Признаки рака прямой кишки: анемия, кровь при дефекации, боли в животе — к

Заболевания

Согласно мировой статистике, у женщин колоректальный рак занимает второе место по уровню заболеваемости, у мужчин – третье.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что рак прямой кишки становится одной из наиболее распространённых форм злокачественных новообразований во всём мире.

И эта тенденция за последние десятилетия всё отчётливее проявляет себя во всех экономически развитых странах Европы и Северной Америки. Кому он грозит и как его вылечить? Мы поговорили об этом с руководителем хирургической службы Северного медицинского центра имени Н. А. Семашко Владимиром Кисловым.

– Владимир Александрович, почему особое внимание в медицинском сообществе уделяется именно раку толстой и прямой кишки?

— Согласно мировой статистике, у женщин колоректальный рак занимает второе место по уровню заболеваемости, у мужчин – третье. И количество вновь выявленных злокачественных опухолей кишечника стремительно растёт: в России ежегодно регистрируют более 60 тысяч новых случаев. Этот вид рака вышел в нашей стране на одно из лидирующих мест по уровню смертности от онкологических заболеваний.

И вот почему так важно говорить о колоректальном раке: на ранних стадиях он прекрасно поддаётся лечению. Если опухоль была обнаружена на первой стадии, девять из десяти пациентов с данным заболеванием после проведения операции смогут выздороветь.

– Онкологи говорят, на начальных стадиях рак не болит. Есть какие‑то признаки, которые могут заставить человека насторожиться и обратиться к врачу?

— В том и опасность, что ранних клинических проявлений колоректальный рак не имеет. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Симптомы появляются уже на более поздних стадиях. Если мы говорим про рак правых отделов ободочной кишки (толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок), то чаще всего он проявляет себя анемией, то есть снижением уровня гемоглобина в крови. Если мы говорим про более распространённые «левые» раки (онкологию левых отделов ободочной кишки) и рак прямой кишки, то здесь чаще встречаются боли в животе, кровотечения, чередования поносов и запоров.

Нередко пациенты ошибочно считают, что у них геморрой, и затягивают с визитом к врачу. В итоге, к сожалению, мы гораздо чаще встречаем пациентов с третьей и четвёртой стадиями заболевания.

– А у кого риски заболеть колоректальным раком выше?

— Точного ответа нет. Но в медицине считается, что риск заболеть колоректальным раком выше у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона. Высока опасность, если в анамнезе пациента присутствует доброкачественное образование толстой кишки: существует понятие «трансформация», или перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Повышенный риск и у пациентов, кровные родственники которых болели колоректальным раком. В этом случае обследования нужно начинать как можно раньше. Также настороже необходимо быть людям с ожирением, курильщикам и любителям употреблять алкогольные напитки. Но, безусловно, это не значит, что у каждого курильщика с ожирением или язвенным колитом будет колоректальный рак. Нет, но все перечисленные факторы могут влиять на появление такого диагноза.

– А есть какие‑то способы профилактики рака кишечника?

— Надо стараться вести здоровый образ жизни, чтобы иммунная система работала как часы. Не помешает отказаться от курения, снизить вес. Если есть проблемы с функционированием кишечника – это нужно обязательно лечить. Основной метод ранней дагностики колоректального рака – это колоноскопия, остальные методы на начальных стадиях не информативны. Любые жалобы должны быть поводом для посещения врача.

Как лечится колоректальный рак?

— Единственный радикальный метод лечения рака кишечника – хирургический. Сразу поясню, радикальное лечение – это лечение, направленное на полное выздоровление пациента. И здесь есть два онкологических стандарта: лапароскопия (операция через небольшой прокол) и лапаротомия (открытая хирургическая операция). Основной инструмент в лапароскопической хирургии – лапароскоп: телескопическая трубка, присоединённая к видеокамере и обеспечивающая изображение высокой чёткости. Плюсы лапароскопии в том, что она позволяет лучше видеть анатомию, камера может увеличивать изображение, поэтому мы видим те детали, которые при открытой хирургии легко не заметить. Кроме того, лапароскопический метод позволяет оперировать очень точно и бескровно. И пациент, безусловно, быстрее и легче восстанавливается.

В лапароскопии наш Центр имени Семашко – региональный лидер, у нас самый большой опыт: мы делаем подобные малоинвазивные операции для лечения пациентов с раком кишечника с 2010 года.

Но открытые операции тоже исключать нельзя, иногда только лапаротомия позволяет сделать операцию, которая спасёт пациента. Возможна и конверсия: переход во время операции от лапароскопии к лапаротомии. Но надо признать, что такое у нас бывает крайне редко. Всё‑таки лапароскопия при колоректальном раке – это будущий мировой стандарт, и мы его придерживаемся.

– Что помогает врачам соответствовать этим стандартам?

— В Центре имени Семашко мы ежегодно проводим около ста операций по удалению опухолей кишечника. И при любой возможности стараемся перенимать опыт лучших хирургов-колопроктологов мира. В середине сентября на базе нашего Центра уже в четвёртый раз прошла Всероссийская научно-практическая конференция, посвящённая колоректальному раку. И сказать, что мы пригласили на неё звёзд мировой хирургии, – это ничего не сказать. Так, согласились приехать профессор Тсуоши Кониши из токийского института изучения рака и профессор Пётр Царьков, директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Более того, оба хирурга не только прочитали лекции, но и провели «живые» операции, мельчайшие детали которых в формате HD транслировались в режиме онлайн для всех участников конференции.

Дистанционно прочитал онлайн-лекцию известнейший хирург из Германии, профессор Вернер Хохенберг. Он является всемирно признанным авторитетом в этой области, основоположником многих подходов хирургии рака кишечника.

И, что очень важно, к нам на конференцию пришли десятки наших местных врачей и ординаторов: медики из Первой горбольницы, областной больницы и онкологического диспансера. Были даже врачи из районов. Причём не только хирурги, но и эндоскописты. Мы увидели много молодёжи: ординаторов и студентов. Все они получили новые знания о колоректальном раке, у них обострится онконастороженность, и они, вероятно, чаще станут направлять своих пациентов на дополнительные обследования даже при малейших подозрениях на онкологию. Это значит, что выявлять и лечить колоректальный рак в Архангельской области станут лучше.

Колоректальный рак: ранние и поздние симптомы, методы лечения и прогноз для жизни

Колоректальный рак – это злокачественное новообразование в стенке толстой кишки. Опасность патологии в том, что она долгое время развивается бессимптомно, пациент не обращает внимания на первичные признаки. Однако заболевание продолжает прогрессировать, появляются осложнения, которые значительно ухудшают прогноз для пациента. Поэтому при наличии колоректального рака так важно своевременно провести диагностику.

Симптомы колоректального рака

Ранние симптомы

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • наличие неприятного привкуса во рту, появление отрыжки кислым;
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • ощущение тяжести в области эпигастрия;
  • тянущие боли в животе, часто локализующиеся в левой части живота.

Дальнейшее развитие симптоматики

  • частичная, а затем и полная кишечная непроходимость;
  • острые боли, возникающие резко и имеющие схваткообразный характер;
  • постоянные нарушения перистальтики – чередование запоров и диареи;
  • выраженная интоксикация – слабость, утомляемость, повышение температуры;
  • выделение крови в начале дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • снижение массы тела пациента;
  • анемия;
  • сухость слизистых глаз, рта, носа;
  • повышенная потливость;
  • боли при дефекации;
  • иммунодефицитное состояние, которое сопровождается частыми инфекциями;
  • сохраняется тошнота и рвота, потеря аппетита.

Причины и факторы риска

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные патологии толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • пожилой возраст;
  • особенности питания (постоянное употребление жирных продуктов, животного белка, недостаточное количество клетчатки в меню);
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • наличие полипов кишечника;
  • недостаточная физическая активность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • кальциевая недостаточность в питании;
  • вторичный или первичный иммунодефицит;
  • гиповитаминозные состояния;
  • прием некоторых лекарств.

Стадии рака

  • Стадия I. Характеризуется возникновением первичной опухоли, которая распространяется на глубину слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника.
  • Стадия IIa. Опухоль распространяется глубже, но не прорастает всю стенку кишечника. Образование перекрывает не более половины полости органа. При этом не обнаруживается распространения в другие органы, в том числе в лимфатические узлы.
  • Стадия IIb. Отличается от предыдущей стадии глубиной распространения – опухоль прорастает всю стенку кишечника, но при этом не выходит в полость органа более чем на половину поперечника и не дает метастазов в лимфатические узлы.
  • Стадия IIIa. Новообразование распространяется на всю глубину стенки кишечника, закрывает более половины просвет, но не переходит на лимфатические узлы.
  • Стадия IIIb. Опухолевый очаг прорастает всю стенку органа, значительно перекрывает его полость и распространяется в ближайшие лимфоузлы.
  • Стадия IV. Опухоль значительно разрастается, может распространяться в соседние органы или отдавать гематогенные метастазы в отдаленные ткани.

Диагностика

  • Анализ клинико-анамнестических данных. О наличии рака может свидетельствовать длительное вялое течение заболевания, характерные кишечные симптомы, наличие астенизации пациента (слабость, вялость, субфебрильная лихорадка), а также снижение массы тела (признак кахексии).
  • Пальцевое ректальное исследование. Считается первичным методом диагностики. С помощью ректального исследования можно обнаружить только образования, расположенные в области анального канала.
  • Колоноскопия. Основной метод диагностики колоректального рака. Методика может применяться и в качестве скрининга – профилактического обследования пациентов группы риска (пожилых людей старше 50 лет). Исследование предполагает введение в пищеварительную систему пациента через анальное отверстие специального эндоскопа, с помощью которого можно осмотреть стенку кишечника и обнаружить патологическое образование. В ходе диагностики из подозрительной опухоли обязательно берется фрагмент ткани.
  • Гистологическое исследование. Полученный при колоноскопии биоптат отправляется в лабораторию для определения его клеточного состава. Анализ морфологии ткани позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественных полипов. Проведение гистологического исследования является обязательным компонентом диагностики, без которого невозможно подтвердить диагноз колоректального рака.
  • Ирригоскопия. Методика представляет собой «запасной» метод диагностики, который применяется при наличии противопоказаний к колоноскопии. Она относится к рентгеноконтрастным исследованиям. По информативности ирригоскопия значительно ниже, чем эндоскопическая диагностика.
  • Исследование кала. При анализе копрограммы можно обнаружить скрытую кровь в кале, которая свидетельствует о наличии повреждения стенки кишечника, характерного для колоректального рака. Однако такой признак не является специфическим для новообразования, он может появляться и при других патологиях пищеварительной системы.
  • Дополнительные исследования. После обнаружения очага рака пациента в обязательном порядке обследуют на наличие метастазов опухоли в других органов. С этой целью проводится комплекс исследований, который включает УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной клетки, урографию, цистоскопию. Объем обследования пациента зависит от наличия симптомов повреждения тех или иных органов, которые появляются на поздних стадиях заболевания.
  • Общий и биохимический анализ крови. Лабораторные исследования являются рутинными методиками, которые необходимы для оценки общего состояния пациента. При колоректальном раке в общем анализе обычно определяется выраженная анемия, а в биохимическом – снижение функциональной активности печени.

Лечение

Основными методами борьбы с раком являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Консервативными методами избавиться от заболевания невозможно.

Хирургическая терапия

В большинстве случаев при колоректальном раке прибегают к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от стадии развития рака:

  • На ранних стадиях заболевания, когда оно имеется четко локализованный характер, удаляется только пораженный фрагмент кишечника с окружающей его клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами.
  • Распространенная опухоль нижнего отдела требует более радикального вмешательства. Проводится удаление прямой кишки вместе с сфинктером. На переднюю брюшную стенку накладывается сигмостома – прямое сообщение сигмовидной кишки с поверхностью кожи. В дальнейшем каловые массы будут удаляться через эту стому.
  • В некоторых случаях может быть проведена более щадящая операция – сфинктеросохраняющая резекция. В ходе нее удаляется только прямая кишка, сфинктер остается на месте, и к нему подшивается низведенная сигмовидная кишка. Такая операция более удобна для пациента в дальнейшем, однако не всегда анатомическое строение позволяет подвести вышележащий отдел без натяжения ткани.
  • Если рак находится на последних стадиях и осложняется кишечной непроходимостью, операция проводится в несколько этапов. Первоначально необходимо восстановить движение пищевых масс по кишечнику, для чего пациенту накладывается колостома – соустье между ободочной кишкой и поверхностью кожи. Через некоторое время проводится операция по удалению новообразования способом, описанным выше.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия и лучевое лечение – это обязательные компоненты терапевтического комплекса, однако при колоректальном раке они имеют второстепенное значение. Пациенту проводится курс облучения и химиотерапии перед проведением операции и после нее для закрепления результата, уничтожения оставшихся микроскопических фрагментов опухолевой ткани. Это снижает вероятность рецидива – повторного возникновения новообразования.

Дополнительное лечение

Пациенту обязательно проводится симптоматическое лечение, которое направлено на снятие клинических проявлений заболевания. На опухоль эти лекарства никак не влияют, поэтому заменить этиологическое лечение ими невозможно.

В данную группу входят:

  • анальгетики – для купирования болей;
  • противорвотные средства;
  • препараты железа при анемии;
  • иммуностимуляторы.

Особенности диеты

Во время лечения от рака пациент должен значительно скорректировать свой образ жизни, в том числе и питание. Правильное питания – это дополнительный положительный фактор, который поможет поддерживать нормальное состояние пациента при прохождении терапии.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные продукты (нежирный творог, простокваша, кефир, в небольших количествах – сметана);
  • сухари из белого хлеба;
  • овощи (морковь, помидоры, цветная капуста и брокколи, различная зелень, шпинат, кабачки);
  • фрукты (абрикосы, сливы, яблоки);
  • каши (ячневая, овсяная, гречневая, перловая);
  • яйца в небольших количествах (максимум 1 в день);
  • рыба и морепродукты.

Отдельно стоит отметить антиканцерогенные продукты, которые рекомендуется ввести в рацион:

  • печень, рыбий жир (витамин А);
  • растительное масло, орехи (витамин Е);
  • ягоды и фрукты (витамин С);
  • отруби, крупы, морепродукты, печень (селен);
  • морская рыба и водоросли (йод);
  • тыква, морковь, помидоры, абрикосы (каротиноиды);
  • ягоды, цитрусовые, яблоки, свекла (флавоноиды).
  • жирные, жареные, копченые блюда;
  • кондитерские изделия, конфеты;
  • специи в больших количествах;
  • сладкая газировка;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе;
  • некоторые овощи (бобовые, капуста, репа, огурцы);
  • виноград;
  • колбаса, сосиски;
  • цельное молоко;
  • черный хлеб;
  • полуфабрикаты, тушенка и рыбные консервы.

Прогноз для жизни

Прогноз жизни для пациента зависит от того, насколько рано была диагностирована опухоль.

  • На I и II стадии заболевания после адекватного лечения выздоравливают 80-90% пациентов, при этом вероятность ремиссии заболевания практически отсутствует. При прогрессировании патологии прогноз ухудшается.
  • На III стадии только 50% больных выздоравливает.
  • IV стадия характеризуется появлением тяжелых осложнений и активного метастазирования опухоли. Это считается фатальным для пациента и почти всегда приводит к летальному исходу.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания на данный момент не разработана. В качестве неспецифической профилактики колоректального рака рекомендуется:

  • правильно питаться, соблюдать режим приемов пищи, отказаться от вредных блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • включать в рацион больше продуктов, содержащих много клетчатки;
  • отказаться от употребления алкоголя, бросить курить;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога после достижения 50 лет;
  • удалять доброкачественные полипы толстого кишечника, так как они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Свидетельствует дискомфорт в животе о колоректальном раке?

Здравствуйте, меня уже приличное время беспокоит периодический дискомфорт в области живота (всего). Иногда бывает конкретная боль сверху, слева, снизу — колики или «нытьё» в левом, преимущественно, боку. Все это ещё и сопровождается симптомами ВСД — тревога, иногда озноб, ложные позывы в туалет «по-маленькому»(не всегда). Общий анализ мочи ничего особого не показал, как и клинический анализ крови. По желудку года два назад ставили гастрит и эрозийный бульбит. Опасаюсь таких вещей, как колоректальный рак или что-то серьезное с желудком. Скажите, на что это похоже?

Отвечает Конев Александр терапевт

Здравствуйте. В большей степени напоминает метеоризм, тревогу Вашу можно объяснить таким частым явлением при ВСД как невроз. Вероятно, решать проблему стоит с посещение невролога, а затем уже — гастроэнтеролога.

Вопросы по теме:

  1. В чем причина потери веса и болей в животе?
  2. Почему возникает повышенная потливость?
  3. Можно ли считать признаком ВИЧ давящие боли в голове?
  4. Возможно одновременно наличие уратов и оксалатов?
  5. Почему знобит без температуры?

  • Все вопросы
  • Аллергология
  • Андрология
  • Беременность
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диагностика
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Косметология
  • Медицинские препараты
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Неотложные состояния
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Питание
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Радиология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Терапия
  • Урология
  • Фитотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

ОкейДок © 2020
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных

XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Кал при раке

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

  • Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?
  • Изменения в привычках кишечника
  • Изменение внешнего вида испражнений
  • Меры профилактики рака кишки

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

  • Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
  • Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
  • После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Примесь крови в кале.
  • Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
  • Боли, спазмы в животе.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

  • Отсутствие стула дольше трех дней.
  • Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
  • Уменьшается объем кала, он становится плотным.
  • Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
  • Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
  • Вздутие, увеличение объема живота.
  • Отрыжка, газы.
  • Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

  • Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
  • Боли в животе.
  • Ложные позывы на дефекацию.
  • Необъяснимая потеря аппетита, веса.
  • Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
  • Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • следы крови на туалетной бумаге;
  • следы крови на нижнем белье, простыне;
  • прожилки крови в кале;
  • кровотечение из прямой кишки.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

  • Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
  • Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
  • Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
  • Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
  • После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — «медикаментозного сна».

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

  • Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
  • Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Рак кишечника. С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

После успешного завершения операции зам. главного врача пермского краевого онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Олег Орлов рассказал о причинах, симптомах и диагностике опасного заболевания. Подробнее об этом читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Где чаще болеют?

«Заболеваемость колоректальным раком растёт в богатых индустриально развитых странах, к которым можно отнести и Россию, – объясняет Олег Орлов. – Связано это, прежде всего, с изменением структуры питания. Люди нередко позволяют себе деликатесы: икру, осетрину, красную рыбу, копчёные колбасы. А подобная пища не позволяет кишечнику активно работать. Для хорошей перистальтики ему необходима грубая клетчатка и волокнистая ткань, которую содержат овощи и фрукты».

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

«Массированная реклама лекарственных средств, которая идёт по ТВ, часто наносит пациенту большой вред. Чтобы снять симптомы, человек занимается самолечением, принимает рекламируемые препараты, сам толком не понимая, что у него в организме происходит. В итоге процесс обращения к врачу затягивается на годы. Необходимо запомнить следующее правило: если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо пойти к врачу-терапевту общего профиля. Он уже будет решать, обследовать вас или направлять к узкому специалисту», – говорит Олег Алексеевич.

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

«Вылечить четвёртую стадию невозможно, и об этом обязательно нужно знать! Конечно, можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному», – предупреждает доктор.

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется. Далее – головокружения, связанные с анемией. Поскольку даже маленькая раковая опухоль всегда кровоточит, постепенно у человека возникает анемия. Стоит насторожиться, если заметили наличие тёмной крови и большое количество слизи в кале.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!