Рак полового члена: от первых признаков до серьезных последствий

Заболевания

В обширной онкологической практике рак полового члена – это относительно редкое заболевание, которое в год отмечает до 1500 пациентов. Страдают от этой болезни мужчины репродуктивного возраста, а сообщают врачу о своих тревожных симптомах только в запущенной стадии, когда преобладают метастазы.

По сути, эта злокачественная опухоль не лечится, однако врачи могут ее удалить хирургическим методом либо существенно замедлить ее развитие в мужском организме.

Каковы причины возникновения заболевания?

Многие врачи до сих пор не могут определить основную причину развития рака полового члена, однако все приходят к общему мнению, что имеется взаимосвязь между вредными привычками, несоблюдением правил личной гигиены и злокачественным новообразованием в детородном органе.

Среди патогенных факторов стоит выделить следующие аномалии в организме:

  • воспаление головки полового члена или крайней плоти;
  • фимоз;
  • болезнь Боуена;
  • лейкоплакия;
  • кожный рог;
  • эритроплазия Кейра;
  • остроконечные кандиломы;
  • ВИЧ;
  • половые инфекции;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • последствия фотохимиотерапии;
  • склерозирующий лихен;
  • саркома Капоши;
  • доброкачественные опухоли кожных покровов пениса;
  • вирус папилломы человека;
  • предшествующие хирургические манипуляции детородного органа.

Во многих странах существует традиция обрезания крайней плоти мальчикам детского и подросткового периода. Это не только эстетическая, но и полезная процедура, которая сокращает риск онкологических заболеваний в мужском организме на 70%. Именно поэтому ее широко практикуют во многих европейских странах.

Отдельно стоит выделить людей, которые проживают в неблагоприятных климатических и экологических условиях, поскольку повышенная доза радиации создает самые благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития раковых клеток и не только в половой системе мужчины.

Каковы формы заболевания?

Прежде чем говорить о красноречивых симптомах, стоит напомнить, что рак полового члена может иметь одну из диагностированных форм. В обширной медицинской практике выделяют:

  • Узловатая форма, при которой под кожей пениса прощупывается гладкое, круглое и безболезненное новообразование.
  • Язвенная форма, где на крайней плоти или головке пениса появляется небольшая язвочка, которая болезненна при пальпации и при травмировании может слегка кровоточить.
  • Папиллярный рак по своей форме и внешним очертаниям напоминает веточку цветной капусты.
  • Отечная форма сопровождается небольшим узелком на пенисе, который провоцирует отечность детородного органа.
  • В современной медицине выделяют четыре стадии рака полового члена, где определяющим фактором является присутствие метастаз. Итак:

    1. На первой стадии появляются раковые клетки, которые распространяются исключительно на кожу пениса.
    2. Во второй стадии злокачественная опухоль прорастает в пещеристое тело пениса, увеличивая его в размерах и делая уплотненным даже без эрекции.

  • На третьей стадии болезнь проникает в стенки мочеиспускательного канала или предстательную железу, распространяется на лимфатические узлы.
  • Последняя стадия заболевания покидает границы пениса и направляет метастазы в соседние органы, жизненно необходимые системы мужского организма.
  • Изучив такую классификацию, вывод напрашивается сам собой: болезнь желательно диагностировать на ранней стадии, пока действие метастаз не распространилось на весь организм. Как известно, в запущенных клинических картинах пациент может даже неожиданно скончаться.

    Каковы симптомы заболевания?

    Как правило, злокачественные опухоли в организме прогрессируют очень медленно, и рак полового члена не является исключением. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то его можно окончательно излечить и, благодаря рекомендованной профилактике, больше не опасаться осложнений и трагичных последствий для здоровья.

    Если внимательно следить за гигиеной половых органов, то первые симптомы рака можно обнаружить еще на ранней стадии, когда на половом члене появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже – у крайней плоти.

    Среди дополнительных симптомов можно выделить следующие аномалии:

    • острый болевой синдром;
    • кожный зуд;
    • повышенная отечность;
    • болезненное мочеиспускание;
    • зловонные выделения из гнойничков;
    • увеличение паховых лимфаузлов;
    • хроническое недосыпание и недомогание;
    • кровотечение из опухоли;
    • дисфункция мочевыделительной системы;
    • слабость;
    • потеря веса;
    • гиперемия кожных покровов пениса.

    Выраженность таких симптомов полностью зависит от стадии и формы заболевания, поэтому очень важна своевременная реакция на программу и грамотно подобранное лечение. Врачи утверждают, что рак полового члена первых двух степеней поддается успешному консервативному лечению, а в запущенных клинических картинах требуется проведение операции (не всегда успешной и без осложнений).

    Прочтите все о причинах рака легких и о том, как следует оберегать себя от этой страшной болезни.

    А тут вы сможете узнать много полезной информации о симптомах рака мочевого пузыря.

    Диагностика?

    Если пациент обнаружил бугорок на пенисе, должен немедленно обратиться к участковому терапевту, который предоставит направление к узкому специалисту – урологу, онколог и андрологу. Уже при первом осмотре происходит сбор анамнеза, то есть получение подробных сведений из первых уст о преобладающих жалобах, семейных заболеваниях, перенесенных болезнях и операциях, начале болезни и ее особенностях.

    Уже при первом осмотре пениса визуализируется патогенный бугорок и можно без труда определить его диаметр, расположение и приблизительную форму. Кроме того, можно изучить соседние лимфатические узлы и их состояние. Однако такого визуального осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, также требуется подробное клиническое и лабораторное обследование, которое дифференцирует заболевание и поможет точно определиться с диагнозом.

    Основным методом клинической диагностики является УЗИ полового члена, которая с максимальной точностью определяет характер опухоли, ее расположение и размер. Если после такого обследования остались сомнения, врач направляет на МРТ, которая также визуализирует патогенный узелок в области полового члена. Дополнительно может потребоваться УЗИ органов брюшины и рентген для обнаружения метастаз в соседних органах, а также определение степень их тяжести.

    Что же касается лабораторных исследований, то здесь стоит отметить:

    1. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, который преобладает в мужском организме. Как правило, в биологическом материале пациента повышены лейкоциты, преобладают признаки анемии и большая скорость оседания эритроцитов.
    2. Общий анализ мочи показывает признаки воспаления мочевых путей, в частности повышаются показатели эритроцитов и лейкоцитов.
    3. Биопсия – это исследование жидкости патогенного бугорка под микроскопом, которое позволяет определить его природу – доброкачественная или злокачественная.
    4. Цитологическое исследование.

    После того как результаты будут получены, а данные анамнеза собраны, врач может поставить окончательный диагноз и преступить к немедленному лечению. Сразу стоит уточнить, что терапия будет длительной и не всегда гарантирует устойчивый положительный результат.

    Лечение

    Если болезнь обнаружена в ранней стадии, то вылечить ее можно консервативным методом. Однако чаще всего рак полового члена определяют уже в запущенной стадии, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом. Вот как раз об операции и стоит поговорить подробнее, тем более что в медицинской практике выделяют два метода:

  • Органосохраняющие методики, в частности лазерная деструкция и криодекструкция опухоли, скальпирование пениса и циркумцизция. То есть имеет место иссечение пораженных участков кожи с дальнейшей пластикой полового члена.
  • Ампутация пениса – пенэктомия. Операция чаще всего частичная, то есть после ее проведения пациент имеет возможность микции стоя и осуществления сексуальной функции. Однако также не стоит исключать и полное удаление детородного органа в зависимости от прогрессирующего патологического процесса.
  • Какова бы хирургическая методика не была выбрана, в качестве дополнительного лечения стоит представить лучевую терапию внешними и внутренними источниками радиоактивного излучения, химиотерапию. В данной клинической картине показан не один курс по несколько сеансов, а терапевтический эффект больше посредственный.

    Профилактика

    Чтобы в будущем избежать неутешительного диагноза «Рак полового члена», необходимо четко следовать всем правилам элементарной профилактики. Для этого обязательно:

    • избавиться от вредных привычек;
    • соблюдать гигиену половых органов;
    • правильно питаться;
    • вести здоровый образ жизни;

  • избегать травм полового члена и яичек;
  • защищать репродуктивную систему от вредного ультрафиолета;
  • своевременно реагировать на малейшие перемены в своем организме;
  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • контролировать свою сексуальную жизнь и количество партнерш;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы.
  • Прогноз заболевания

    Как правило, врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос, поскольку зависит это от ряда важнейших факторов, в частности:

    • характер заболевания;
    • степень;
    • возраст пациента;
    • наличие хронических болезней;
    • состояние иммунной системы;
    • генетический фактор;
    • прилежность пациента.

    В целом, есть надежда, что после диагностирования рака полового члена пациент проживет еще 5 лет. Шансы на будущее постепенно сокращаются, но опять-таки все зависит от лечебных мер и профессионализма квалифицированного специалиста. Первая «пятилетка» — 100% выживших, а вторая – уже 70 – 80%.

    Напомним, что рак полового члена – это редкое заболевание, которое поражает, согласно статистике, одного из ста тысяч мужчин детородного возраста. Чтобы раз и навсегда забыть о существовании такого диагноза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачей и выполнять контрольное УЗИ (что особенно важно для пациентов из группы риска). Клинический исход целиком и полностью зависит от бдительности пациентов и высокого профессионализма врачей.

    Посетите раздел о мужских болезнях, где уже опубликовано много информативных статей.

    Прочтите и об открытых травмах полового члена здесь. Это может пригодится.

    Что приводит к раку полового члена? Стадии заболевания, варианты лечения

    1. Что такое рак полового члена?
    2. Каковы симптомы рака полового члена?
    3. Каковы факторы риска развития рака полового члена?
    4. Как диагностируется рак полового члена?
    5. Стадии рака полового члена
    6. Как лечится рак полового члена?
    7. Неинвазивное лечение
    8. Инвазивное лечение
    9. Эксцизионная хирургия
    10. Операция по Моху
    11. Частичная пенэктомия
    12. Какова долгосрочная перспектива для людей с раком полового члена?
    13. Борьба с раком полового члена

    Что такое рак полового члена?

    Рак полового члена или рак пениса ‒ это относительно редкая форма рака, которая поражает кожу и ткани полового члена. Это происходит, когда нормальные здоровые клетки в половом члене становятся злокачественными и начинают выходить из-под контроля, образуя опухоль. В конечном итоге, рак может распространиться на другие области тела, включая железы, другие органы и лимфатические узлы. Каждый год в Соединенных Штатах диагностируются примерно 1300 случаев рака полового члена.

    Каковы симптомы рака полового члена?

    Первым заметным симптомом рака полового члена обычно является уплотнение, бляшка или язва на половом члене. Это может быть похоже на маленькую, незначительную шишку или большую инфицированную язву. В большинстве случаев опухоль располагаться на головке или крайней плоти, а не на стволе пениса.

    Другие симптомы рака полового члена включают:

    • зуд
    • ощущение жжения
    • выделения
    • изменение цвета пениса
    • утолщение кожи полового члена
    • кровотечение
    • покраснение
    • раздражение
    • отек лимфатических узлов в паху

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Раннее диагностирование и лечение имеет решающее значение для повышения шансов на положительный результат.

    Каковы факторы риска развития рака полового члена?

    Мужчины, живущие в Азии, Африке и Южной Америке, имеют более высокий риск развития у них рака полового члена. Ежегодно в этих регионах данное заболевание диагностируется примерно у 10-20 человек на 100 000 мужчин.

    Необрезанные мужчины также более подвержены риску развития у них рака полового члена. Это может быть связано с тем, что необрезанные мужчины подвергаются риску других заболеваний, влияющих на половой член, таких как фимоз и смегма. Фимоз ‒ это заболевание, при котором крайняя плоть становится плотной и с трудом оттягивается. Мужчины с фимозом имеют высокий риск развития смегмы. Смегма ‒ это вещество, которое образуется, когда мертвые клетки кожи, влага и жир собираются под крайней плотью. Она также может образоваться, когда необрезанные мужчины не моют область под крайней плотью надлежащим образом.

    Мужчины также подвергаются повышенному риску развития у них рака полового члена, если:

    • им старше 60 лет
    • они курят
    • не следят за личной гигиеной
    • живут в регионе с плохими санитарно-гигиеническими условиями
    • имеют несколько половых партнеров
    • имеют инфекцию, передающуюся половым путем, такой, как вирус папилломы человека (ВПЧ)

    Как диагностируется рак полового члена?

    Ваш врач может диагностировать рак полового члена, выполнив физический осмотр и направив вас на определенные диагностические обследования.

    Во время физического осмотра ваш врач обследует ваш пенис и проверит его на наличие каких либо уплотнений, бляшек или язв. Если подозревается рак, ваш врач, скорее всего, захочет провести биопсию. Биопсия состоит в заборе небольшого образца кожи или ткани из пениса. Затем образец исследуется, чтобы определить, присутствуют ли там раковые клетки.

    Если результаты биопсии показывают признаки рака, ваш врач, возможно, захочет сделать цистоскопию, чтобы узнать, распространился ли рак. Цистоскопия ‒ это процедура, которая проводится при помощи инструмента, называемого цистоскопом. Цистоскоп представляет собой тонкую трубку с небольшой камерой и светом в конце. Во время цистоскопии ваш врач осторожно вводит цистоскоп в отверстие пениса и проводит его через мочевой пузырь. Это позволяет вашему доктору просмотреть различные области полового члена и окружающие его структуры, позволяя определить, распространился ли рак.

    В некоторых случаях иногда проводится МРТ пениса, чтобы убедиться, что рак не распространился на более глубокие ткани полового члена.

    Стадии рака полового члена

    Существует шесть стадий злокачественной опухоли полового члена. Стадия рака описывает, насколько далеко распространился рак. Основываясь на результатах диагностических обследований, ваш врач определит, на какой стадии вы сейчас находитесь. Это поможет им определить лучший курс лечения для вас и даст им возможность оценить ваши перспективы. В таблице ниже приведены критерии определения стадий рака полового члена:

    Стадии Критерии
    Стадия 0
    • рак не распространился на какие-либо другие ткани полового члена
    • рак распространился на соединительную ткань под первым слоем кожи
    Стадия 1
    • рак распространился на соединительную ткань под кожей, эректильные ткани или уретру
    • рак не распространился на какие-либо железы, лимфатические узлы или другие части тела
    Стадия 2
    • рак распространился на соединительную ткань под кожей, эректильные ткани или уретру
    • рак распространился на одну железу или лимфатический узел в паховой области
    Стадия 3а
    • рак распространился на соединительную ткань под кожей, эректильные ткани или уретру
    • рак распространился на более, чем одну поверхностную железу или лимфатический узел в области паха
    • рак не распространился на какие-либо другие части тела
    Стадия 3б
    • рак распространился на соединительную ткань под кожей, эректильные ткани или уретру
    • рак распространился на более, чем одну поверхностную железу или лимфатический узел в области паха
    • рак распространился на другие структуры, такие как предстательная железа и тазовые кости
    Стадия 4
    • рак распространился на глубокие железы или лимфатические узлы
    • рак распространился на другие части и органы тела

    Как лечится рак полового члена?

    Существует два основных вида злокачественной опухоли полового члена: инвазивный и неинвазивный. Неинвазивный рак полового члена ‒ это заболевание, при котором рак не распространяется на более глубокие ткани, лимфатические узлы и железы. Инвазивный рак полового члена ‒ это заболевание, при котором опухоль распространяется глубоко в ткань полового члена и окружающие лимфатические узлы и железы.

    Неинвазивное лечение

    Некоторые из основных методов лечения неинвазивной злокачественной опухоли полового члена включают:

    • обрезание, которое состоит в удалении крайней плоти полового члена
    • лазерную терапию, при которой используются высокочастотные импульсы света для разрушения опухолей и раковых клеток
    • химиотерапия, которая является агрессивной формой химической лекарственной терапии, помогающей ликвидировать раковые клетки в организме
    • лучевая терапия, при которой используется высокоэнергетическое излучение для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток
    • криохирургия, при которой используется жидкий азот для замораживания опухолей и их удаления

    Инвазивное лечение

    Лечение инвазивной злокачественной опухоли полового члена требует серьезной операции. Хирургия может включать удаление опухоли, всего полового члена или лимфатических узлов в паху и тазовой области.

    Эксцизионная хирургия

    Для удаления опухоли из пениса может быть проведена эксцизионная операция. Вам сделают местную анестезию, которая обезболит эту область и не даст вам чувствовать какую-либо боль. Затем ваш хирург удалит опухоль и пораженный участок, оставив здоровые ткани и кожу. Надрез будет закрыт при помощи наложения швов.

    Операция по Моху

    Операция по Моху ‒ это еще одно хирургическое вмешательство, которое делается для лечения рака полового члена. Цель операции Моха состоит в том, чтобы удалить насколько возможно меньше тканей, но в то же время избавиться от всех раковых клеток. Во время процедуры ваш хирург удалит тонкий слой пораженного участка, а затем осмотрит его под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он раковые клетки. Этот процесс повторяется до тех пор, пока в образцах ткани не будут обнаружены раковые клетки.

    Частичная пенэктомия

    Частичная пенэктомия ‒ операция, при котором удаляется часть полового члена. Эта операция будет целесообразна только в том случае, если опухоль имеет диаметр менее 2 сантиметров. Для опухолей размером более 2 сантиметров должен быть удален весь пенис. Полное удаление полового члена называется полной пенэктомией.

    Независимо от типа операции, вам нужно будет наблюдаться у врача каждые два-четыре месяца в течение первого года после операции. Если весь ваш пенис будет удален, ваш рак должен будет находиться в полной ремиссии в течение как минимум двух лет, прежде чем вы сможете стать кандидатом на реконструктивную хирургию полового члена.

    Какова долгосрочная перспектива для людей с раком полового члена?

    Многие люди, у которых диагностирован рак полового члена на ранних стадиях, часто полностью восстанавливаются. В действительности, показатель излечения для людей с опухолями, которые не распространяются на железы или лимфатические узлы, составляет от 80 до 100 процентов. Однако, как только злокачественная опухоль достигает лимфатических узлов в паху, уровень выживаемости снижается до менее 50 процентов в течение пятилетнего периода.

    Важно отметить, что это общая статистика и ваши перспективы могут отличаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы на выздоровление ‒ это придерживаться курса лечения, предложенного вашим врачом.

    Борьба с раком полового члена

    Важно иметь сильную психологическую поддержку, при помощи которой вы сможете справиться с любым беспокойством или стрессом, которые у вас могут быть. Возможно вы также захотите присоединиться к группе поддержки больных раком, где вы сможете обсудить свои проблемы с другими людьми, которым знакомы ваши переживания. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем регионе. Вы также можете найти информацию о группах поддержки в Национальном институте рака и веб-сайтах Американского онкологического общества.

    Рак полового члена

    Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

    • Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
    • Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
    • Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
    • Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

    Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

    Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

    Классификация, стадии рака полового члена

    В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

    Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

    На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

    Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

    В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

    • Стадия 0: опухоль, которая находится в поверхностных слоях кожи и не распространяется вглубь. Это так называемый «рак на месте».
    • Стадия I: опухоль проросла в кожу несколько сильнее, но пока не прорастает в соседние ткани.
    • Стадия II: опухоль, которая проросла в кровеносные, лимфатические сосуды, губчатое, пещеристые тела, или в мочеиспускательный канал, либо раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки и окончательно утратили сходство с нормальными.
    • Стадия III: опухоль не прорастает за пределы пениса, и опухолевые клетки успели распространиться на один (подстадия IIIA) или большее количество (подстадия IIIB) лимфатических узлов в паху.
    • Стадия IV: опухоль проросла в мошонку, простату, лобковые кости, либо раковые клетки распространились в паховые лимфоузлы и проросли из них в окружающие ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

    Причины и факторы риска рака полового члена

    Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

    • Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
    • Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
    • Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
    • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
    • Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
    • Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

    Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

    Симптомы рака полового члена

    Иногда рак пениса не вызывает симптомов. О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки. Один из возможных симптомов рака головки члена — ее припухлость. «Шишка» в паху может оказаться увеличенным из-за поражения раковыми клетками лимфатическим узлом.

    Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

    Диагностика

    Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

    Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

    После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

    Современные методы лечения

    При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

    Операция при раке полового члена

    Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

    При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

    При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

    Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

    В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

    Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

    Химиотерапия

    К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

    Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

    • Облучение полового члена из внешних источников.
    • Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

    Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса.

    После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

    После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

    Прогноз выживаемости

    Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

    • Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
    • Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
    • Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

    Профилактика рака полового члена

    Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

    • Тщательная личная гигиена.
    • Отказ от курения.
    • Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

    Рак полового члена: симптомы и лечение

    • Автор +МАМА
    • В Онкология для Папы
    • Опубликовано 17.09.2019
    • No Comments

    Эксперт: кандидат медицинских наук, уролог, онкоуролог, андролог Максим Александрович Хохлов

    Рак полового члена — довольно редкое злокачественное заболевание. Оно поражает ткани пениса — его крайнюю плоть или головку, на которых образуется опухоль в форме бляшки или язвы. Цвет кожи в области патологии меняется, а из самого узла начинают появляться выделения.

    В развитых странах мужчины редко болеют раком полового члена, а мире чаще всего заболевание встречается у латиноамериканцев, жителей Аляски, индейцев и афроамериканцев. Однако россияне отнюдь не застрахованы от подобной проблемы, поскольку было научно установлено, что заболеваемость раком полового члена напрямую зависит от уровня распространенности ВПЧ – вируса папилломы человека, заболеваемость которым продолжает расти и в России. Наиболее часто рак полового члена выявляется у мужчин в возрасте 60-70 лет.

    Симптомы и классификация рака полового члена

    Признаки рака полового члена:

    • на коже пениса (чаще всего — на головке) образуется небольшое красноватое пятно;
    • на ранних стадиях опухоль не болит, не кровоточит, не вызывает дискомфортных ощущений;
    • с течением времени размер опухоли растет, она уплотняется, приобретая бугристую форму;
    • если новообразование распространяется на лимфатическую систему, происходит увеличиение лимфоузлов в паху;
    • на более поздних стадиях появляются симптомы — боль в пенисе и при мочеиспускании, отек и зуд органа, кровоточивость из уретры, гнойные выделения с отчетливым запахом, заметное увеличение лимфоузлов в паху; резкое снижение массы тела; проблемы функционирования мочевого пузыря.

    Классификация рака полового члена:

    • плоскоклеточный тип рака полового члена (встречается чаще всего — в 48–65% случаев) — один из самых агрессивных, с ранними метастазами;
    • базалоидный (4–10%);
    • папиллярный рак: внешне выглядит как бугристые наросты (5–15%);
    • бородавчатый (7–10%);
    • веррукозный (3–8%);
    • саркоматоидный (1–3%);
    • светлоклеточный (1–2%);
    • смешанный вариант рака полового члена (до 10%).

    Что способствует появлению рака полового члена, причины заболевания:

    • воспаление головки или крайней плоти пениса;
    • фимоз (крайняя плоть настолько узка, что не позволяет обнажить головку полового члена);
    • болезнь Боуэна (кожное заболевание – дерматоз, вызванный злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи);
    • кожный рог (опухоль, которая может возникать вследствие наличия бородавок и папиллом);
    • лейкоплакия (поражение слизистой оболочки полового члена);
    • ВИЧ-инфицирование;
    • половые инфекции;
    • ВПЧ (вирус папилломы человека) и остроконечные кондиломы;
    • раннее начало половой жизни, нерегулярная и хаотичная половая жизнь;
    • курение;
    • лечение кожных заболеваний с использованием ультрафиолетового облучения;
    • случайные травмы пениса или травмы в ходе операций на половом члене.

    Стадии рака полового члена:

    • рак полового члена 1 стадии: когда образование базируется только на коже полового члена;
    • рак полового члена 2 стадии: когда опухоль проникает в пещеристую ткань пениса, новообразование увеличивается и уплотняется;
    • при раке полового члена 3 стадии возникают метастазы: патология распространяется в мочеиспускательный канал, простату и по лимфоузлам;
    • рак полового члена 4 стадии: образуются метастазы в регионарные лимфоузлы и тазовые органы.

    Для рака полового члена не существует опухолевых маркеров (то есть невозможно определить предрасположенность к этому заболеванию с помощью генетического анализа). Поэтому в диагностике этого заболевания в основном применяется физикальное обследование врачом, УЗИ и МРТ полового члена, КТ и МРТ малого таза. Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, может быть назначено КТ органов брюшной полости и малого таза, а также выполнение рентгеновского исследования или КТ грудной клетки. При явных симптомах проводится остеосцинтиграфия (исследование костной ткани с использованием контраста).

    Лечение рака полового члена

    В клинических рекомендациях по лечению рака полового члена говорится о том, что выбор тактики во многом зависит от того, как протекает заболевание.

    • Если на первой стадии рак распространен только местно (на коже полового члена), то обычно врачи рекомендуют провести операцию обрезания либо удаления головки, после которой проводится реконструкция органа. Хирург, который владеет лазерными технологиями удаления опухоли, может предложить провести лазерную абляцию.
    • Пока опухоль при раке полового члена не достигла размера 4 см, может помочь метод ДЛТ – дистанционной лучевой терапии или брахитерапии (когда источник излучения вводится внутрь полового члена).
    • Хирургическая операция при раке полового члена на второй стадии с проникновением раковых клеток в кавернозное тело, как правило, связана с частичной ампутацией органа и последующей его реконструкцией.
    • Если на третьей стадии раковые клетки достигли уретры, обычно проводится либо частичная, либо полная ампутация полового члена, после чего мужчине делают перинеальную уретростомию — операцию, в процессе которой формируется отверстие в промежности между анальным отверстием и мошонкой (для возможности мочеиспускания).
    • На четвертой стадии рака с метастазами в лимфоузлы и тазовые органы чаще всего назначается хирургическая операция, перед которой проводится неоадъювантная химиотерапия (процедура для уменьшения размера опухоли). Другим вариантом может быть паллиативная дистанционная лучевая терапия.
    • Если при раке полового члена в первой стадии лимфоузлы не прощупываются, то врач может выбрать наблюдательную тактику. В других случаях может быть назначена биопсия лимфоузла.
    • Когда лимфоузлы пальпируются, может быть назначена операция по радикальной паховой лимфодиссекции (при этом удаляются и затем исследуются лимфоузлы). В некоторых случаях перед лимфодиссекицей может быть назначена неоадъювантная химиотерапия.
    • При поражении тазовых лимфоузлов, как правило, назначается операция ипсилатеральной тазовой лимфаденэктомии (когда лимфоузлы удаляются только с одной стороны).
    • У мужчин с небольшим объемом и количеством метастазов при раке полового члена применяется системная химиотерапия.

    Прогноз выживаемости при раке полового члена

    Если говорить о прогнозе при раке полового члена, то наиболее благоприятной для лечения и выживаемости является патология, ограниченная крайней плотью: при таком раке редко возникает регионарное метастазирование в лимфоузлы, которые расположены наиболее близко к половому члену.

    Если лечение дает хороший эффект, то даже местный рецидив обычно не снижает благоприятного прогноза (в отличие от поражения паховых лимфоузлов).

    После проведения лечения врачи наблюдают за пациентов в первые 5 лет особенно тщательно: регулярно проводится обследование, при необходимости — биопсия, УЗИ, КТ, МРТ.

    Что нового в лечении рака полового члена?

    В данный момент проводятся клинические исследования, которые уже показывают эффективность иммунотерапии рака полового члена, причиной которого стал вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Другое исследование, которое сейчас проходит и закончится в 2022 году, участвует большое количество препаратов, применяемых в онкологии: оно призвано найти эффективное средство для избавления пациентов от рака полового члена, который распространился в регионарные лимфоузлы.

    • Эксперт
    • Последние статьи
    • Обратная связь
    Об эксперте: +МАМА

    Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂

    Рак полового члена

    Раковая опухоль имеет тенденцию к быстрому распространению, тогда как на начальных стадиях ее развитие не всегда проявляется.

    Симптомы могут возникать не сразу, поэтому очень важно следить за своим организмом, и при наличии каких-либо образований или уплотнений незамедлительно обращаться к специалистам.

    Одной из наиболее редких разновидностей злокачественной опухоли является рак полового органа мужчины.

    Рак полового члена — это опухоль злокачественного образования. Любая злокачественная опухоль имеет тенденцию к образованию вторичных очагов возникновения — метастаз.

    Распространяться может на головку полового члена или ствол органа.

    Что это такое?

    История протекания заболевания

    Причины, которые указывают на развитие раковой опухоли полового члена, неизвестны. Есть несколько предположений, которые могут иметь основание для развития онкологии. Врачи объясняют развитие рака прежде всего несоблюдением личной гигиены.

    Смегма, которая скапливается в складках тканей органа (в препуциальном мешке), имеет канцерогенное воздействие. Наиболее подвержены такому скоплению пациенты, имеющие врожденный фимоз, в следствие которого создается благоприятная среда для скопления канцерогенной жидкости.

    Распространенность и значимость

    Рак полового члена имеет слабую распространенность: среди онкологический заболеваний встречается не более, чем в 4% случаев. Несмотря на нечастые проявления заболевания, его значимость нельзя недооценивать. Онкологические заболевания приводят к летальному исходу в случае несвоевременного обнаружения.

    Кроме того, наличие злокачественной опухоли полового члена приводит к проблемам, которые препятствуют в нормальному функционированию мочеполовой системы мужчины.

    Факторы риска

    Предрасполагающими заболеванию факторами являются следующие показатели:

    • фимоз. В 25% случаев развития рака полового органа, наличие фимоза являлось первопричиной злокачественного образования;
    • вирус папилломы;
    • кожный рог. Является следствием травмы, невуса органа, травмированной родинки;
    • эритроплазия Кейра. Образование покрасневшего участка с четкими контурами на головке органа или на коже крайней плоти;
    • склерозирующий лихен. Воспалительный процесс в области пениса;
    • болезнь Боуена. Определяется наличием красной бляшки на органе;
    • хронические воспалительные процессы в половом органе.

    Важно! Недостаточная гигиена может провоцировать развитие рака полового члена.

    Курящие пациенты сталкиваются с онкологией гораздо чаще, чем некурящие.

    Причины и последствия

    Причины, приводящие к развитию злокачественного образования:

    • фотохимиотерапия. При такой процедуре воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами производится в совокупности с использованием растительных кремов. Процедуру производят при наличии кожных патологий витилиго и псориаза;
    • ранняя активная половая жизнь с постоянной сменой партнеров;
    • инфекции, которые передаются через половые каналы во время сексуальных отношений;
    • наличие папиллом;
    • курение (токсические вещества, вдыхаемые при курении, воздействуют на клетки организма и на иммунитет);
    • наличие кондилом (вирусные бородавки);
    • застой смегмы в лоне препуциального мешка.

    Видео: «Рак полового члена — что это и какие методы лечения?»

    Симптомы и методы диагностики

    Первые симптомы наличия злокачественного образования на половом органе мужчина сам способен наблюдать и ощущать. Они могут выражаться следующими симптомами:

    • ощущение зуда в половом органе;
    • болевые ощущения в головке полового члена;
    • выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом и гнойной секрецией;
    • увеличение лимфатических узлов в области паха;
    • образование пятна с бугорком розового цвета, кожных наростов в области крайней плоти и головки полового органа;
    • затруднительное с болезненным синдромом мочеиспускание.

    Важно! При появлении любых уплотнений или покраснений на половом члене, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Когда стадия злокачественного образования достигла поздних сроков, то помимо вышеперечисленных симптомов, состояние больного сопровождается сонливостью, потерей веса, утомляемостью, недомоганием.

    Диагностика

    Комплексное обследование помогает выявить стадию заболевания, его распространение и назначить лечение.

    Меры по определению рака полового члена включают в себя:

    • на основе показаний пациента врач определяет время появления опухоли;
    • исследование болезней, норм половой жизни мужчины, генетической предрасположенности;
    • визуальный осмотр помогает определить локализацию образования, наличие лимфатических узлов;
    • анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость падения эритроцитов;
    • анализ мочи определяет количество эритроцитов и лейкоцитов;
    • ультразвуковое исследование помогает определить размер скопления злокачественных клеток;
    • магнитно-резонансная томография определяет характер образования, степень развития, форму опухоли;
    • биопсия помогает определить образование опухоли по кусочку ткани пораженного органа.

    Изучив результаты, онколог определяет наличие или отсутствие заболевания и при положительном диагнозе назначает лечение.

    Лечение

    Лечение рака полового члена необходимо проводить в соответствии со стадией заболевания. В большинстве случаев возникает необходимость проводить комплексное поэтапное лечение.

    Препараты

    Злокачественные образования при помощи препаратов лечат при назначении химиотерапии. Химиотерапия предусматривает применение сильных химических препаратов, которые разрушают и тормозят развитие злокачественных клеток.

    К ним относят:

    • алкилирующие цитостатики;
    • антиметаболиты;
    • растительные препараты;
    • антибиотики.

    Кроме того, гормональные препараты, антигормоны, тормозящие развитие опухолей применяют при комплексном лечении.

    Консервативное лечение

    Методы консервативного лечения включают в себя:

    Применяется на начальных этапах развития образования.

    Метод предусматривает сохранение функции полового органа. Такой метод характеризуется частым проявлением рецидивов.

    Используют при местном распространении очагов раковой опухоли.

    Лазерная терапия, как и лучевая характеризуется вероятностью появления рецидива.

    Использование холода при лечении раковых опухолей.

    Может привести к хорошим результатам при отсутствии метастаз.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство по удалению злокачественного образования может включать в себя частичное удаление опухолевых клеток или радикальное удаление полового органа.

    Органосохраняющая операция

    При сохранении полового члена возможно частичное поражение головки или крайней плоти. Возможно скальпирование пениса, тогда производят пластику из тканей, которые берут с мошоночной области.

    Операции с сохранением органа не всегда эффективны: частота рецидивов может стать причиной удаления полового органа (частичного или полного).

    Частичное или полное удаление органа

    Удаление полового члена (пенэктомия) может быть частичным или полным. При частичном удалении пениса, его способность к мочеиспусканию может быть сохранена, иногда сохраняется способность к сексуальной чувствительности.

    Когда производится полная ампутация полового органа, для мочеиспускания накладывают промежностную уретростомию. Фаллопластика может способствовать восстановлению полового органа.

    Лечение народными средствами

    Лечение ракового образования народными средствами неэффективно. Использование растительных препаратов возможно не для подавления злокачественных клеток, но для поддержания иммунитета, восстановления сил организма, снабжения его необходимыми витаминами. Чаще всего используют настои чеснока, можжевельника, имбиря, грецких орехов.

    Лечение рака проводят в стационаре, под наблюдением врача, с применением более действенных методов терапии.

    Диета

    Правильное питание при развитии злокачественной опухоли имеет большое значение.

    Поддержать и укрепить организм помогут:

    • соевые продукты;
    • зеленый горох, фасоль стручковая;
    • грибы;
    • отварное белое мясо;
    • морская рыба (лучше в отварном виде);
    • капсулы рыбьего жира;
    • овощи и фрукты;
    • гранатовый сок;
    • мед;
    • изюм с косточками;
    • зеленый чай.

    Желательно исключить сыр, яичный желток, сахар, жиры животного происхождения, печеный картофель, сдобы, кофе. Вредные привычки — курение и алкоголь — строго противопоказаны.

    Профилактика

    Убедительных мер по предотвращению ракового образования в половом члене нет. Рекомендуется уделять внимание гигиене полового органа, исключить попадания вируса папиллом, исключить курение. При соблюдении правильного питания, здорового образа жизни возникновение злокачественного образования сводится к минимуму. При фимозе важное значение уделить гигиене половых органов.

    Прогноз

    Прогноз при отказе от лечения имеет летальный эффект. В данном случае максимальная длительность существования с раком полового органа достигает двух лет.

    При этом возникает много отрицательных моментов, которые сопровождают мужчину при наличии данного недуга и отсутствии соответствующего лечения:

    • невозможность сексуальной жизни;
    • закупорка канала мочеиспускания, что приводит к нарушению опорожнения;
    • распространение метастаз;
    • кровотечение в постоянном проявлении из области опухоли и полового члена;
    • анемия;
    • резкое похудение.

    В совокупности с вышеперечисленными симптомами — летальный исход.

    Лечение начальных стадий рака пениса имеет положительный результат, и в большинстве случаев лечение оправдано.

    Риск летального исхода возникает при выявлении рака и назначении терапии на более поздних сроках его развития. В таком случае выживаемость составляет 5-10%.

    После ампутации полового органа при отсутствии метастаз есть вероятность, преодолев пятилетний рубеж без рецидивов, полностью излечиться.

    Важно! Своевременное лечение обеспечивает наибольшую вероятность выживаемости при раке полового члена.

    Заключение

    Таким образом, рак мужского полового члена — серьезное заболевание, которое характеризуется возникновению злокачественных клеток в органе. При своевременном обращении в специалисту можно провести консервативное лечение, которое может включать лучевую, гормональную, химиотерапию.

    При необходимости операции возможен вариант частичного иссечения тканей полового члена. Иногда необходима полная ампутация. Необходимая диета и правильное лечение поддерживает организм в удовлетворительном состоянии. После лечения пациент должен находиться на учете у онколога в течение пяти лет и регулярно обследоваться на предмет рецидива.

    Вид оперативного вмешательства Показания Особенности
    Лучевая терапия
    Лазерная терапия
    Криотерапия