Расшифровка результатов исследования урины по методу Сулковича у младенцев

Заболевания

Для своевременного обнаружения рахита и корректировки терапии витамином D применяют пробу Сулковича. Анализ назначается новорожденным и детям старшего возраста. В первом случае используют утреннюю мочу, у малышей постарше собирают урину за сутки. Если результат покажет отклонение от нормы, педиатр выберет лечение или порекомендует новые анализы.

Что определяет анализ

Анализ мочи по Сулковичу у грудничка предназначен для определения количества кальция. Исследование проводится визуально, цифровое значение показателя не подсчитывается. Мочу младенца смешивают с реактивом, разработанным Сулковичем. Он содержит щавелевую кислоту, вступающую в реакцию с солями кальция, присутствующими в урине. В результате образуются кристаллы, жидкость становится мутной или остается прозрачной. По объему осадка, не растворяемого в моче, определяют концентрацию кальция. Чем прозрачнее жидкость, тем меньше его содержится.

Обратите внимание! Расшифровать анализ несложно. Результат может не выявить кальций, при этом помутнение отсутствует полностью. Далее оценка осуществляется с помощью баллов, каждому соответствует «+». Максимум их бывает четыре.

Когда назначают анализ новорожденным

Анализ мочи по Сулковичу грудничкам назначается в следующих случаях:

  • У малыша предполагается рахит. Обычно он связан с недостатком витамина D. Его рекомендуют давать детям, начиная со второго месяца жизни для профилактики заболевания. В лечебных целях его применяют при наблюдении признаков рахита: сильной потливости у малыша и появлении кисловатого запаха. Тогда дозу препарата увеличивают;
  • Грудничок получает витамина D больше, чем предписывают нормы. Передозировка опасна для малыша, поэтому самостоятельно увеличивать количество принимаемых крохой капель нельзя;
  • Чтобы наблюдать за лечением, проводимым с помощью витамина D;
  • У ребенка предполагается нарушение функций щитовидной железы. При этом гормоны могут вырабатываться как в недостаточном, так и избыточном количестве. Соответственно, диагностируются гипотиреоз и гипертиреоз.

Анализ по Сулковичу – предварительный способ подтвердить или опровергнуть наличие проблемы. Если патология действительно будет замечена, назначают дополнительные анализы, цель которых дать уже не качественную, а количественную характеристику.

Как правильно собрать мочу

Для полноты картины требуется суточная моча ребенка. Но у младенцев собрать урину за день крайне тяжело. Поэтому для скрининг-теста берется первая утренняя моча. Крохе нельзя давать еду до сбора материала, иначе результаты исследования нельзя будет считать точными и достоверными.

Как собрать анализ мочи по Сулковичу у грудничка:

  • Подготовить одноразовый контейнер. Стерильные баночки продаются в аптеках. Их не нужно мыть и доставать заранее. Сразу перед использованием вскрывается пакет, и откручивается крышка. Нужно постараться не трогать пальцами внутреннюю сторону контейнера;
  • Вымыть руки с мылом. Вытереть насухо;
  • Младенца подмыть;
  • Держать баночку наготове. С грудничком не получится договориться, чтобы он сходил в туалет в нужное время. Обычно малыши писают, когда с них снимают подгузник. Можно слегка помассировать живот в области мочевого пузыря. Хорошо, если удастся подставить контейнер под струю и пропустить первую порцию. В сборе материала помогают мочеприемники. Приспособления крепятся клейкой лентой на кожу крохи и не причиняют неудобств. Они бывают универсальными, а также предназначенными специально для мальчиков и девочек, учитывая их анатомические особенности. Как только малыш пописает в пакетик, мочу нужно перелить в стерильную тару и плотно закрыть. До этого придется смотреть за ребенком, ведь, если он перевернется, все содержимое выльется из приспособления, и придется начинать сначала. Если младенца уже начали высаживать на горшок, подготовиться к анализу можно с его помощью. Перед процедурой его нужно хорошо помыть, как только кроха сходит в туалет, вылить урину в чистую баночку;
  • Доставить материал в лабораторию в течение двух часов. Открывать контейнер не нужно. Необходимо следить, чтобы крышка была плотно закрыта.

Обратите внимание! От подготовки к анализу зависит его результат. Если техника сбора будет нарушена, исследование нельзя будет назвать достоверным. Его итог вызывает сомнения, если малыш накануне ел много продуктов, богатых кальцием, или принимает лекарства, увеличивающие концентрацию элемента в моче.

Грудничок ест много продуктов, содержащих кальций

Где проводится исследование

После сбора мочи ее нужно отвезти в лабораторию. Анализ по Сулковичу – недорогое исследование, проводится в любых медицинских организациях, платных и государственных. Направление может дать педиатр после осмотра грудничка, если заметит у него симптомы рахита.

Сколько ждать результатов

Исследование проводится быстро, через 1-2 дня можно получить результат. Если замечены отклонения, то назначается или корректируется лечение, рекомендуются другие анализы, позволяющие конкретизировать результат.

Как расшифровать результат анализа

По результатам пробы Сулковича устанавливается, наблюдается ли баланс между элементами в организме крохи.

Расшифровка помогает определить, требуются ли терапия и продолжение обследования:

  • При нормальном значении кальция жидкость слегка мутная. На бланке лаборанты ставят «+» или «++». Лечение ребенку не требуется, он здоров. Если проводилась терапия, то она считается успешной;
  • Отрицательный результат означает, что осадка в урине замечено не было. Она осталась прозрачной. При этом отмечается» «-», или пишется «0 баллов». Это показывает, что в организме малыша недостаточно кальция. Ему необходимо получать его в больших объемах, иначе есть риск развития рахита. Также это может привести к ухудшению эмали зубов. Если у малыша уже начался рахит, это отразится на внешности. Так, у крох начинают выступать ребра, меняется форма головы (она становится квадратной). На недостаток кальция указывает большой родничок. Он постепенно уменьшается по мере взросления грудного ребенка, к 12-24 месяцам закрывается полностью. На ежемесячных осмотрах врачи всегда проверяют, соответствует ли его размер возрастной норме. Отрицательный результат анализа может указывать на то, что щитовидная железа младенца вырабатывает недостаточное количество гормона, отвечающего за обмен кальция и фосфора. В таком случае диагностируют гипокальцемию;
  • Большой объем кальция обозначается «+++» или «++++», в зависимости от степени помутнения мочи. В этой ситуации у малышей обычно появляются дополнительные симптомы, в частности, слабость, тошнота, апатия. В тяжелых случаях возникает аритмия, дети могут терять сознание. При высоком содержании кальция затрудняется работа пищеварительной системы, сердца, легких. У малыша замедляется обмен веществ, он медленно растет. Сильно замутненная урина – признак передозировки витамином D, развития гипертиреоза. Щитовидная железа крохи производит слишком много паратгормона. Из-за этого из костной системы вымывается кальций и затем покидает организм вместе с мочой. У малыша на фоне этих процессов могут возникать почечные колики, развиться мочекаменная болезнь. Неправильная работа щитовидки приводит к замедленному развитию младенца, его быстрой утомляемости, аритмии. Чтобы определить уровень гормона, придется сдавать на анализ кровь.

Грудничок сдает кровь

Опасны ли отклонения от нормы

Отклонения от нормы обычно связаны с избытком или недостатком витамина D. Врач корректирует дозу, принимаемую младенцем. Через некоторое время анализ повторяют, чтобы понять, есть ли положительная динамика.

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы, меняются поведение, режим дня, очертания тела, он постоянно спит, дополнительное обследование нужно проводить незамедлительно.

Для организма крохи опасны как нехватка кальция, так и его чрезмерное количество. В последнем случае элемент начинает всасываться в костную ткань, в результате нарушаются движения ребенка. Этот процесс проще предотвратить, чем остановить. Кроме того, высокое содержание кальция нарушает пищеварение, приводит к запорам, рвоте. Оно может указывать на развитие сахарного диабета, наличие камней в почках, желчном пузыре. Если патологии у ребенка не обнаружено, нужно скорректировать его меню – возможно, недостаток или избыток кальция объясняется продуктами, присутствующими в рационе ребенка постоянно.

При получении результатов, отклоняющихся от нормы, врач назначает лечение. Нельзя игнорировать дисбаланс между элементами в организме, иначе это может привести к непоправимым последствиям.

Грудничок у врача

Когда у врача возникает подозрение, что у ребенка рахит, назначается моча по Сулковичу, как собирать у грудничка, зависит от его возраста. Для новорожденных удобно применять мочеприемники, подросшего малыша можно посадить на горшок. Важно брать утреннюю урину, покормить кроху можно сразу после того, как он сходит в туалет. Проба по Сулковичу – недорогой и быстрый анализ, позволяющий оценить, хватает ли кальция в организме малыша, или его слишком мало.

Видео

Анализ мочи по Сулковичу: показания, норма, расшифровка

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций и его роль в организме

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Показания к проведению анализа

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

  • рахит;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • гипер- или гипотиреоз;
  • гипо- и гиперпаратиреоз;
  • панкреатит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение метаболизма меди в организме);
  • туберкулез костей, почек, легких;
  • кальцитонин-продуцирующие опухоли.

Правила сбора мочи для анализа по Сулковичу

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Как собирать мочу на анализ у грудничков?

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Как проводится анализ мочи по Сулковичу

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

  • «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
  • «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Отклонения от нормы

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Процесс формирования голоса у человека происходит в голосовом аппарате, где движение воздуха запускается в энергетическом отделе – легких, и проходя сквозь резо.

Лабораторные анализы – как собрать у грудничка мочу по Сулковичу

Тяжело вообразить нынешнюю медицину без лабораторной диагностики. Каждый день по всему свету проводится множество анализов.

Зачастую для подтверждения достоверности какого-либо диагноза доктор назначает анализ мочи и крови. Виды анализов урины могут быть различными.

Моча человека заключает в себе большой спектр элементов. Специалисты могут определить имеющиеся заболевания или отклонения по наличию какого-либо элемента либо по его количеству.

Проба Сулковича у малышей является одним из методов определения наличия рахита с помощью анализа состава урины и установления в ней количества кальция.

На сегодняшний день такой способ уходит на задний план, так как новые и современные способы диагностирования таких болезней являются более достоверными. Но иногда только этот способ, проверенный годами, помогает своевременно заметить отклонения, которые возникают при различных патологиях.

Что это такое?

Моча по Сулковичу сдается в том случае, если необходимо определить присутствие кальция в моче.

Это необходимо, когда у малыша развивается рахит, гипокальциемия, эндокринные нарушения.

Также с помощью этого анализа можно контролировать, насколько правильно назначена ребенку дозировка витамина D.

Большинству младенцев назначают витамин D для профилактики рахита. Но избыток витамина D и кальция так же опасен, как и их нехватка. При высокой концентрации этих элементов в организме возможно появление судорог и замедление роста костей.

При избыточном содержании кальция его излишки никуда не исчезают из организма, а откладываются в костях. Это может привести к замедлению их роста и развития.

Исследование проводится в лаборатории. Сотрудник добавляет в урину раствор Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота. В результате взаимодействия кислоты и солей кальция образуется нерастворимый осадок, который проявляется в помутнении мочи. Ее мутность определяют по виду, то есть «на глаз», от полного отсутствия «-» до «++++», которые означают мутность высокой степени.

Так как у малыша пищеварительная система еще только формируется, некоторые изменения в кале и моче у ребенка считаются нормой, но не всегда. О чем говорит розовая моча у новорожденного и стоит ли обращаться к врачу по этому поводу?

Какое количество лейкоцитов в моче должно быть у ребенка, читайте тут.

Обнаружили у ребенка кал с кровью? Что делать при таком симптоме? Читайте по ссылке.

Зачем проводится проба Сулковича?

Такая проба осуществляется тогда, когда есть необходимость в определении содержания кальция в урине (как в качественном, так и в количественном соотношении).

Данные, полученные при анализе, необходимы для того, чтобы была возможность оценить состояние здоровья малыша.

О содержании высокого уровня кальция во внутренних органах и в позвоночнике может свидетельствовать концентрация ионов кальция в урине выше нормы. Если ничего не будет предпринято, это может привести к поражению костной ткани.

Проба Сулковича – это обязательная процедура при выполнении анализов в лаборатории у младенцев. Детки, которые рождены зимой или осенью, могут чувствовать недостаток лучей солнца, которые нужны для образования витамина D в организме. Это такой элемент, который участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена и содействует росту костного скелета.

Если в урине концентрация кальция ниже нормы, то это тоже свидетельствует о неполадках – говорит о том, что началась деформация скелета. Для исправления такой ситуации необходимо регулярно принимать лекарства с витамином D.

Проба Сулковича осуществляется в тех случаях, когда есть подозрения на некоторые заболевания:

  • судороги;
  • нарушение обмена меди, или болезнь Вильсона. Данная патология, связанная с метаболизмом меди, служит источником разрушения внутренних органов и центральной нервной системы;
  • возникновение гранулем в тканях почек, печени;
  • панкреатит;
  • туберкулез костей, легких, почек;
  • гипопаратиреоз.

Также этот анализ необходим для того, чтобы была возможность обнаружить злокачественные и доброкачественные заболевания. Раковые опухоли содействуют вырабатыванию большого объема кальция, который остается и накапливается во внутренних органах и в тканях щитовидной железы.

Наличие в урине ионов кальция уменьшается в некоторых случаях:

  • при сильном перенапряжении;
  • при депрессии;
  • при неустойчивом психологическом состоянии;
  • при нарушении системы мочевыделения и понижении функциональной активности почек.

Если моча имеет неприятный запах или необычный цвет, то в 90 % случаев это является признаком наличия в организме опасных паразитов.

Как собрать мочу у грудничка?

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

  • Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
  • Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
  • На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

  • первую;
  • среднюю;
  • последнюю.

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

Что нельзя делать:

  • Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
  • Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Проведение анализа

Методика обработки мочи по Сулковичу включает в себя химическую реакцию, в результате которой образуется видимый осадок.

Реактив Сулковича состоит из щавелевой кислоты, образующей кристаллы щавелевокислого кальция в результате смешивания его с пробой мочи, содержащей растворенные соли кальция.

Сотрудники лаборатории должны оценить скорость, с которой осадок оседает в урине, и его количество.

Результаты анализа медики получают по виду, основываясь на своем опыте. Поэтому такой метод обнаружения патологий имеет предварительный характер. В дальнейшем могут понадобиться другие анализы, если нужно установить количественное содержание кальция.

Шкала оценки включает в себя четыре пункта, первый из них «+», последний «++++». Лаборант, ориентируясь по шкале, должен оценить скорость, с которой соль оседает, и ее количество.

Значения, полученные при анализе:

  • «+». Малое помутнение мочи. Это положительный результат. Но содержание кальция в организме стоит подкорректировать витамином D.
  • «++». Незначительное помутнение мочи. Этот результат является нормой. Содержание ионов кальция в моче оптимально. Малышу ничего не угрожает. В его организме находится оптимальное количество кальция, требуемого для развития и образования скелета.
  • «+++». Значительное помутнение мочи. Уровень ионов кальция выше нормы, поэтому в организме в большом объеме образуется витамин D, количество которого нужно уменьшать.
  • «++++». Выраженное помутнение мочи. Этот результат свидетельствует о предполагаемом присутствии отклонений от нормы или вымывании химического элемента из организма малыша.

Для устранения отклонений ребенку назначают лечение. Если ребенок еще грудничок, то лекарства принимает его мать.

Расшифровка результатов анализа

Теперь необходимо правильно расшифровать полученный результат.

Если он отрицательный, то это может показывать, что в организме не хватает эргокальциферола и что нарушена работа щитовидной железы.

Расшифровка может показать от 1 крестика до 4. Результаты с 1-2 крестиками являются нормой, а вот с 3-4 крестиками – демонстрируют избыток кальция и витамина D в моче.

С помощью этого анализа нельзя оценить количество витамина D в организме малыша, поэтому анализ пробы по Сулковичу можно считать как знак для определения отклонений. Для окончательного диагноза врач направит на сдачу других анализов, в которых также будет исследоваться кровь.

При получении расшифровки результатов анализа следует спокойно принять его и определить причину вместе с врачом.

Если результат оказался отрицательным, но рахит еще себя не проявляет, то следует обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать витамин D по рекомендации врача.

Если результат положительный с 3-4 крестиками, употребление кальция и витамина D нужно отменить и придерживаться диеты, назначаемой врачом. Летом витамин D лучше не принимать, так как он в достаточном количестве вырабатывается у ребенка после прогулки на солнце. Данный анализ довольно специфический, но часто используется в разных областях медицины. С помощью него врач понимает, когда нужно выяснять и искать причину дисбаланса в организме и начать лечение.

Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.

В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.

Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.

Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.

Анализ мочи по Сулковичу: нормы и расшифровка у детей

У детей в современных условиях классический рахит бывает редко, но вот едва заметные метаболические изменения достаточно типичны. Чтобы их выявить, определить концентрацию кальция в моче, необходимо выполнение пробы Сулковича. Преимущественно применяют анализ у детей до двух лет, когда рахит опасен и актуален.

Развитие рахита: современные условия

Наличие достаточного объема кальция в плазме необходимо для полноценного роста и развития скелета ребенка, и необходимо строго заданное количество этого минерала как в крови, так и моче.

Избыточные потери кальция с мочой на фоне дефицита витамина Д при рахите приводят к деформациям костей и аномалиям работы систем и органов. Не менее опасны и избыток кальция с витамином Д, которые грозят нарушениями метаболизма и проблемами с функционированием нервной системы.

Для профилактики рахита многим детям назначают витамин Д в каплях, по данным пробы Сулковича контролируют его применение, исключая передозировки. По степени выраженности кальциурии – выделения кальция с мочой, определяют состояние минерального обмена.

Эта проба назначается детям, которых лечат витамином Д, чтобы исключить возможности передозировки и отравления, интоксикации препаратами. Особенно это опасно, если родители сами применяют препараты, когда признаков рахита у детей нет.

Анализ мочи по Сулковичу у детей: что показывает

Проба Сулковича – это полуколичественный метод скрининговой диагностики на рахит и уровень кальция у детей до двух лет. Он помогает в подборе и коррекции дозы принимаемого витамина Д. Также подобный анализ может назначаться при подозрении на врожденный гипотиреоз и поражения паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм кальция в организме.

За счет смешивания реактивов происходит осаждение солей кальция, формирующих мутность мочи. По степени замутнения определяют количество кальция.

Витамин Д существенно влияет на количество кальция в моче, поэтому пробу применяют при лечении рахита, для оценки эффективности терапии витамином Д и исключения передозировки, которая опасна серьезными последствиями.

В редких случаях применяют пробу у детей для диагностики онкологических или системных поражений.

Анализ мочи по Сулковичу: норма и расшифровка у детей

Анализ проводят быстро, полученные результаты отражают такие состояния детского организма как дефицит кальция (он же гипокальциемия) или избыток его (гиперкальциемия). Показатели пробы Сулковича имеют градацию по 5 категориям – от 0 до ++++ (четыре плюса или креста). Нормативным значением является показатель на ++ или +, снижение или увеличение показателей – это отклонение от нормы, со снижением обеспеченности кальцием или его избытком. Оба крайних состояния негативно влияют на развитие ребенка, дефицит витамина Д и кальция грозит рахитом и деформацией костей, избыток – поражением почек и нервной системы.

Результаты могут быть такими:

  • Моча на «0» — нет реакции с кислотой, прозрачность не меняется. Это подтверждение выраженной гипокальциемии, резкой нехватки кальция в крови, в моче он вообще не фильтруется.
  • Моча на «+» или «++» — средняя или нормативная реакция, количество кальция в организме достаточно для полноценного метаболизма, избыточные его уровни удаляются с мочой.
  • Моча на «+++» или «++++» — избыток кальция, угрожающий здоровью организма. Такая гиперкальциемия требует коррекции, она возможна при передозировке витамина Д.

Оба варианта отклонений показателей у детей требуют внимания врачей и лечения, проводятся дополнительные исследования крови, уровня ионизированного кальция плазмы.

Отклонения от нормы у детей

Расшифровка результатов проводится на основании вероятных причин отклонений. Так, отрицательный результат может быть признаком рахита, дефицита витамина Д или аномальной работы паращитовидных желез (гипопаратиреоидизм).

Выраженное помутнение с избытком кальция возможно при обратных ситуациях – отравлении витамином Д и чрезмерной активности желез.

Моча с нулевым значением возможна при судорожном синдроме и синдроме мальабсорбции кальция в кишечнике, дефиците магния, работающего в тандеме с кальцием. Также подобное возможно при гипоальбуминемии, дефиците плазменных белков, при почечной недостаточности или приеме некоторых препаратов.

Как собрать анализ мочи по Сулковичу у грудничков и старших детей

Для того, чтобы результаты не были изменены за счет влияния внешних факторов и дефектов сбора, необходима правильная подготовка малыша к исследованию. Для проведения теста нужна утренняя моча, полученная до приема пищи и питья, до прикладывания грудничков к груди или получения смеси искусственниками. Собирают одну из самых ранних порций мочи ребенка после пробуждения.

Если это дети на прикормах, то за трое суток до сбора мочи важно исключать из их питания продукты с высоким уровнем кальция. Важно ограничить поступление молочных прикормов, различной пищевой химии, капусты и бананов, зелени и минеральной воды, соли. Также у детей исключают сильную физическую нагрузку и активные игры, стрессы.

Перед сбором средней порции мочи необходимо тщательно подмыть ребенка, обирать мочу можно в стерильный мочеприемник или емкость, специально продающуюся в аптеке. С горшка собирать мочу на анализ запрещено! Также нельзя собирать мочу с пеленки или ватки. Доставка анализа в лабораторию проводится на протяжении максимум 2 часов. Баночка с анализом на протяжении всего времени должна быть плотно закрыта.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

6,262 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

Анализ мочи на пробу Сулковича у детей

  1. Цель и принцип пробы Сулковича у детей
  2. Показания к назначению анализа
  3. Как собрать мочу правильно
  4. Возможные результаты анализа
  5. Расшифровка отклонений и действия врача

Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.

Цель и принцип пробы Сулковича у детей

Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

Показания к назначению анализа

Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:

  • неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
  • заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
  • болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
  • болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
  • заболевания почек;
  • заболевания костно-суставной системы.

Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

Как собрать мочу правильно

Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания у корящей мамы: ичключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе (последних и так не должно быть в рационе).

Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

Важно выполнять следующий алгоритм действий:

  • тщательно вымыть половые органы ребенка;
  • у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
  • поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей

В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

Возможные результаты анализа

Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:

  • (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
  • (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
  • (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
  • (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

Расшифровка отклонений и действия врача

Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите, для контроля дозировки лечения его витамином Д.

Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование.

С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео: