировании беременности.

Самое серьезное осложнение при приеме оральных контрацептивов – их влияние на систему гемостаза. Доказано, что эстрогенный компонент комбинированных оральных контрацептивов активирует свертывающую систему крови, из-за чего повышается вероятность тромбозов, прежде всего коронарных и церебральных, а также тромбоэмболии.

У женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы, уровень риска венозных тромбоэмболических осложнений невелик, но выше, чем у неприменяющих. Его повышают возраст, избыточная масса тела, недавно перенесенное хирургическое вмешательство и тромбофилия.

Генетическими факторами риска развития тромбоэмболических осложнений в большинстве случаев являются мутации в генах факторов свертывания крови II и V. В данное генетическое исследование включены известные генетические маркеры F2 G20210A и F5 G1691A, связанные с нарушением свертываемости крови.

Вероятность развития тромбозов, связанная с генетической предрасположенностью, значительно возрастает как при сочетании с другими генетическими дефектами, так и при патологиях, сопровождающихся гиперкоагуляцией (наследственный дефицит антитромбина III, протеина S, протеина С, повышенный уровень гомоцистеина в крови, антифосфолипидный синдром, атеросклероз, травмы и др.).

Мутация фактора V и прием гормональных контрацептивов взаимно потенцируют свое действие на свертывающую систему крови, что обуславливает значительное повышение риска тромбоза при их сочетании.

Риск венозного тромбоза на фоне приема оральных гормональных контрацептивов у женщин – носителей мутации Лейден в 6-9 раз выше, чем у женщин с нормальным фактором V, и более чем в 30 раз выше по сравнению с теми, кто не принимает оральные контрацептивы.

При мутации в гене протромбина (F2) его уровень возрастает и может быть в полтора-два раза выше, чем в норме, что ведет за собой усиление свертывания крови. Патологически измененный генотип является показателем риска развития тромбозов и инфаркта миокарда.

При сочетании мутаций в гене F2 и F5 риск развития тромбоэмболических осложнений на фоне приема гормональных контрацептивов существенно возрастает. В связи с этим некоторые специалисты считают обследование на наличие лейденской мутации и мутации гена протромбина необходимым для всех женщин, принимающих гормональные контрацептивы (или собирающихся их принимать).

Решение о назначении оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии принимается только врачом-специалистом. Информацию, полученную в результате генетического исследования, следует с ним обсудить.

Факторы риска развития тромбозов на фоне приема гормональных оральных контрацептивов:

  • курение;
  • ожирение;
  • возраст старше 35 лет;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • повышение артериального давления;
  • венозный тромбоз и другие тромбоэмболические осложнения у ближайших родственников пациента;
  • дислипидемия.

Противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов:

  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии (в том числе в прошлом);
  • высокий риск тромбоза и тромбоэмболии (при обширном оперативном вмешательстве, связанном с длительной иммобилизацией, а также при врождённых тромбофилиях с патологическими уровнями факторов свертывания);
  • ишемическая болезнь сердца, инсульт (цереброваскулярный криз в анамнезе);
  • артериальная гипертензия с систолическим АД 160 мм рт. ст. и более и/или диастолическим АД 100 мм рт. ст. и более и/или при наличии ангиопатии;
  • осложненные заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе);
  • сочетание нескольких факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний (возраст более 35 лет, курение, диабет, гипертензия);
  • заболевания печени (острые вирусные гепатиты, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени);
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями и/или длительностью заболевания более 20 лет;
  • рак молочной железы, подтвержденный или подозреваемый;
  • курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
  • лактация в первые 6 недель после родов;
  • беременность.

Когда назначается исследование?

  • Когда планируется применение оральных контрацептивов.
  • При приеме гормональных оральных контрацептивов.
  • При заместительной гормональной терапии во время менопаузы.
  • При венозном тромбозе у женщин, принимающих оральные контрацептивы, или на фоне гормонозаместительной терапии.

Что означают результаты?

На основании полученных генотипов составляется заключение о биологическом риске приема оральных контрацептивов. При выявлении клинически значимого генотипа рекомендуется заменить оральные контрацептивы на другой способ контрацепции.

  • Решение о назначении оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии принимается только врачом-специалистом.
  • При отсутствии изменений по исследованным генетическим маркерам умеренный риск тромбоэмболических осложнений на фоне приема эстрогенсодержащих оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии сохраняется.

Генетические маркеры

Рекомендуемая литература

  • Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy and pregnancy. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines 8th edition. American College of Chest Physicians. Medical Specialty Society. 2001 January (Revised 2008 June).
  • Evaluation of Genomic Applications in Practice and Prevention (EGAPP) Working Group. Recommendations from the EGAPP Working Group: routine testing for Factor V Leiden (R506Q) and prothormbin (20210G>A) mutations in adults with a history of idiopathic VTE and their adult family members. Genet Med. 2011; 13 67-76. [PMID:21150787]
  • Wu O. et al. Oral contraceptives, hormone replacement therapy, thrombophilias and risk of venous thromboembolism: a systematic review. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) Study., Thromb. Haemost.2005, 94(1):17-25. [PMID:16113779]