Смешанный астигматизм — особенности болезни, методы лечения

Заболевания

Наиболее тяжелой формой астигматизма, которая сложнее всего поддается лечению, является смешанный астигматизм. Характерная черта недуга – это сочетание сразу двух офтальмологических проблем: дальнозоркости и близорукости. Иными словами один или оба глаза пациента могут видеть одинаково плохо, как вблизи, так вдали. При заболевании фокусировка зрения происходит не только на территории сетчатки глаза, но и за ее пределами, искажая изображение. Рассмотрим, что такое смешанный астигматизм, характерную симптоматику и меры борьбы с дефектом.

Смешанный астигматизм – что это?

Астигматизм – это своеобразный дефект зрения, который возникает на фоне нарушений формы хрусталика или роговица органов зрения, следствием чего возможность ясного зрения теряется. Заболевание – это сбои в оптической работе глаза, когда световые лучи и изображения неправильно передаются на сетчатку, что делает их размытыми и не четкими.

Название астигматизм переводится, как «безточие», что полностью отражает суть болезни. При нормальном зрении лучи света фокусируются в одной точке, расположенной в центральной части сетчатки.

Для лучшего понимания болезни рассмотрим ее на примере футбольного мяча. Он имеет идеальную круглую форму, и если мы отрежем от него половину, то получим правильную сферу, какой и должна быть форма нормальной роговицы органа зрения. В какую бы ее часть не направлялся свет, он всегда будет преломляться равномерно с фокусировкой в центре.

Смешанный астигматизм представляет собой половину американского мяча для футбола. В разных частях он будет иметь различную кривизну. Проводя параллель с заболеванием – в разных частях меридиана световые лучи будут преломляться по-разному и с различной силой. Они будут попадать на самые сильные и самые слабые места меридиана, которые не расположены на сетчатке.

Симптоматика и причины развития:

Дефект зрения имеет следующие выраженные симптомы:

  1. Очень быстрая усталость глаза, при этом тип деятельности или нагрузки не имеет значения;
  2. Потеря остроты зрения;
  3. Предметы имеют искаженную форму;
  4. Человек испытывает затруднение в точном определении дальности нахождения объектов;
  5. Ощущение давления в глазах, головокружения;
  6. Частое моргание;
  7. Ощущение, будто в глаза попал песок;
  8. Перед глазами часто возникает пелена;
  9. Болезненные реакции на яркий свет;
  10. Предметы могут двоиться;
  11. Человеку тяжело сфокусировать зрение;
  12. Ощущение дискомфорта в надбровной зоне.

Причины астигматизма: полученные травмы головы или органов зрения, наследственный фактор, врожденные дефекты зрительной системы, появление рубцов на роговице в результате перенесенных операций, инфекционные и воспалительные недуги органов зрения.

Особенности дефекта зрения у детей и взрослых

Как правило, заболевание у детей является врожденным. Если у родителей или близких родственников малыша присутствуют дефекты зрения, то они с большой долей вероятности передадутся по наследству. Зачастую при наличии смешанного астигматизма у детей присутствует еще и косоглазие. Ребенок не правильно познает мир, видит предметы искаженными и раздвоенными, могут происходить сбои в психическом здоровье.

Недуг не обязательно может проявить себя сразу после рождения, часто проблемы со зрением появляются в ходе взросления ребенка. Это связано с ростом и развитием всех систем, включая и зрительную. Искривление роговицы может произойти внезапно и в любом возрасте ребенка. Смешанный астигматизм встречается в 10%-х случаев среди малышей дошкольной группы и в 10%-х случае в школьной группе.

У взрослых данный недуг встречается в 20%-х случаев и носит приобретенный характер. Смешанный астигматизм развивается вследствие перенесенных хирургических вмешательств, после сильных травм головного отдела, после заболеваний органов зрения воспалительными или инфекционными недугами.

При выявлении симптомов астигматизма следует немедленно предпринять меры лечения

Типы и степени тяжести зрительного дефекта

Офтальмологи выделяют 5 типов заболевания:

  • Простой – наблюдается дальнозоркость одного меридиана и эмметропия второго;
  • Сложный – в главных меридианах органа зрения наблюдается дальнозоркость разной силы;
  • Простой миопический – наблюдается близорукое восприятие одного меридиана и эмметропия второго;
  • Сложный миопический – в главных меридианах органа зрения наблюдается близорукость разной силы;
  • Смешанный – наиболее сложный тип, сочетающий в себе проблемы близорукости и дальнозоркости одновременно.

Для удобства лечения астигматизм принято разделять по степени тяжести:

  1. Слабая степень – наиболее распространенный тип, который легко и быстро поддается лечению. Оптимальной мерой терапии является лазерная коррекция;
  2. Средняя степень – встречается реже, иногда вопрос можно устранить при помощи контактных линз. В других случаях потребуется лазерная коррекция или хирургическое вмешательство;
  3. Тяжелая степень – возникает вследствие грубых нарушений или повреждений роговицы, лечится путем комплексной терапии лазерной коррекции и операции.

Диагностика

Смешанный астигматизм является опасным из-за того, что отсутствие лечения приводит к стойкому снижению зрительной функции, которая не поддается лечению и оптической коррекции. Кроме того, наиболее успешное лечение дефекта происходит только в детском возрасте, взрослые имеют меньше шансов на полный успех терапии. Пациенты, страдающие астигматизмом, часто жалуются на головные боли, повышенное давление на глаза и моментальную их утомляемость.

Диагностирование смешанного астигматизма в первую очередь основывается на тех симптомах, на которые жалуется пациент, для подтверждения диагноза могут использоваться следующие меры:

  • Визометрия;
  • УЗИ;
  • Процедуры по исследованию глазного дна;
  • Томография роговицы;
  • Тонометрия;
  • Биомикроскопия.

Смешанный астигматизм – лечение

Офтальмологи предлагают несколько методов борьбы с проблемой. Первый – это не лечение заболевание, а устранение его симптоматики., иными словами консервативные меры. Достигаются они при помощи контактных линз или очков. Линзы подбираются таким образом, чтобы сбалансировать оптическую силу между меридианами, выровняв имеющиеся разрывы.

У детей метод устранения проблемы с помощью очков может дать самые положительные результаты и предотвратить необходимость операции в будущем. У детей зрительная система еще растет и развивается, если направить ее в нужное русло, то процессы фокусировки могут нормализоваться.

Контактные линзы являются более эффективными в сравнении с очками. Они могут быть мягкой и жесткой структуры. Детям линзы назначаются редко, и только в том возрасте, когда они могут самостоятельно их использовать. Преимущества линз:

  1. Правильно подобранные и откорректированные под конкретный случай линзы позволяют устранить симптомы даже тяжелой степени астигматизма и вернуть ясное зрение;
  2. Использование линз является щадящей и комфортной мерой, они не требуют изменения привычного ритма жизни человека;
  3. Линзы возвращают нормальное зрение для обоих глаз;
  4. Линзы плотно прилегают к роговице, что устраняет потенциально возможные дефекты при использовании.

Консервативные меры позволяют устранить симптомы дефекта, однако полное выздоровление возможно только при помощи хирургического вмешательства. Сегодня сделать это можно двумя способами. Первый – лазерная коррекция. Процедура подвергает роговицу изменениям, придает ей правильную кривизну, выравнивает меридианы, равномерно распределяет оптическую силу между различными плоскостями.

Второй способ – кератотомия. Это операция, в ходе которой на роговице создаются искусственные насечки, позволяющие правильно изменить ее форму и кривизну. Данный способ является эффективным и позволяет полностью устранить дефект зрения.

Однако хирургическая коррекция при смешанном астигматизме разрешена не всем пациентам. Существует перечень противопоказаний:

  • Несовершеннолетие;
  • Наличие воспалительных процессов в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Катаракта;
  • Вынашивание ребенка;
  • Изменения глазного дна;
  • Глаукома;
  • Системные болезни.

Профилактические меры

Так как смешанный астигматизм является приобретенным недугом у взрослых, то необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы предупредить потенциальное развитие дефекта:

  1. Достаточный уровень освещенности – при работе с компьютером, мелкими механизмами и прочей занятости, которая создает повышенную нагрузку на органы зрения, необходимо использовать лампы и точечные приборы освещения для создания комфортных условий работы зрительной системы;
  2. Между работой, связанной с нагрузкой на глаза, делайте необходимые по длительности перерывы. Не стоит недооценивать пользу банальной разминки для органов зрения – вращения по орбите, фокусировка на удаленных и приближенных предметах, частое моргание и прочее;
  3. Используйте массаж на веках – закройте глаза и начинайте плавные круговые движения по векам. Это позволит зрительной системе отдохнуть и снять напряжение.

Смешанный астигматизм не является приговором, он поддается лечению, тип которого Вы в праве выбирать сами. Дефект может носить, как врожденный, так и приобретенный характер. Во втором случае недуг развивается вследствие полученных травм, перенесенных операций или в результате запущенных инфекционных заболеваний. Коррекция дефекта путем ношения очков или линз нормализирует зрение, однако не лечит сам недуг.

Смешанный астигматизм: симптомы и методы лечения

Смешанный астигматизм относится к тяжелой форме рефракционных заболеваний, лечение его затруднено наличием сразу двух проблем: дальнозоркости и близорукости. Один или оба глаза пациента плохо видят как вблизи, так и вдали. Зрение фокусируется не только на сетчатке глаза, но и на плоскости до нее и после, из-за чего изображение получается искаженным. Какими причинами вызван дефект, как он себя проявляет и методы борьбы с ним – об этом ниже.

Особенности патологии

Астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы зрительного органа. В результате этого человек теряет возможность ясно видеть. Другими словами, это неправильная работа оптики глаза, при которой происходит неверная передача световых лучей, изображений на сетчатку, делая их нечеткими, размытыми. Само название заболевания переводится как «безточие», который четко отражает его суть. Главная особенность астигматизма – фокусировка в нескольких местах одновременно, причем точки фокуса могут находиться перед сетчаткой или за нею, выдавая искаженное восприятие окружающих предметов.

Смешанный астигматизм обоих глаз

Патологическое состояние может затрагивать один зрительный орган, но наиболее сложным случаем является смешанный астигматизм обоих глаз. Болезнь имеет врожденную или приобретенную этиологию. Опытные офтальмологи «Центра восстановления зрения» рекомендуют начинать лечение как можно раньше, особенно если патология диагностирована в раннем возрасте.

Специалисты различают пять типов зрительного дефекта:

  1. Простой, при котором выявляется дальнозоркость одного меридиана и нормальная рефракция другого.
  2. Сложный, когда оба меридиана дальнозоркие в разной степени.
  3. Простой миопический, где восприятие одного из меридианов глаза –близорукость, второго – эмметропия.
  4. Сложный миопический, характеризуемый близорукостью разной силы в обоих меридианах.
  5. Сложный смешанный астигматизм, сочетающий в себе одновременно близорукость и дальнозоркость.

Причины возникновения

Заболевание может появиться вследствие:

  1. Генетической предрасположенности. Ребенок рождается уже с патологией, переданной ему наследственным путем от отца, матери, других ближайших родственников. Если зрительный дефект присутствует у них, то можно говорить о большой степени вероятности передачи его по наследству. Смешанный астигматизм у детей часто сопровождается косоглазием. Ребенок не может видеть предметы в их четком изображении, что сказывается на его всестороннем развитии. Болезнь не обязательно проявляется сразу же после рождения, проблемы со зрительной функцией обнаруживаются по мере взросления ребенка. Такое позднее диагностирование объясняется ростом и развитием всех систем организма, в том числе и зрительной. Изменение формы (искривление) роговицы может произойти внезапно, в любом возрасте. Порядка 10% случаев смешанного астигматизма обоих глаз встречается у дошкольников и примерно столько же у детей, уже посещающих школу.
  2. Приобретения. Недуг диагностируется у 20% взрослых, получивших его в результате травматического поражения роговицы, непрофессионально сделанной офтальмологической операции. Еще причины смешанного астигматизма: травмы головного отдела, различные заболевания глаз воспалительной или инфекционной природы.

Если диагноз подтвержден специалистом, пациенту рекомендуется избегать длительных зрительных нагрузок, ограничивать работу на компьютере, долго смотреть телевизор и читать. Эти действия провоцируют прогрессирование болезни, поэтому их следует сократить либо вообще исключить. Также водить автомобиль можно только при правильно подобранной очковой коррекции, дающей максимальную остроту зрения. Возможность самостоятельных родов женщинам определяется лазерным офтальмохирургом после осмотра глазного дна. Часто при диагностировании астигматизма назначается кесарево сечение, это связано с состоянием глазного дна, при этом слишком велик риск отслоения сетчатки в ходе самостоятельных родов.

Основные симптомы

Дефект зрительного органа выражается явной симптоматикой:

  • слишком быстро наступает усталость глаза, причем неважно, сколько времени длилась нагрузка;
  • теряется острота зрения;
  • предметы вокруг воспринимаются в искаженном состоянии;
  • пациент затрудняется четко определить дальность расположения объектов;
  • присутствует ощущение давления в глазах;
  • часто возникают головокружения;
  • человек постоянно моргает, испытывает чувство рези в глазу, как будто туда попал песок;
  • перед взором регулярно появляется пелена;
  • яркий свет вызывает неприятные, даже болевые ощущения;
  • предметы в пределах видимости раздваиваются;
  • плохо фокусируется зрение.

С возникновением какого-либо из симптомов или их ряда необходимо в срочном порядке нанести визит офтальмологу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Особенности коррекции зрения при смешанном астигматизме

Патология признана опасной, поскольку отсутствие терапевтического или хирургического воздействия на нее приводит к перманентному падению зрения. Восстановить зрительную функцию при запущенном смешанном астигматизме с помощью оптической коррекции или лечения невозможно. Как показывает медицинская практика, наиболее удачным временем для избавления от заболевания считается детский возраст, шансы на выздоровление взрослых значительно меньше. Течение болезни у пациентов старшей возрастной категории сопровождается постоянными головными болями, очень быстрой утомляемостью глаз.

Диагностика основана, во-первых, на симптомах, о которых больной рассказывает врачу. Подтверждение диагноза происходит по результатам следующих исследований:

  • визометрии;
  • УЗИ;
  • манипуляции обследования глазного дна;
  • томографии роговой оболочки;
  • тонометрии;
  • биомикроскопии.

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться как можно раньше, тем более если речь идет о ребенке. Отсутствие адекватных офтальмологических мер чревато задержкой развития зрительной функции, возникновением амблиопии и косоглазия.

Зрение в детском возрасте корректируется с помощью оптических приспособлений – очков или линз. В их конструкции комбинируются сферические и цилиндрические стекла, выравнивающие разницу между двумя главными меридианами глаз. Ношение правильно подобранных очков позволяет получить у детей положительные результаты, свести необходимость хирургического вмешательства впоследствии к минимуму. В данном случае это возможно за счет роста и развития детской зрительной системы – лечебными действиями специалист направляет ее в нужное русло, нормализуя процессы фокусировки глаза. Подростки могут носить линзы торической формы.

Подбор оптики делает исключительно врач, учитывая миопическую и дальнозоркую степень, сопровождающие патологию осложнения. Современные контактные линзы считаются предпочтительнее очков. Они могут быть жесткими и мягкими. В чем преимущества линз:

  • подобранные под конкретный случай, они могут ликвидировать симптомы даже тяжелой формы смешанного астигматизма, своевременная коррекция позволяет вернуть ясное зрение;
  • более комфортная и щадящая мера, не требующая отказа от привычного образа жизни;
  • плотное прилегание к роговице, исключающее неправильное использование.

Ношение очков и линз во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Да, благодаря оптической коррекции можно повысить качество жизни, затормозить развитие дефекта. Однако окончательно устраняется он только хирургическими методами.

Различают два способа операбельного лечения астигматизма:

  • Астигматическая кератотомия. Выполняется с целью исправления кривизны роговицы в требуемом направлении. Манипуляция заключается в совершении микроскопических насечек на нужных меридианах, ослаблении преломления по удлиненной оси, в результате чего повышается уровень зрения. Эта методика используется сегодня редко, поскольку не дает предельной точности в том, каким будет исход операции, а также предполагает длительный реабилитационный период, сопровождающийся болезненным синдромом.
  • Эксимер-лазерная коррекция зрения. Коррекция смешанного астигматизма представляет наибольшую сложность среди всех рефракционных операций. Поэтому крайне важно выбирать клинику, использующую эксимерный лазер последнего поколения. Современные лазеры гораздо точнее и эффективнее лазеров произведенных 10-15 лет назад. И если раньше такие операции часто проводили в 2 этапа с последующей докоррекцией, то сейчас вероятность необходимости проведения докоррекции крайне низка. Задача операции состоит в том, чтобы выровнять оптику глаза в обоих меридианах. То есть увеличить оптическую силу в одном меридиане и уменьшить в другом. Параметры операции подбираются строго индивидуально после проведения детальной диагностики. В зависимости от состояния зрительной системы выбирается методика: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик
  • При высокой степени астигматизма проводятся операции по замене природного хрусталика на искусственный торический хрусталик, а также имплантацию переднекамерной линзы.

Вместе с тем проведение операционной коррекции смешанного астигматизма назначается не всем. Есть определенные факторы, выступающими противопоказаниями к хирургии глаза:

  • возраст до 18 лет;
  • воспалительные процессы в активной стадии;
  • сахарный диабет;
  • наличие катаракты, глаукомы;
  • изменения глазного дна;
  • беременность;
  • хронические заболевания.

Способы профилактики

Астигматизм смешанного типа, возникший по приобретенным причинам у взрослых, предотвратить можно при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Потенциальное развитие зрительного дефекта предупреждается достаточно простыми способами:

  • обеспечение хорошего освещения при просмотре телевизора, работе за компьютером, с мелкими механизмами, всем, что создает дополнительное напряжение на органы зрения. Правильным будет использование ламп и точечных светильников, чтобы организовать комфортные условия для глаз;
  • в работе, предусматривающей сильную нагрузку на глаза, следует делать необходимые по продолжительности перерывы. Также полезным будет выполнение коротких разминок – вращения глаз по орбите, попеременное переведения взора с дальних предметов на ближние и обратно, частое моргание и тому подобные упражнения;
  • использование массажа век. Делается он легко: нужно закрыть глаза и совершать плавные круговые движения пальцами по векам. Таким образом снимается напряжение, зрительная система приходит в состояние покоя.

Смешанный астигматизм не является приговором, если начать его своевременно лечить. В нашей клинике можно провести все виды диагностики, а также коррекцию нарушения.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

Диагноз смешанный астигматизм и хорошее зрение: миф или реальность?

Смешанный астигматизм является нарушением рефракции, при котором пучки света, проходящие через оптическую зону зрительного органа, формируют неправильную фокальную линию на глазной сетчатке. Симптоматически это проявляется в виде снижения остроты зрения, размытия и искажения объектов, зрительным дискомфортом в сумерках. Обычно патология корректируется при помощи очков или контактных линз. В отдельных случаях применяется операционный метод лечения.

Что это за патология?

Смешанный астигматизм является рефракционной аномалией. При ней световые лучи не сходятся в одной точке (в фокусе) на внутренней оболочке глаза. Согласно статистике, примерно в 65% случаев диагностируется правильный тип астигматизма, в 15% х случаев встречается смешанный тип патологии.

Причины развития

Несмотря на то, что патология исследуется не один десяток лет, этиология заболевания всё ещё остаётся туманной. Смешанный астигматизм специалисты относят к разряду генетических детерминированных патологий, которые наследуются ребёнком через аутосомно-доминантный тип. Но заболевание в отдельных случаях может возникать у пациентов с неотягощённым семейным анамнезом.

Общие причины развития смешанного астигматизма:

  1. Кератит. Воспалительный процесс, протекающий в роговице. Влечёт за собой формирование стромальных или субэпителиальных помутнений на поверхности органа. Именно наличие подобных изменений ведёт за собой нарушения показателей рефракции.
  2. Наследственность. Самая распространённая причина развития патологии. Если у одного или обоих родителей имеются нарушения зрения (или астигматизм непосредственно), то ребёнок со всей вероятностью унаследует проблему.
  3. Травмы. Посттравматический астигматизм формируется только в том случае, если пациент получил проникающее роговичное ранение. Эрозивные изменения более благоприятны в плане прогноза, поскольку по мере затягивания эрозии снижается и степень цилиндрического компонента рефракции.
  4. Неблагоприятное оперативное вмешательство. Неправильно осуществлённые микрохирургические вмешательства (например, удаление птеригиума, сквозная или послойная кератопластика и т.д.) могут вызвать формирование дефектов и развитие смешанного типа патологии.

Симптоматика

Основными симптомами развития смешанного астигматизма является искажение и размытие объектов перед глазами, общее ухудшение зрения. Степень искажения изображения увеличивается при взгляде на дальние объекты. При тяжёлой степени заболевания искажение проявляется и при взгляде на ближние объекты.

Изображения и объекты, по словам пациентов, теряют чёткость, круги становятся похожими на овалы, появляется головная боль, повышенная утомляемость глаз при длительных зрительных нагрузках. Усиливаются перечисленные симптомы при чтении мелкого шрифта, при вождении автомобиля в ночное время суток (часто сопровождается появлением бликов).

Типы и степени тяжести

Офтальмологи выделяют 2 типа смешанного астигматизма:

  • врождённый — если у одного или обоих родителей имеется патология, то ребёнок с высокой вероятностью унаследует его;
  • приобретённый — может возникнуть как осложнение после перенесённого заболевания, оперативного вмешательства или травмы зрительного органа.
  • на слабый – самый распространённый вид (до 3 диоптрий), который быстро поддаётся безоперационному и операционному лечению;
  • средний – более редкий вид (от3 до 6 диоптрий), корректируется при помощи контактных линз, очков или лазерной коррекции;
  • тяжёлый – появляется при грубых нарушениях или повреждениях роговицы, лечится только хирургическими методами (от 6 диоптрий).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов включает в себя сбор общей информации, в том числе жалоб на определённые отклонения от пациента, осмотр зрительных органов, проведение несложных тестов. Офтальмолог оценит положение и подвижность органов зрения. Но решающую роль при установлении окончательного диагноза будут играть результаты обследований на специальных приборах.

Смешанный астигматизм диагностируют при помощи следующих техник:

  1. Визометрия. Проверка зрительных функций вдали, вблизи и на рабочем расстоянии, осуществляется с коррекцией и специализированной диафрагмой.
  2. Ретиноскопия. Используется для изучения объективной рефракционной способности пациента и подбора соответствующего терапевтического метода. Преимуществом этого способа диагностики является информативность в случае с маленькими пациентами, поскольку итоговые данные не зависят от реакции больного.
  3. Компьютерная авторефрактометрия. Проводится на первичной диагностике больного. Помогает получить сведения о субъективной рефракции. На основе полученных данных подбирают пробную коррекцию, которая позволяет восстановить зрительный функционал.

Лечение

Лечение смешанного астигматизма проводится только двумя методами: безоперационным (оптическая коррекция) и операционным. Народные методы, упражнения для глаз и т.д. помогают только профилактике этого заболевания или при остановке его прогрессии. Вылечить астигматизм полностью они не могут.

Оптика

Смешанный тип астигматизма требует постоянной коррекции. Осуществляется она при помощи двух основных инструментов: очков и контактных линз. Подходящий именно вам инструмент должен подбирать только врач-офтальмолог после подробной диагностики и установления точного диагноза.

Если пациент страдает от регулярной формы заболевания, ему требуется полная коррекция зрения. Если полная коррекция по ряду причин невозможна, то силу линз у очков нужно увеличивать постепенно. По мере того как пациент будет привыкать к остроте зрения, можно заменять линзы на более сильные до тех пор, пока полная коррекция не будет достигнута.

Контактные линзы

При нерегулярном типе заболевания очки помогут лишь улучшить зрительные функции, однако не устранят другие нарушения зрительного аппарат, которые присущи смешанному астигматизму. Так что после подробной диагностики, установления точного диигноза и при отсутствии каких-либо противопоказаний рекомендуется воспользоваться помощью торических контактных линз (есть как мягкие разновидности, так и жёсткие).

Диета

Коррекция рациона необходима при любых глазных заболеваниях. Из меню нужно убрать все жирные, острые, солёные продукты, ограничить потребление алкоголя, кофе, газированных напитков. Обязательны к употреблению тыква, помидоры, морковь, огурцы, свёкла, капуста, черника, клюква, виноград, яблоки, цитрусовые, смородина, черешня, вишня.

Не стоит забывать о кисломолочных продуктах, орехах и семенах, злаковых и зелени. Мясо и рыбу выбирайте нежирных сортов, готовьте их на пару или тушите. Пейте много жидкости (с утра выпивайте стакан тёплой воды с капелькой лимонного сока, готовьте овощные или фруктовые смузи).

Гимнастика

Важный компонент терапии смешанного астигматизма. Он помогает приостановить прогрессию патологии, но полностью избавить от неё вас он не сможет.

Стандартные упражнения с общего комплекса:

  • вращение глазами по кругу и по «восьмёрке» (с открытыми и закрытыми глазами);
  • движения глаз влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали;
  • фокусирование взгляда на кончике носа.

Все упражнения обязательно согласовывайте с врачом перед началом выполнения.

Глазные капли

Глазные капли при любом виде астигматизма помогают ускорить обменные процессы в хрусталике и роговице глаза, снять раздражение, улучшить кровообращение в тканях органа. Чаще всего офтальмологи назначают следующие препараты:

  • Квинакс;
  • Тауфон;
  • Визин;
  • Мидрум;
  • Альбуцид.

Народные методы

Лечение народными методами при смешанном (и особенно прогрессирующем) виде астигматизма нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния. В целях профилактики можно заваривать отвар из листьев черники и принимать его внутрь, делать вытяжки из черники, пить настой пустырника, есть ягоды годжи. Но все перечисленные методы скорее можно отнести к профилактике и поддерживающей терапии, чем к полноценным методам лечения.

Оперативное вмешательство

Операционные методы лечения осуществляются преимущественно во взрослом возрасте. Чаще всего применяют лазерную коррекцию, которая помогает при рефракционной и анизометропической амблиопии (работает также для детей и подростков).

Фемтолазерный кератомилез помогает снизить степень амблиопии и уменьшить величину анизометропии, что помогает обеспечить оптимальную социальную адаптацию пациентов.

Лазерная коррекция

При смешанно астигматизме возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения. Самой распространённой является классическая методика LASIK. Ожидаемого результата при проведении данного типа операционного лечения астигматизма удаётся добиться примерно 86% пациентов. Постоперационная гипокоррекция потребует выполнения повторной операции для получения требуемой остроты зрения.

Профилактика

При слабой и средней степени тяжести течения заболевания прогноз вполне благоприятный. Но при отсутствии правильной и постоянной коррекции возможно возникновение необратимых последствий, которые выражаются в резком снижении зрительных функций.

Своевременная терапия в детском возрасте даёт возможность остановить прогрессию заболевания, а также в отдельных клинических случаях полностью восстановить зрение ребёнка. Больным до 18 лет рекомендуется проходить плановое обследование у офтальмолога раз в полгода, после 18 лет достаточно одного раза в год.

Специализированных профилактических мер, которые помогли предотвратить развитие или усугубление смешанного астигматизма, не существует. Профилактика включает в себя комплекс мер по соблюдению гигиены зрения, которым должны следовать как маленькие пациенты под строгим контролем родителей (особенно если первые носят очки или контактные линзы), так и взрослые. Особенно важно скорректировать своё питание, ежедневно гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для глаз и ограничить времяпрепровождение за компьютером.

Полезное видео

Заключение

Несмотря на то, что смешанный астигматизм встречается у небольшого процента пациентов, каждый должен знать, что необходимо делать при появлении первых заметных симптомов нарушения. Своевременная диагностика и грамотное лечение не только помогут остановить развитие болезни, но и в некоторых случаях полностью восстановить зрительный функционал. Лечение должен осуществлять только опытный врач-офтальмолог.

Смешанный астигматизм у детей: причины, симптомы, лечение

  1. Характеристика смешанного астигматизма у детей
  2. Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет
  3. Причины смешанного астигматизма
  4. Симптомы смешанного астигматизма
  5. Как диагностируется заболевание
  6. Лечение болезни
  7. Хирургическое лечение смешанного астигматизма
  8. Как предотвратить развитие болезни

Здоровье глаз — неоспоримая ценность для многих людей. При помощи зрения человек способен воспринимать максимальное количество информации из окружающего мира. Астигматизм развивается при неправильной форме хрусталика или при неправильном функционировании роговицы.

Смешанный астигматизм — заболевание, значительно нарушающее зрение. Характеризуется тем, что глаз имеет два нарушения рефракции, что уменьшает качество жизни. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний зрения поможет избежать более серьезных проблем.

Характеристика смешанного астигматизма у детей

Смешанный астигматизм – сложный дефект зрения, при котором одновременно наблюдается дальнозоркость и близорукость в одном глазу, то есть сочетаются два вида нарушения рефракции, при котором по одному меридиану глаза отмечается дальнозоркость, а по другому – близорукость. Один или оба глаза одновременно плохо видят и вдаль, и вблизи.

Развивается болезнь вследствие сложного искривления роговой оболочки глаза или хрусталика, когда в разных плоскостях присутствуют и выпуклые, и вогнутые участки. Отсутствует единый фокус лучей на сетчатке, а изображение в глазу фокусируется дважды: перед сетчаткой и за сетчаткой. Поэтому зрение существенно искажается.

Астигматизм у детей – довольно частое врожденное состояние зрительной системы, которое обычно имеет слабые степени, не прогрессирует, не приносит особого дискомфорта за счет компенсации аккомодации. Но бывает, наоборот, поэтому обязательно нужно показать ребенка специалисту.

Виды астигматизма зависят от расположения фокусов: простой — в глазу присутствует либо дальнозоркость, либо близорукость; сложный — разные степени одного нарушения рефракции; смешанный — разные нарушения рефракции в одном глазу.

Различают 3 степени смешанного астигматизма: слабая – до 3 D, средняя – 3-6 D и высокая – свыше 6 D. Выявляется это посредством осмотра с применением таблиц для определения остроты зрения, проведения компьютерной диагностики и подбора цилиндрических линз.

Смешанный недуг может быть как на обоих глазах, так и только на одном. Это самый сложный вид заболевания, при нем ощущается быстрая глазная утомляемость, которая приводит к частым головным болям.

Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет

Наглядно определить, есть ли недуг у детей невозможно. Единственно, можно сделать тест с помощью специального рисунка, позволяющий выявить наличие нарушений рефракции. Он совсем несложный, занимает мало времени.

Для этого необходимо попросить ребенка посмотреть на рисунок и определить цвет линий. Если какие-либо из них будут казаться серыми, то речь идет об астигматизме.

Заставить задуматься родителей о прохождении такого теста могут следующие жалобы детей: падение остроты зрения; повышенная зрительная утомляемость; искаженное видение предметов; частая головная боль. При таких жалобах нужно обратиться к офтальмологу, чтобы он обследовал малыша, назначил лечение.

С визитом к врачу затягивать не стоит, так как высокие степени болезни могут привести к развитию амблиопии. Нечеткое зрение разной степени приводит к задержке развития зрительной функции у детей. Дети с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача до полного развития органов зрения.

Причины смешанного астигматизма

Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным.

Причинами приобретенной формы чаще всего бывают следующие состояния:

  1. Травмы глаза.
  2. Оперативные вмешательства на органе зрения.
  3. Инфекционные заболевания роговой оболочки, например, герпетический кератит.
  4. Кератоконус – конусообразная деформация роговицы, развивающаяся в результате истончения и дистрофии роговицы.

Врожденная форма является проблемой, передающейся по наследству. Поэтому родители, которые имели или имеют эту патологию, должны регулярно водить малыша к детскому офтальмологу, чтобы своевременно выявить недуг, начать лечение.

Симптомы смешанного астигматизма

Патология у детей сопровождается следующими симптомами:

  • нечёткое изображение предметов расположенных как вблизи, так и вдали;
  • раздвоенное изображение;
  • при проверке остроты зрения по специальным таблицам ребёнок нечётко видит буквы большого размера, но хорошо различает маленькие буквы;
  • глаза малыша быстро утомляются;
  • после перенапряжения возникают головные боли, жжение.

Это первые признаки, по которым можно определить наличие болезни у малыша, который еще не может сказать сам, что плохо видит. Необходима немедленная консультация специалиста.

Как диагностируется заболевание

Для установления диагноза у детей требуется консультация и обязательный осмотр офтальмолога, включающий проведение компьютерного обследования. Выявление астигматизма проводится не позже двухлетнего возраста.

Кроме того, для диагностики применяют специальные таблицы, посредством которых определяется острота зрения, а также линзы в форме цилиндра, выявляющие разницу в искривлении роговицы.

При диагностике рассматриваемого заболевания проводятся лабораторные анализы на глазную инфекцию. Случается, что астигматизм может возникнуть от микробной инфекции. В таком случае болезнь лечится медикаментозно.

Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз. Проведя некоторые исследования, больному назначат необходимое лечение. Выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать большого искривления хрусталика и глазного яблока, а также дальнейшего ухудшения качества жизни.

Лечение болезни

Основное лечение – очки и контактные линзы для постоянного ношения. Для правильного подбора оптики врач проводит полное офтальмологическое обследование больного. Родители должны помнить, чем раньше обратиться к специалисту, тем выше шансы улучшить зрение.

Лечение оптикой ориентировано на достижение хорошего зрения без очков, хотя обычно удается просто остановить прогрессирование патологии. Что также неплохо, поскольку помогает избежать различных осложнений. Наблюдение за детьми-астигматиками должно проводиться до окончания развития зрительной системы.

Дополнительно назначается физиотерапия для стимулирования менее активных участков сетчатки: электрофорез, выполнение различных упражнений, тренировка зрения с помощью разных компьютерных программ. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить примерно три раза в течение года.

Комплексное лечение позволяет предотвратить или вылечить амблиопию, значительно повысить остроту зрения. Это делает возможным постепенное уменьшение силы очков и линз или полное избавление детей от оптической коррекции.

Хирургическое лечение смешанного астигматизма

Полностью вылечить смешанный астигматизм можно только с помощью хирургической коррекции. Современная офтальмология для этого применяет следующие виды:

  1. Лазерную коррекцию зрения. Методика позволяет моделировать кривизну роговицы в нужных меридианах, добиваясь оптимальной оптической силы во всех плоскостях.
  2. Астигматическую кератотомию. В ходе операции на поверхность роговой оболочки наносят микронасечки для изменения кривизны, устранения нарушений рефракции.

На сегодняшний день лазерная коррекция является наилучшим методом лечения. Но применять этот метод можно не у всех пациентов. К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции относят:

  • Детский возраст, до 18 лет операция проводится только по индивидуальным показаниям.
  • Воспалительные процессы в глазу.
  • Дистрофические изменения и истончение роговицы.
  • Катаракту. Глаукому. Иридоциклит.
  • Изменения глазного дна.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.

В случае наличия противопоказаний специалисты подбирают другие варианты лечения и коррекции: очки, линзы, аппаратное лечение, другие методы хирургического вмешательства. То есть выбор есть всегда, главное не запускать заболевание.

Как предотвратить развитие болезни

Форма рефракции бывает двух видов: наследственной и приобретенной. Наследственный тип невозможно предотвратить, но приобретенный астигматизм может быть предотвращен путем хорошего ухода за глазами, что уменьшает шансы возникновения патологии.

Не разрешайте малышу лезть грязными руками в глаза, тереть их слишком сильно, если глаза чешутся. Так, вы предотвратите любые повреждения и травмы, вызывающие заболевание.

Следуя следующим советам можно избежать развития болезни у детей:

  • ребенок должен употреблять здоровые продукты;
  • фрукты и овощи, улучшающие зрение должны присутствовать в ежедневном рационе;
  • не разрешайте малышу смотреть близко телевизор, долго сидеть за компьютером, читать книги;
  • освещение должно быть хорошим, чтобы избежать нагрузки; слишком яркий свет также вреден.

Если следовать советам врачей, вести здоровый образ жизни, можно полностью восстановить зрение. Если с глазами все в порядке, не стоит забывать о мерах профилактики. Если делать специальные пятиминутные упражнения, то острота зрения повысится.

Как справиться со смешанным астигматизмом у детей и верно его определить

Смешанный астигматизм – это сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости. Развитие смешанного астигматизма у детей часто связывают с врожденными причинами, реже – приобретенными.

Описание болезни и классификация

Смешанный астигматизм возникает из-за изменения кривизны роговицы, реже ввиду потери хрусталиком сферической формы.

Нарушение анатомии глазных структур препятствует правильной фокусировке. Лучи света не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, появляется 2 фокуса: один перед сетчаткой, другой – за ней. Головной мозг не может правильно обработать поступившую информацию, что вызывает появление симптомов.

Заболевание делится на следующие виды:

  • неправильный;
  • правильный.

Правильный астигматизм делится на:

  • простой (гиперметропический или миопический);
  • сложный (гиперметропический или миопический);
  • смешанный (миопогиперметропический).

Степени тяжести патологии:

  • менее 3 диоптрий – слабая;
  • до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

Двусторонний смешанный астигматизм встречается чаще, но возможны изменения лишь на одном глазу.

Смешанный астигматизм одного или обоих глаз у детей классифицируют по возникновению на:

  • врожденный (до 98% смешанных форм патологии);
  • приобретенный (около 2% случаев).

Причины патологии

К возникновению приобретенного смешанного астигматизма у ребенка предрасполагают травмы глаза, операции, заболевания, приводящие к рубцеванию.

Но в целом лидируют врожденные факторы:

  • наследование измененных генов;
  • инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  • прием фетотоксичных препаратов;
  • употребление наркотиков матерью до и во время беременности.

Проявления измененной рефракции

У грудных младенцев выявить смешанный астигматизм достаточно сложно. Заподозрить патологию можно, когда родители замечают, что ребенок не может долго фиксировать взгляд на одном предмете.

Дети постарше способны предъявлять жалобы на раздвоение и размытие предметов, быструю утомляемость глаз, головную боль (особенно в области надбровья). При рассмотрении предметов дети прищуриваются, меняют наклон головы, чтобы поймать максимально четкое изображение. Дети стремятся избегать зрительной нагрузки (не хотят читать, смотреть телевизор и т. д.).

При смешанном астигматизме ребенок не может понять, насколько близко или далеко расположен предмет. Детям с астигматизмом маленькие изображения видятся гораздо лучше, чем крупные.

При отсутствии лечения или неправильной тактике могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие. Это рассматривают как осложнения, поэтому важно не допустить развития этих заболеваний.

Диагностика

Когда офтальмолог подозревает смешанный астигматизм у ребенка, то проводится подробный расспрос о наличии нарушений рефракции у родственников: у родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь. Затем проводятся инструментальные исследования:

  1. Скиаскопия – исследование, основанное на оценке перемещения теней от направленного пучка света.
  2. Компьютерная рефрактометрия с целью определения рефракции глаз.
  3. Биомикроскопия – осмотр глаза в щелевой лампе для определения причины болезни.
  4. Офтальмометрия (кератометрия) и УЗИ глазных яблок – для оценки анатомических особенностей глаза, поиска причины нарушенной рефракции.
  5. Компьютерная томография – наиболее точный метод исследования для определения характеристик роговицы.

Смотрите видеообзор про данное глазное заболевание:

Тактика лечения

Т. к. патология вызвана нарушением анатомической структуры глаза, то радикально исправить проблему можно лишь хирургическим путем. Но учитывая, что организм растет примерно до 18 лет, то операцию проводят не раньше этого возраста.

Стоит знать, что астигматизм у грудничков (до 1 года) может пройти самостоятельно, поэтому лечения не требуется. У детей постарше лечение назначают при нарушениях более 2 диоптрий. У школьников лечение показано при изменениях свыше 1 диоптрии и наличии жалоб.

Для лечения в детском возрасте назначают:

  • оптику для коррекции зрения (очки, линзы);
  • аппаратное лечение с помощью компьютерных программ;
  • зрительную гимнастику.

Иногда у детей проводят хирургическое лечение смешанного астигматизма обоих глаз. Показания к операции:

  • высокая степень нарушений;
  • отсутствие эффекта или невозможность очковой коррекции;
  • стремительное прогрессирование;
  • большая разница изменений в левом и правом глазах.
  • кератотомия – насечки на роговице;
  • лазерная коррекция – изменение кривизны роговицы с помощью лазера.

Профилактика

Полной гарантии что, соблюдая меры профилактики, ваш ребенок избежит смешанного астигматизма – нет.

Следует хорошо питаться, употреблять в пищу побольше витаминов, полноценно отдыхать. Важно контролировать длительность зрительной нагрузки малыша, ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

При наличии нарушений рефракции в роду малыша с детства нужно приучать к зрительной гимнастике. Она поможет профилактировать развитие патологии.

Знакомы ли вы с описанной болезнью? Какие знаете эффективные методы лечения? Что помогло вашему ребенку? Поделитесь своим опытом в комментариях. Делайте репост в соцсети, чтобы другие родители были в курсе проблемы. Здоровья вам и вашему малышу. Всего доброго.