Причины повышения мочевины в крови и методы ее нормализации

Заболевания

Для определения состояния здоровья человека проводится множество диагностических исследований, однако наиболее важным является биохимический анализ крови, включающий такой показатель, как уровень мочевины. Это позволяет быстрее выявить развитие опасных патологий и эффективно устранить их негативное воздействие на организм.

Что такое мочевина

При естественном обмене белковых структур вырабатываются азотосодержащие аминокислоты, в число которых входит аммиак — химическое вещество, повышенный уровень которого является высокотоксичным для человеческого организма. В нормальных условиях он, как и другие элементы, проходит фильтрацию печенью с дальнейшим преобразованием в мочевину — конечный продукт метаболизма. Выведение вещества происходит вместе с мочой, посредством переработки при помощи почек.

Отклонение значения от показателя нормы указывает на нарушения работы почек, что может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Без своевременного лечения повышенная концентрация способна привести к опасным осложнениям, включая развитие подагры.

Причины повышения

Мочевина в крови способна повышаться исходя из различных факторов. Возможные причины изменения уровня вещества условно делятся на две группы: физиологические и патологические.

Физиологические

Они легче всего поддаются корректировке и терапии. В этом случае, повышение мочевины возможно при ряде различных факторов, большинство из которых объединены главной особенностью — ведение неправильного образа жизни.

К таковым относятся:

  • интенсивная или плохо распределенная физическая нагрузка;
  • наличие стрессовых ситуаций, эмоциональное перенапряжение;
  • отсутствие режима сна, бессонница;
  • неправильный рацион питания с высоким содержанием белковых продуктов, диеты;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
  • обезвоживание организма;
  • недавно перенесенная операция.

Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, антибиотики и другие) также может стать причиной повышенного уровня мочевины. Помимо факторов, не относящихся к заболеваниям, существуют физиологические, влияние которых невозможно скорректировать естественным путем: преклонный возраст человека и 3 группа крови. На избыток мочевины также может влиять утреннее время суток.

Патологические

Способствовать повышению концентрации мочевины могут также заболевания, травмы или ожоги. Именно они без своевременно начатого лечения способны привести к постепенному ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.

Патологические причины, из-за которых мочевина в крови повышена:

  1. Заболевания почек: пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь:
  2. Гематологические и онкологические патологии: гепатит, лейкемия, злокачественная анемия;
  3. Болезни кишечника: тромбоз, общая непроходимость, перитонит;
  4. Шоковое состояние на фоне инфекционного заражения или перенесенной травмы;
  5. Химические отравления высокотоксичными компонентами;
  6. Врожденные аномалии функционирования почек;
  7. Сердечная и сосудистая недостаточность;
  8. Патологии эндокринной системы;
  9. Сахарный диабет.

Патологические нарушения обменной функции почек приводят к дальнейшему накапливанию опасных элементов в организме. Помимо мочевины, в крови повышается уровень ацетона, креатинина, аммиака и других токсинов. Усугубить состояние пациента способны недавно перенесенный инфаркт, токсический гепатит или цирроз печени. На повышение уровня мочевины также могут указывать кровотечения внутренних органов ЖКТ, ожоги или новообразования.

Сопутствующие симптомы

Так как мочевина не является токсичной, ее незначительное повышение в крови не отличается яркой симптоматикой. В том случае, когда концентрация вещества выходит за рамки нормального значения, пациента начинают беспокоить общие признаки, указывающие на интоксикацию организма:

  • головные боли тупого или сдавливающего характера;
  • мышечная слабость во всем теле, постоянное ощущение усталости;
  • уменьшение работоспособности и умственной деятельности;
  • головокружения и тошнота;
  • снижение аппетита.

Поскольку зачастую общая симптоматика лишь незначительно влияет на повседневную жизнь, присутствующие ухудшения списываются на банальное переутомление. Если неприятные ощущения не проходят, со временем выявляются более серьезные признаки, сигнализирующие о развитии тяжелых заболеваний:

  • частое или почти отсутствующее мочеиспускание;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • боли в нижнем отделе спины;
  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • бледность кожи и отеки;
  • понижение зрения и высокая чувствительность к свету;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • малокровие.

Диагностика

Для определения наиболее правильной методики лечения проводится ряд необходимых диагностических исследований, что позволяет обнаружить дополнительные особенности организма пациента. Биохимический анализ является основным методом диагностики при подозрении повышенного уровня мочевины. Для исследования функционирования внутренних органов могут назначаться УЗИ печени и почек, а также внутривенная урография.

Методика

Диагностический метод исследования сыворотки на концентрацию мочевины проводится несколькими способами, которые условно делятся на следующие группы:

  • газометрическая;
  • ферментативная;
  • фотометрическая.

Основная цель биохимического анализа — оценить функциональность почек и печени, а также определить количество азотистых элементов в организме.

С целью профилактики комплексное исследование биохимии крови и мочи рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, вне зависимости от показаний. Вместе с анализом назначаются дополнительные методы, позволяющие определить количество креатинина, белка и других важных элементов.

Подготовка

Чтобы результаты анализов были максимально точными, пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Общие советы при проведении биохимических и микробиологических исследований включают:

  1. Исключение из рациона следующих продуктов питания на 2 дня до начала анализа: рыба, мясо, печень, кофе, чай, алкоголь;
  2. Отсутствие тяжелых физических нагрузок на протяжении 3 суток до проведения;
  3. Отказ от приема медицинских препаратов, алкоголя и курения за 8 часов;
  4. Избегание стрессовых ситуаций.

Желательно прийти на исследование на 10-15 минут раньше для восстановления спокойного дыхания, поскольку этот фактор тоже отражается на результатах. Образец сыворотки берется натощак из локтевой или лучевой вены, в редких случаях — на запястье или стопе.

Расшифровка

Исходя из полученных результатов, специалистом определяются дальнейшие действия по лечению и профилактике повышенного уровня мочевины. Показатели нормы разнятся в зависимости от возраста, пола, а также исходя из дополнительных особенностей организма.

Средние значения описаны в следующей таблице:

Категория Показатель, ммоль/л
Новорожденные и недоношенные дети 1,7-5,0
Дети до 3 лет 1,8,-6,3
Дети до 14 лет 1,9-6,7
Взрослые люди до 60 лет 2,5-7,5
Взрослые люди после 60 лет 2,8-8,3

Обычно норма уровня мочевины в крови у мужчин выше, чем у женщин, — в среднем 3,7-7,5 ммоль/л. Эта особенность обусловлена наличием частых физических нагрузок, объемом мышечной массы и преобладанием в рационе питания большого количества жирных сортов мяса. Значительное отклонение показателя нередко указывает на проблемы в предстательной железе, что при отсутствии лечения может привести к эректильной дисфункции и раку простаты.

Уровень нормы количества мочевины в крови у женщин составляет 2,5-7,0 ммоль/л. Однако в период беременности показатель может отличаться от среднего значения.

Лечение

Методы лечения полностью зависят от причин, способствующих повышенному уровню мочевины. Физиологические факторы можно устранить с помощью введения правильного рациона питания, соблюдения режима сна и отказа от вредных привычек. Если присутствует патологическое или органическое воздействие, терапия должна включать прием медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Понижение уровня мочевины не является первопричиной для введения медикаментозного лечения. Прежде всего врачи пытаются нормализовать работу тех органов, которые повлекли за собой чрезмерное накопление азотистых элементов.

Распространенной группой препаратов, которые понижают уровень мочевины путем выведения азотистых веществ, являются сорбенты. К наиболее популярным относятся: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».

В случае, когда высокий уровень вызван инфекционным поражением печени, используются противовоспалительные препараты и гепатопротекторы. При эндокринных расстройствах применяются различные средства, способствующие нормализации гормонального баланса. Также повышенный показатель мочевины можно исправить при помощи специализированного фильтрационного устройства (гемодиализ), однако такой метод используется достаточно редко.

Любые медикаменты применяются не только для понижения повышенного уровня мочевины, но и для очищения крови. Назначение лекарственных средств должно происходить строго под наблюдением лечащего врача.

Нормализация питания

Диета при повышенном уровне мочевины должна включать максимально сбалансированный комплекс питания, основная цель которой — снижение количества вещества и его быстрое выведение из организма.

В ежедневный рацион питания рекомендуется включать следующие продукты:

  • маложирные сорта мяса индейки, курицы;
  • любые свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • масла на оливковой или растительной основе;
  • домашние соки, травяные настойки;
  • макароны и отваренные на воде крупы;
  • некрепкие кофе и чай;
  • нежирные кисломолочные продукты, яйца;

Следует отказаться от жареной или острой еды, а также ограничить прием рыбных консервов, соусов и всех видов грибов. Употребление алкоголесодержащих напитков противопоказано. При развитии заболеваний внутренних органов диета подбирается в индивидуальном порядке, исходя от самочувствия пациента.

Выводы

Таким образом, ключевым моментом в нормализации содержания мочевины в организме является устранение первопричины, то есть основного заболевания или фактора. Немаловажную роль играют диета и коррекция образа жизни пациента. Крайне важным является соблюдение всех правил подготовки перед проведением исследования.

Повышенная мочевина в крови

  • Какие симптомы указывают на уремию?
  • Значения высокого уровня мочевины в крови
  • Причины появления недуга
  • Уремия во время беременности
  • Коротко о главном
  • Видео по теме

Мочевина (иначе карбамид) – это вещество, представляющее собой конечный продукт, который образуется в результате распада белковых структур. Данное соединение почти наполовину укомплектовывается азотистыми элементами в клетках печени, затем выводится из организма без какого-либо вреда для человека.

В действительности мочевина не относится к числу значимых компонентов, однако определение её концентрации может многое поведать врачам о состоянии здоровья пациентов. Для этого в рамках медицинского обследования производится специальный анализ крови, взятой из вены.

Довольно часто у людей обнаруживается избыток карбамида, свидетельствующий о наличии сбоев в той или иной системе организма, поэтому при выявлении такого «тревожного звоночка» следует незамедлительно пройти дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Именно своевременность в большинстве случаев гарантирует определение правильной тактики лечения и, следовательно, выздоровление без серьезных осложнений. Далее речь пойдет об особенностях физиологического состояния, при котором мочевина в крови повышена.

Какие симптомы указывают на уремию?

В медицинской практике повышенное содержание карбамида называется уремией. Подобное явление нередко сопровождается целым рядом признаков, значительно сказывающихся на качестве жизни. К более распространенным из них причисляются:

  • плохая свертываемость крови;
  • бессонница;
  • затяжная головная боль;
  • отечность ног, рук, лица;
  • высокое артериальное давление;
  • сильная слабость, вялость;
  • практически полное отсутствие мочи;
  • озноб;
  • понижение температуры тела;
  • дискоординация;
  • потеря аппетита;
  • хроническое чувство усталости, разбитости;
  • апатия;
  • тяжесть в ногах;
  • спутанное сознание;
  • рассеянность внимания;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • неутолимая жажда;
  • кровоточивость десен;
  • одышка;
  • чрезмерное выделение пота;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • боли, локализующиеся в суставах, позвоночнике и брюшной полости;
  • обесцвечивание урины или её помутнение.

Повышенный уровень мочевины крайне часто проявляется на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве классического примера можно привести диарею, рвоту, метеоризм (вздутие), запоры и чувство тяжести в самом желудке.

И также переизбыток мочевины в крови активно проявляется вместе с дерматологическими недугами: непрекращающимся подкожным зудом, бледностью, шелушением кожи и её сухостью.
Если на поверхности кожного покрова стали наблюдаться мелкие кристаллические образования или тонкий слой белесого налета, то требуется незамедлительно обратиться за помощью к врачам, так как подобные патологии зачастую указывают на тяжелое поражение почек, угрожающее жизни.

Опасным считается и проявление галлюцинаций, резкий запах изо рта, а также беспричинное снижение веса. Иногда при увеличении содержания мочевины в крови дают о себе знать непроизвольные судороги.

Значения высокого уровня мочевины в крови

На самом деле, определить четкие границы подобного критерия довольно сложно из-за индивидуальности каждого организма: один и тот же показатель у одной группы людей может свидетельствовать о патологиях, а у другой являться разновидностью нормы. В следующей таблице представлены приближенные значения, которые свойственны избыточному количеству мочевины в крови:

Возрастные категории Параметры, указывающие на уремию (ммоль/л)
До месяца жизни >5,5–6
От 1 месяца до 3-х лет >6,7
4–13 лет >7
14–60 лет >7,8 (у мужчин)
>7 (у женщин)
61+ >8

Нормальные показатели зачастую уже имеются в бланках гематологического исследования, что позволяет самостоятельно сравнить полученный результат с образцом. У недоношенных детей показатель уровня мочевины несколько иной. Так, для них свойственно увеличение карбамида до 8,4–8,9 ммоль/л, превышение этого значения крайне нежелательно.

Причины появления недуга

Повышенная мочевина в крови выявляется при широком спектре различных отклонений. Их число настолько велико, что порой даже специалисты не имеют возможности на первых порах определить, от чего же повышается диамид угольной кислоты. Уремия является следствием как патологий, которые требуют немедленного лечения, так и множественных биохимических процессов, не представляющих никакой опасности для здоровья человека.

Болезни

Итак, наиболее распространенные патологические причины повышения мочевины в крови следующие:

  • почечная недостаточность (хроническая и острая);
  • тиреотоксикоз (избыток гормона, синтезируемого щитовидной железой);
  • язва желудка;
  • нефрит (воспаление почек);
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • пневмония вирусного происхождения;
  • аденома простаты;
  • непроходимость кишечника;
  • инфаркт миокарда;
  • брюшной тиф;
  • краснуха;
  • нефробластома (злокачественная опухоль почечной паренхимы);
  • сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • корь;
  • дизентерия;
  • сильное обезвоживание;
  • конкременты (камни) в мочевом пузыре и почках;
  • абсцесс;
  • молочница;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков – гломерул);
  • миозит (поражение мышечных волокон);
  • поликистоз почек;
  • менингит;
  • холера;
  • сепсис;
  • ангина.

Повысить уровень мочевины могут заболевания, связанные с системами кроветворения и кровообращения: злокачественная анемия, лейкемия, лейкоз и пр. У людей, страдающих от цирроза, гепатоза (ожирения печени), гепатита или печеночного туберкулеза, в биохимическом анализе, вероятнее всего, тоже будет фигурировать высокое содержание мочевины.

Иной причиной уремии в некоторых случаях становится геморрагическая лихорадка. Речь идет о крайне опасной аномалии, которая выражается проявлением тяжелых симптомов: озноба, повышения температуры тела, судорог, обильного кровотечения, отеков, паралича, отвердевания мышц.

У больных наблюдается парестезия (нарушение чувствительности слизистой оболочки и кожи), диспепсия (дисфункция желудка), формирование обширных гематом и разрушение сосудистых стенок. Если данный недуг не лечить, то в скором времени начнут отказывать все внутренние органы, что приведет к гибели. При выявлении вышеперечисленных признаков следует как можно скорее прийти на консультацию к специалисту.

И также повышает уровень мочевины в крови лептоспироз – инфекционная болезнь, для которой характерно негативное воздействие патогенных червеобразных бактерий на клетки почек, печени, кожи, сосудов, желудка, сердца, мышц, головного и спинного мозга. Этот недуг сопровождается мышечными болями, гиперпигментацией, кожной сыпью, покраснением глаз, нарушением сна и затрудненным дыханием. Проявляются кровотечения (маточные, кишечные, носовые).

Лечить подобное отклонение нужно незамедлительно во избежание тяжелых осложнений или даже смерти (например, от отека легких). Не столь часто высокий уровень мочевины наблюдается у маленьких детей из-за нарушенного синтеза ферментов, которые ответственны за белковый обмен.

Как правило, такие заболевания развиваются в результате сбоя в генетической программе малышей еще на этапе их формирования в утробе матери. Информация о различных методах понижения карбамида содержится в этой статье.

Непатологические причины

Избыток мочевины, указанный в результатах биохимического анализа, во многих случаях объясняется особенностями питания. Показатель повышается при значительном преобладании в рационе белковой пищи: морепродуктов, рыбы, кисломолочных и молочных продуктов, мяса. Если пациент употребил накануне сдачи крови большую порцию еды, богатой белками, содержание карбамида будет высоким, но совершенно безобидным.

Для получения более объективной информации о состоянии своего здоровья лучше ограничить потребление подобной продукции хотя бы за сутки до диагностики. Любые диеты, исключающие хлорид натрия (поваренную соль), тоже вызывают уремию. Регулярные занятия спортом или танцами, также как и длительный стресс, приводят к ускоренному распаду белков в организме.

Избыток мочевины наблюдается во время применения таких препаратов:

  • андрогены (мужские половые гормоны стероидного происхождения);
  • тироксин (основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой);
  • сульфаниламиды;
  • некоторые аминогликозитные антибиотики;
  • аристолоховая кислота в составе биологически активных добавок;
  • диуретики (мочегонные средства);
  • НПВС (нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом).

Если имеет место употребление лекарств, которые относятся к ранее обозначенным группам, то следует поставить в известность лечащего врача.

Уремия во время беременности

Обычно концентрация мочевины в крови женщин, вынашивающих ребенка, постепенно снижается, что является медицинской нормой. Исходя из сказанного, выявление уремии в результате проведения биохимического анализа крови должно немного насторожить специалистов.

Конечно, не всегда высокий уровень мочевины сигнализирует о патологиях, однако во время беременности любые отклонения показателей гематологического исследования становятся поводом для назначения дополнительных процедур. Таким образом, врачи контролируют состояние будущих мам, обеспечивая безопасность малышей и самих женщин.

Среди патологий, наблюдаемых в период гестации при повышении мочевины, можно выделить гестоз, инфекционные заболевания, хронические недуги и гормональный сбой. Все отклонения, выявляемые на раннем этапе, вполне успешно купируются, не вызывая практически никаких осложнений.

Коротко о главном

Высокая концентрация мочевины, вырабатываемой печенью и выводимой из организма почками вместе с азотистыми соединениями, является только симптомом, но не самостоятельной болезнью. Так как подобное состояние может наблюдаться при множестве недугов, лечащие врачи не обозначают диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа крови, при выявлении отклонения они назначают пациентам другие уточняющие исследования.

Избыток мочевины – нередкое медицинское явление, которое не всегда проявляется внешне. Если же говорить о симптоматике, то стоит отметить, что уремия вызывает в основном отечность, гипертензию (высокое артериальное давление), психологические расстройства, одышку, хроническую усталость и головные боли. Человек также страдает от нарушений сна, потери аппетита, ухудшения концентрации внимания и тахикардии.

На повышенное содержание мочевины указывают следующие параметры:

  • >6 ммоль/л – новорожденные малыши;
  • >7 ммоль/л – дети от месяца до 14 лет;
  • >7,2 ммоль/л – взрослые до 60 лет (у мужчин показатель уремии несколько иной – более 7,7-7,8 ммоль/л);
  • >8,6 – пожилые люди (иногда значение карбамида превышает данный параметр, что не считается опасным).

Количество молекул мочевины значительно увеличивается на фоне желудочной язвы, поликистоза почек, тромбоза, дизентерии, мочекаменной болезни, холеры, гепатита, кори и краснухи. Однако особенно часто патология наблюдается при почечной недостаточности, краснухе и ангине. Распад белковых структур, повышающий концентрацию мочевины в крови, имеет место у тех, кто предпочитает заниматься танцами и спортом (особенно если речь идет о силовых нагрузках).

Люди, употребляющие слишком много белковой пищи, а также постоянно подвергающиеся апатии и депрессии, тоже могут получить результат анализов, свидетельствующий об уремии. К слову, даже использование ряда фармацевтических препаратов приводит к неопасному увеличению уровня мочевины. В случае применения каких-либо лекарств на постоянной основе желательно обсудить данный нюанс со специалистом – это поможет избежать ложного результата.

Уровень мочевины, мочевой кислоты и аммиака в крови

Мочевина (азот мочевины) крови

Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков в организме. Из организма она выводится почками, с помощью клубочковой фильтрации.

Норма мочевины в крови человека равна 15 – 50 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л). Норма азота мочевины в крови 7,5 – 25 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л).

Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины, на долю которой приходится около половины азота крови и 80-90% азота мочи. Мочевина синтезируется в печени в орнитиновом цикле. Мочевина свободно проникает во все клетки, в том числе и в эритроциты, где ее концентрация составляет около 80% концентрации в плазме.

Мочевина выводится из организма главным образом через почки путем фильтрации в клубочках. Около половины профильтровавшейся мочевины реабсорбируется в проксимальном канальце. В нисходящем отделе петли Генле часть мочевины по концентрационному градиенту может снова выходить в просвет канальца. Собирательные трубки мозгового вещества почек под действием антидиуретического гормона (АДГ) значительно увеличивают проницаемость их стенки для мочевины, которая всасывается вместе с водой. Поэтому при снижении диуреза менее 2 мл/мин (когда увеличивается уровень АДГ в крови) выведение мочевины из организма низкое. Во время водного диуреза (более 3 мл/мин) мочевина хорошо выводится через почки.

Мочевина может выводиться из организма и экстраренально. Через пот и кал выводится менее 10% мочевины от общей концентрации в плазме. Однако при почечной недостаточности выведение мочевины через ЖКТ не очень эффективно, так как мочевина в кишечнике разрушается уреазой и образовавшийся аммиак повторно всасывается и проходит через портальную систему в кровь.

Здоровые почки могут выводить в несколько раз больше мочевины, чем ее синтезируется в организме, однако уровень в крови лишь изредка и незначительно опускается ниже нормальных величин. При слишком большой фильтрации увеличивается реабсорбция в канальцах почек. Возможно, это необходимо для того, чтобы поддержать на определенном уровне количество гуанидиновых группировок в организме. Вследствие реабсорбции в канальцах величина клиренса мочевины непостоянна, но всегда равна или меньше, чем у креатинина. Содержание мочевины может повышаться даже при незначительных повреждениях функции почек, нарушении кровотока в них и при увеличении ее продукции значительно раньше и легче, чем содержание других азотистых шлаков, например креатинина.

Мочевина сама по себе очень мало токсична. Ее нередко используют как лекарственный препарат — осмотический диуретик, вызывающий дегидратацию при лечении отека легких и мозга.

Состояние, когда концентрация мочевины в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией.

Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанидина — гуанидинянтарной кислоты, метилгуанидина, гуанидилуксусной кислоты, которые появляются в организме вследствие нарушения нормального пути образования мочевины из аргинина. Вместе с тем следует иметь в виду, что мочевина, относительно легко проходя через мембрану клеток и будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов связанную с ней воду. Это приводит к увеличению объема клеток и нарушению функционального состояния жизненно важных органов и тканей.

Существует несколько причин повышения уровня мочевины в крови (это состояние называется азотемия):

Содержание мочевины в крови может повышаться из-за употребления большого количества пищи, богатой белками, но такое повешение будет носить разовый характер, и при снижении количества потребляемого белка с пищей уровень мочевины придет в норму (надпочечная азотемия).

В случае неоднократного определения повышенного уровня мочевины в крови (более 50 мг/дл) диагностируется почечная азотемия – к ней приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, гидронефроз, туберкулез почки. При высоких значения мочевины в крови (более 130 ммоль/л) диагностируется острая почечная недостаточность.

Подпочечная азотемия связана с проблемами выведения мочи – аденома простаты, камни мочеполовой системы.

Креатинин в крови

Креатинин это конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатин, жизненно необходимый для работы мышечной ткани, синтезируется в печени, через кровь поступает в мышцы. В мышцах вступая в реакцию с фосфором, образуя креатинфосфат, с помощью которого осуществляется энергетическое взаимодействие между митохондриями и миофибриллами в клетках мышц. Поэтому количество креатинина зависит от объема мышечной массы человека. Вывод креатинина производится почками с помощью клубочковой фильтрации.

Креатинин образуется в организме из креатина. Синтез креатина происходит в два этапа. Первый этап осуществляется в почках, где из аргинина и глицина образуется предшественник креатина. Окончательное формирование креатина завершается в печени. Отсюда креатин через кровь поступает в мышцы, где образуется макроэргическое соединение креатинфосфат. При мышечном сокращении креатинфосфат разрушается с образованием АТФ и креатинина (количество креатина в мышцах значительно превышает количество креатинина в них).

Нормы креатинина в крови

Уровень креатина в норме в сыворотке крови у женщин — 27 — 71 мкмоль/л, e мужчин — 13 — 53 мкмоль/л.
В моче концентрация креатина в норме у женщин — 0 — 0,61 ммоль/сут, у мужчин — 0 — 0,3 ммоль/сут.

Референтные величины (норма) концентрации креатинина в крови:
Возраст Креатинин, мкмоль/л Креатинин, мг/дл
Новорождённые 27−88 0,3−1,0
У ребенка до 1 года 18−35 0,2−0,4
У детей от 1 года до 12 27−62 0,3−0,7
У подростков 44−88 0,5−1,0
У мужчин 62−132 0,7−1,4
У женщин 44−97 0,5−1,1

Состояние, когда креатинин в крови повышен свидетельствует о том, что креатинин не выводится из организма, это может быть следствием патологий почек с нарушением их функциональности (острая почечная недостаточность диагностируется при креатинине выше 2мг/дл, 200 – 500 мкмоль/л), сердечной недостаточности, нарушений функции щитовидной железы. Также высокий креатинин в крови возможен при приеме лекарственных препаратов (андрогены, ибупрофен, цефазолин, резерпин, цефаклор, сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин, аминогликозиды). Следует помнить, что концентрация креатинина в крови выше 200 мкмоль/л говорит о том, что около половины всех нефронов почки уже повреждены, поэтому для диагностики более ранних форм острой почечной недостаточности необходимо рассматривать динамику данного показателя, даже при небольшом превышении нормы (острая почечная недостаточность диагностируется также при повышении уровня креатинина на 50 мкмоль/л в сутки).

Хотя количество креатинина в плазме крови невелико по сравнению с содержанием других азотистых шлаков, определение его широко практикуется в лабораторной диагностике. Поскольку суточная экскреция креатинина относительно постоянна и в здоровых почках практически нет ни секреции, ни реабсорбции креатинина, он весь выделяется только фильтрацией в клубочках. При патологии почек небольшие его количества секретируются клетками проксимального канальца, в некоторых случаях (например, хроническая почечная недостаточность) эта величина достигает 30% по отношению к количеству креатинина, поступившего в просвет нефрона при фильтрации. При низкой скорости мочеотделения (менее 0,5 мл/мин) значительные количества креатинина могут реабсорбироваться. Однако в обычной клинической практике измерение клиренса эндогенного креатинина служит довольно точным отражением величины клубочковой фильтрации.
Увеличение количества креатинина наступает при потере значительного количества нефронов. Его концентрация увеличивается при поражении более 50% нефронов. Хотя определение и мочевины, и креатинина используют для оценки состояния почек, чтения результатов анализов очень различаются. В то время как уровень мочевины в крови чутко реагирует даже на небольшие функциональные изменения, креатинин долгое время остается в пределах нормы.

Снижение уровня креатинина встречается редко и возникает в результате применения глюкокортикоидов или заболевания скелетной мускулатуры (мышечные атрофии, миастении и т.д.).

Помимо этого креатинин понижен при голоданиях, резком снижении мышечной массы, беременности у женщин.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.

Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.

Уровень мочевой кислоты в норме у женщин — 119 — 238, а у мужчин — 119 — 297 мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты в крови
Возраст кмоль/л мг/дл
у мужчин до 60 лет 0,26−0,45 4,4−7,6
у женщин до 60 лет 0,14−0,39 2,3−6,6
у мужчин старше 60 лет 0,25−0,47 4,2−8,0
у женщин старше 60 лет 0,21−0,43 3,5−4,2

Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ. Мочевая кислота свободно фильтруется в клубочках почки, в почечных канальцах подвергается как реабсорбции, так и секреции. В нормальных условиях до 98% профильтровавшейся мочевой кислоты реабсорбируется.

Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).

Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови (урикемии)

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией

Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.

Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.

Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.

Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.

Мочевина в крови повышена

Что такое мочевина в крови?

Мочевина в организме

Мочевина является нормальным продуктом жизнедеятельности организма человека, образующимся в ходе метаболизма (переработки) белков. Белки содержатся не только в пище, которую организм получает извне, кроме нее в белковом обмене участвуют все распадающиеся клетки органов и тканей.

Ежедневно в организме естественным образом «отмирают» миллионы клеток, каждая из которых состоит в том числе из белка. Все ненужные образовавшиеся «обломки» должны быть должным образом переработаны, чтобы покинуть организм, именно тогда на помощь приходят метаболические процессы, происходящие в печени. Именно там из ненужных организму белков в конечном итоге образуется мочевина, а также другие азотсодержащие вещества.

Далее мочевина поступает в кровь и циркулирует там, пока не будет выведена почками. Мочевина содержится в крови постоянно примерно на одном уровне, так как процессы распада (метаболизма) белков в организме никогда не прекращаются. Естественным образом больше белков распадается при употреблении большого количества животной пищи, а также после травм или сильных физических нагрузок, когда оказывается повреждено много клеток организма.

Норма мочевины в крови

Нормальные значения показателя могут несколько отличаться

Нормальные значения концентрации мочевины различаются в зависимости от возраста человека, кроме того, нормальные диапазоны могут быть разными при применении других методик анализа крови в конкретной лаборатории. Необходимо всегда ориентироваться на те нормальные значения, которые указаны на бланке с результатом анализа, а также на их врачебную интерпретацию. Чаще всего норма мочевины в крови составляет:

  1. Для новорожденных (младенцы до 1 месяца) — 1,4-4,3 ммоль/л;
  2. Для детей до 18 лет — 1,8-6,4 ммоль/л;
  3. Для взрослых (18-60 лет) — 2,1-7,1 ммоль/л;
  4. Для лиц пожилого возраста (старше 60 лет) — 2,9-8,2 ммоль/л.

Причины повышения мочевины в крови

Поликистоз почек — причина повышенного уровня мочевины

Наиболее безобидной причиной незначительно повышенного уровня мочевины в крови является нарушенное питание, при котором человек употребляет значительно больше белка с пищей, чем нужно его организму. Кроме того, повышение уровня наблюдается после занятий спортом, а также из-за травм и повреждений организма.

Иногда мочевина повышена также при приеме антибиотиков группы тетрациклинов, гормональных препаратов (глюкокортикоидов, андрогенов), это является неблагоприятным признаком, требующим корректировки дозы препарата либо его отмены.

Однако при значительном повышении уровня мочевины более вероятны серьезные заболевания почек и мочевыводящей системы:

  • Пиелонефрит (инфекционное заболевание, часто является осложнением цистита);
  • Гломерулонефрит;
  • Онкологические болезни почек;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Поликистоз почек, а также отдельные кисты;
  • Простатит;
  • Амилоидоз.

Сахарный диабет может влиять на уровень мочевины

Иногда мочевина может повышаться при болезнях, напрямую не связанных с поражением почек, наиболее часто это могут быть:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (состояния после инфаркта миокарда, тяжелые формы гипертонии, ишемической болезни сердца);
  • Состояния после обширной потери крови (после травм, операций);
  • Лейкоз и другие онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет первого или второго типа;
  • Инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным подъемом температуры;
  • Истощение и быстрая потеря массы тела (по любой причине).

Симптомы высокого уровня показателя

При высокой мочевине может нарушаться память

При повышенном уровне мочевины симптомы нарастают постепенно, состояние ухудшается в течении нескольких недель, а то и месяцев. Первыми появляются симптомы обычного недомогания, по которым сложно заподозрить конкретное отклонение в состоянии здоровья:

  • Потеря аппетита (пища начинает казаться невкусной), тошнота;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Выраженная жажда, причем воды человек потребляет больше обычного;
  • Головные боли;
  • Ухудшение качества сна;
  • Нарушение запоминания, мыслительной деятельности.

При усугублении состояния может присоединиться рвота

Но с прогрессированием болезни, вызвавшей увеличение уровня мочевины в крови, состояние человека значительно ухудшается, начинают появляться специфические симптомы:

  • Пониженная температура тела (около 35,0 °C);
  • Неприятный запах, исходящий от кожи, изо рта (пациент начинает пахнуть мочой);
  • Симптомы интоксикации организма (рвота, понос);
  • Апатия вплоть до заторможенности;
  • Падение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • Сужение зрачков даже в темноте;
  • На коже и слизистых может появляться кристаллический налет белого цвета.

Чем опасно превышение нормы

Высокий уровень мочевины опасен развитием комы

Повышение уровня мочевины в крови по любым причинам ведет к развитию поражения почек и других внутренних органов, от интоксикации страдают все системы организма. Мочевина, циркулирующая в крови в высоких значениях, легко образует нерастворимые кристаллы, которые осаждаются, приводя к нарушению функции органов. В первую очередь от кристаллов мочевины страдают сердце, печень и легкие, далее в процесс вовлекается нервная система. При запущенных состояниях человек впадает в уремическую кому, что часто может приводить к летальному исходу.

Показания и подготовка к анализу на мочевину в крови

Для назначения исследования имеются свои показания

Показаниями к анализу служат симптомы поражения почек, а также чувство общего недомогания, когда не удается установить иную его причину. К главным симптомам болезней почек и мочевыводящей системы относятся:

  • Отеки на лице, особенно под глазами (более заметны утром);
  • Отечность всего тела, конечностей;
  • Чувство жажды, повышение потребления жидкости;
  • Снижение или повышение количества суточной мочи;
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Боли в области поясницы;
  • Повышение или значительное понижение артериального давления;
  • Неприятный запах от кожи, слизистых.

Подготовка к анализу заключается в устранении случайных факторов, которые могут повлиять на точность результата. В первую очередь за 1-2 суток следует привести в норму свое питание: не употреблять алкоголь, отказаться от переедания пищи, содержащей белок (мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Кроме того, следует ограничить тяжелый физический труд и занятия спортом. Кровь для анализа сдается утром натощак, однако в тех случаях, когда это невозможно, кровь следует сдать не ранее, чем через 4-5 часов после приема пищи.

Как снизить уровень мочевины в крови

Устранение причины приводит к нормализации уровня мочевины

Самым верным и надежным путем снижения уровня мочевины в крови является систематическое лечение болезни, вызвавшей это повышение. Чаще всего причина кроется в болезнях почек, потому для коррекции уровня применяется лечение антибиотиками в случае инфекционных поражений, в случае почечнокаменной болезни часто может быть показана операция по удалению камней. В случаях, когда требуется быстрое снижение уровня мочевины, используется процедура гемодиализа (очищение крови при помощи специального аппарата).

Во многих случаях показана диета с пониженным уровнем белка, однако применяться она должна только под контролем лечащего врача, самостоятельное лечение недопустимо. После диагностики болезни врач определит, насколько у пациента выражена почечная недостаточность (определит ее степень), и в зависимости от этого назначит необходимую диету.

Профилактика высокого уровня

Важное место стоит уделить питанию

Основой профилактики является своевременное лечение болезней мочеполовой сферы, в особенности цистита. Необходимо избегать переохлаждений области спины, в особенности — поясницы, для чего следует носить одежду, подходящую по длине и сезону. Хорошим средством профилактики болезней почек является периодическая фитотерапия — прием отваров листьев брусники, земляники, березы, кукурузных рылец.

В норме должно быть и питание человека, причем особенно внимание стоит уделить тому, чтобы исключить переедание мяса, копченостей. Гораздо более легким источником белка служит рыба и морепродукты, следует заменять ею мясо по крайней мере 1-2 раза в неделю. Норма потребления овощей и фруктов различается в зависимости от возраста, но минимальным их количеством считается 500 г. в день для взрослых.


Мочевая кислота в крови повышена — причины, что это такое

Мочевая кислота — это такое вещество, которое образуется при распаде пуринов. Содержатся пурины в красном мясе, субпродуктах, бобовых культурах. Мочевую кислоту в анализе крови смотрят при подозрении на подагру, почечную недостаточность.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота в анализе крови — это такой показатель, повышение которого указывает на развитие подагры или почечной недостаточности. Не нужно путать ее с мочевиной — продуктом распада белков. Мочевая кислота образуется при разрушении пуринов. Это вещества, поступающие в организм с продуктами животного происхождения. Избыточное накопление пуринов приводит к развитию подагры.

В крови мочевая кислота представлена натриевой солью. Выводят ее из организма почки. Поэтому увеличение показателя говорит о нарушении функции почек.

Норма показателя мочевой кислоты в крови

Норма мочевой кислоты в крови у женщин и мужчин отличается. Норма у женщин составляет 150-350 мкмоль/литр, у мужчин — 210-420 мкмоль/литр.

Уровень мочевой кислоты в анализе крови у детей младше 14 лет ниже, он составляет 119-319 мкмоль/литр. У пожилых людей в крови норма уратов постепенно снижается и становится одинаковой вне зависимости от пола.

Таблица норм мочевой кислоты в биохимическом анализе крови.

Возраст/пол Норма, мкмоль/литр
Дети до 14 лет 119-319
Взрослые женщины 150-350
Взрослые мужчины 210-420
Мужчины и женщины старше 60 лет 180-370

В бланке анализа крови показатель иногда обозначается латинскими буквами — Urea Acid, или словом “ураты”.

Как сдавать анализ крови на мочевую кислоту

Показания к сдаче анализа — это симптомы, указывающие на избыток пуринов в организме, подозрение на подагру или почечную недостаточность.

Для анализа берут кровь из локтевой вены. Обследование проводится с утра натощак. К анализу крови на мочевую кислоту нужно подготовиться:

  • по возможности отменить прием всех лекарств за два дня до процедуры;
  • предупредить врача о принимаемых лекарствах;
  • накануне процедуры отменить физические нагрузки;
  • не употреблять жирную, жареную, мясную пищу за день до исследования;
  • утром в день сдачи анализа не есть, разрешается выпить стакан воды.

Анализ готов через 1-2 дня, одновременно смотрят другие показатели биохимии.

Повышение показателя мочевой кислоты в крови

Мочевая кислота в крови повышена при некоторых физиологических состояниях или заболеваниях, приводящих к накоплению пуринов. Симптомы при повышенной концентрации мочевой кислоты в крови могут отсутствовать. Но даже бессимптомная гиперурикемия вредит организму. Накопление пуринов повышает риск инфарктов, инсультов, гипертонической болезни.

Если причиной повышения мочевой кислоты в крови стало заболевание, симптомы будут ему соответствовать. Понизить содержание пуринов помогают специальная диета и лекарственные препараты.

Симптомы избытка мочевой кислоты

При чрезмерном содержании мочевой кислоты в крови ее избытки откладываются в тканях — суставах, мышцах, коже. Характерные симптомы при высоком уровне пуринов:

  • суставные и мышечные боли;
  • колебания артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • пятна и бугорки на коже.

Другие симптомы зависят от основного заболевания:

  • боли в пояснице;
  • затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • головная боль;
  • кожный зуд.

Для подагры характерно поражение суставов. Типичный симптом — воспаление большого пальца стопы. Подагрический приступ начинается всегда внезапно, преимущественно ночью. Для приступа характерна острая боль в пальце. Сустав опухает, кожа над ним краснеет. Приступ подагры продолжается 4-6 часов. Дополнительный симптом подагры — тофусы. Это отложения солей под кожей. Они выглядят, как мелкие желтоватые бугорки. Появляются на носу, мочках ушей, пальцах.

При почечной недостаточности страдает выделительная функция почек. Это исход таких заболеваний, как хронический гломерулонефрит, амилоидоз, опухоль почек. Характерные симптомы — отеки и боли в пояснице, повышение температуры тела.

По одному анализу крови на мочевую кислоту нельзя поставить конкретный диагноз. Учитывают результаты общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, ультразвукового исследования.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Состояние, когда мочевая кислота в крови повышена, называется гиперурикемией. Причины гиперурикемии:

  • подагра — когда идет избыточное накопление пуринов;
  • синдром Леш-Нихана — недостаточность фермента, выводящего пурины;
  • лейкоз;
  • почечная недостаточность;
  • анемия, связанная с недостатком витамина В12;
  • онкологические заболевания.

Рост уровня мочевой кислоты в сыворотке крови бывает связан с ускоренным распадом клеточной ДНК. Такое происходит при лечении цитостатиками, обширных травмах, росте злокачественных опухолей.

Повышение уратов наблюдается при длительном соблюдении строгой диеты, токсикозе беременных, частом употреблении в пищу мясных продуктов.

Причины снижения мочевой кислоты в крови

Состояние, когда в крови мочевая кислота понижена, называется гипоурикемией. Причины:

  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • синдром Фанкони;
  • лечение аллопуринолом;
  • болезнь Ходжкина.

Также низкий уровень уратов значит, что человек ест мало мясных продуктов. Самостоятельного клинического значения гипоурикемия не имеет.

Лечение при высоком уровне мочевой кислоты в крови

При однократном и незначительном повышении уровня мочевой кислоты в анализе крови рекомендуется изменить рацион питания. Коррекция диеты приводит к снижению показателя через 2-3 недели.

Если же у человека выявлена подагра, или почечная недостаточность, проводится комплексное лечение. Вывести мочевую кислоту из организма помогают правильный питьевой режим и диета, прием лекарственных препаратов.

Диета

При избытке мочевой кислоты в крови нужно придерживаться диеты с ограничением употребления пуринов. Следует уменьшить количество:

  • красного мяса;
  • мясных субпродуктов;
  • колбасных изделий;
  • бобовых;
  • шоколада и какао;
  • жирного сыра.

Можно кушать следующие продукты:

  • все виды овощей и фруктов;
  • диетическое мясо;
  • нежирную рыбу;
  • блюда из круп и макарон.

Для выведения уратов из организма полезны тыква, яблоки, морковь.

Примерное меню на неделю при гиперурикемии:

  • понедельник — омлет, запеченная рыба с овощным гарниром, тушеные овощи, чай;
  • вторник — рисовая каша, отварная курица с картофелем, овощной салат, морс;
  • среда — манная каша, запеченная индейка с макаронами, яичная запеканка, чай;
  • четверг — овсяная каша, тушеная курица с гречей, овощной салат, морс;
  • пятница — омлет, овощной суп, запеченная рыба, чай.

Из десертов разрешены фруктовые муссы, желе, мармелад.

Медикаментозная терапия

Снизить повышенный уровень уратов помогают специальные лекарственные препараты. Обычно используют:

  • аллопуринол, который блокирует образование уратов из пуринов;
  • бензобромарон, который выводит избыток уратов из организма.

Лекарственную терапию не назначают по однократному повышению показателя. Чтобы назначить лекарства, врач должен установить диагноз, провести полное обследование и определить тяжесть состояния пациента. Поэтому нельзя принимать препараты самостоятельно без консультации со специалистом. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови показывает, что происходит накопление пуринов. Это связано с избыточным поступлением их с пищей или нарушением выведения почками. В норме мочевая кислота у мужчин чуть выше, чем у женщин. После 60 лет показатели сравниваются. Уменьшить содержание пуринов помогают диета и специальные лекарства. Сниженный показатель встречается реже, не имеет самостоятельного клинического значения.