Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, симптомы

Заболевания

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень первая верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень вторая угол отклонения около 50%.
Степень третья уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртая позвонок смещается почти на 99%.
Степень пятая наступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: «Что такое спондилолистез?»

Лечение и симптомы спондилолистеза шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Позвоночник человека несет на себе тяжесть всего тела, при этом являясь гибкой и прочной конструкцией. Полнота движений обеспечивается скольжением позвонков относительно друг друга.

Если сила воздействия на ткани, удерживающие тела позвонков превышает их порог прочности, возникает смещение костей вперед или назад. Такое состояние называется спондилолистез.

Наиболее часто патология регистрируется в области шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом возрастает риск тяжелых неврологических и травматических осложнений.

Если врач поставил вам диагноз спондилолистеза, нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Причины

Под воздействием каких причин один позвонок может смещаться по отношению к остальным? Можно выделить несколько факторов развития заболевания. К ним относят:

  1. Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии области позвоночника.
  2. Заболевания, приводящие к слабости мышечных волокон спины.
  3. Коллагенозы, системные заболевания соединительной ткани. Вызывают несостоятельность связок позвоночника.
  4. Спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артриты.
  5. Онкологические новообразования.
  6. Травмы позвоночника, дорожно-транспортные происшествия.
  7. Повышенные нагрузки на область спины, приводящие к микротравматизации.

В результате действия перечисленных факторов возникает смещение силы тяжести в области позвоночного сегмента. В результате кость перемещается вперед, назад или в сторону.

Классификация, степени тяжести

Врачи разделяют патологический процесс по нескольким параметрам для определения степени тяжести и дифференцировки необходимого лечения. Спондилолистез делят по причинам возникновения:

  1. Патологический – вследствие заболеваний и новообразований.
  2. Диспластический – связанный с аномалиями развития.
  3. Дегенеративный – основной причиной является спондилоартроз.
  4. Постхирургический – связанный с последствиями оперативного лечения.
  5. Травматический – возникает при одномоментном воздействии повреждающего фактора.
  6. Истмический – патология в области межпозвонковых суставов.

По направлению смещения выделяют:

  • Антеролистез – позвонок отклоняется вперед.
  • Ретролистез – кость направляется кзади.
  • Латеролистез – участок позвоночника отклоняется влево или вправо.

Наиболее важной в клиническом отношении является классификация болезни по степени тяжести. Она позволяет оценить прогноз для жизни человека, а также необходимость определенных лечебных мероприятий.

По степени тяжести выделяют следующие виды спондилолистеза:

  • 1 степени – вышележащий позвонок отклоняется менее чем на 25% относительно нижележащего.
  • 2 степени – угол отклонения составляет до 50%.
  • 3 степени – патологическое отклонение достигает 75%. Возникают выраженные симптомы.
  • 4 степени – тяжелое смещение под углом до 99%.
  • 5 степени – полное выпадение кости из позвоночного сегмента – спондилоптоз.

Последние стадии патологии невозможно устранить без применения хирургических методов лечения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания находится в зависимости от степени отклонения позвонка, а также от пораженного отдела позвоночника.

Пациент может долго не испытывать никаких симптомов патологии, но если процесс связан с одномоментной травмой, клиника острая, а симптомы смазаны за счет интенсивной болевой импульсации.

Спондилолистез шейного отдела

Когда смещение позвонка происходит в верхней части спины, появляются симптомы поражения шейного отдела. К ним можно отнести:

  • Болезненность при движении шеи.
  • Боли в голове и головокружение при движениях.
  • Скачки артериального давления.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Нарушения зрения и слуха.

Патологические симптомы связаны не только с несостоятельностью опорной функции позвонка, но и с вовлечением в процесс позвоночной артерии, питающей головной мозг.

Если поражается нижний отдел шейного сегмента, в патологию вовлекается плечевое сплетение и возникает следующая клиника:

  • Боли в верхней конечности.
  • Онемение, чувство ползанья мурашек, жжения в руке.
  • Нарушение кожной чувствительности.
  • Потеря мышечной силы.

Проявления в большинстве случаев обратимы при адекватном лечении.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела

Когда болезнь затрагивает область пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают боли в пояснице. Они нарастают при физической нагрузке, подъеме тяжести, длительной ходьбе. Прием противовоспалительных средств не всегда помогает, облегчает состояние покой и горизонтальное положение тела.

К этим признакам присоединяются следующие симптомы поражения поясничного отдела:

  • Боли в ноге и ягодице, прострелы по ходу конечности.
  • Нарушение кожной чувствительности, онемение, чувство ползанья мурашек.
  • Невозможность долго стоять на ногах.
  • Расстройства мочеиспускания и дефекации.

Последние нарушения связаны с серьезным отклонением позвонка в области поясничного отдела. При этом страдает конский хвост – группа нервных волокон в нижнем отделе спинного мозга. Нервная ткань в этой области поясничного этажа ответственна за работу тазовых органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Поражения поясничного отдела позвоночника имеют яркую клиническую картину и быстрее заставляют пациентов обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Смещение позвонка может приводить к возникновению серьезных осложнений. Обычно это связано со сдавлением костным элементом соседних анатомических образований. Спондилолистез может привести к следующим последствиям:

  • Нарушение работы нервной системы.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства зрения и слуха.
  • Патология щитовидной железы.
  • Затрудненное дыхание.
  • Аритмия сердца.
  • Недержание мочи и кала.
  • Импотенция.
  • Искривление позвоночника.

При возникновении осложнений часто требуется серьезное оперативное вмешательство, а некоторые последствия невозможно устранить совсем. Поэтому важна своевременная диагностика болезни.

Диагностика

Основу диагностики составляет клиническое обследование пациента врачом, определение факторов риска и проявлений болезни. Дальнейший этап – инструментальная диагностика. Она включает применение следующих методов:

  • Рентгенография в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия и рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Допплер-УЗИ сосудов шеи и головы.
  • Исследования органов малого таза.

В большинстве случаев врачу достаточно результатов рентгена поврежденного отдела позвоночника. Дополнительные процедуры назначаются при развитии осложнений и трудностях в постановке диагноза.

Врач травматолог с большой вероятностью назначит консультацию невролога для пациента со спондилолистезом. Необходимо оценить вовлеченность нервных образований в патологический процесс.

Лечение

После проведения полноценной диагностики и оценки степени тяжести, врач будет назначать терапевтические мероприятия. Комплексное лечение включает:

  • Использование медикаментозных препаратов.
  • Физиотерапию и массаж.
  • Гимнастику, лечебные упражнения.
  • Хирургическое лечение.

При легких отклонениях позвонка достаточно только выполнения упражнений и симптоматического лечения. Серьезная патология требует вмешательства хирургов.

Медикаментозная терапия

Лечение спондилолистеза только медикаментозными средствами не оправдано, поскольку лекарства в данном случае могут только снять симптомы болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты не всегда устраняют боль. Однако они эффективны при присоединившимся радикулите и других осложнениях болезни. К медицинским препаратам, применяемым для симптоматического лечения, относятся:

  • Миорелаксанты.
  • Анальгетики.
  • Витамины.

Прием таблеток без параллельного выполнения упражнений не достигает необходимого эффекта.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапии показан для пациентов с осложнениями болезни, а также при возникновении рефлекторного мышечного спазма. В этом случае могут применяться:

  • УВЧ.
  • УФО.
  • Парафиновые аппликации.
  • Электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Электромиостимуляция.

В дополнение к физиотерапии рекомендуется лечение с помощью массажа, выполняемого опытным, образованным специалистом.

Гимнастика, лечебные упражнения

Полноценное лечение заболевания невозможно без систематического выполнения упражнений. Комплекс лечебной физкультуры назначается врачом и выполняется под присмотром специалиста по ЛФК.

Повышать нагрузку необходимо постепенно, чтобы не вызвать дополнительное смещение тела позвонка.

Не стоит доверять советам знакомых и курсам в интернете при выборе необходимых упражнений. Комплекс ЛФК может серьезно отличаться при разной степени болезни и направлении отклонения позвонка.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к использованию методов оперативного лечения. Вмешательства также выполняются при развитии осложнений и вовлечении спинного мозга.

Иногда прибегают к удалению пораженного позвонка и замене его на протезную конструкцию. В других случаях сегменты фиксируют между собой металлическими пластинами.

В послеоперационном периоде показана постепенная реабилитация для скорейшего восстановления функции позвоночника.

Профилактика

Если у вас имеется заболевание позвоночника, стоит профилактивовать смещение позвонка. Кроме того, выполнение советов по профилактике показано людям с низкой степенью спондилолистеза для предотвращения прогрессирования. Для профилактики стоит делать следующее:

  1. Чередовать работу за столом с активными занятиями физкультурой.
  2. Правильно держать осанку при работе с компьютером.
  3. Не перегружать спину чрезмерными физическими упражнениями, работой в саду.
  4. Посещайте бассейн, занятия плаваньем благоприятно воздействуют на позвоночник.
  5. Пользуйтесь фиксирующими корсетами для спины, берегите поясничный отдел позвоночника.
  6. При наклонах совершайте больший объем движений за счет нижних конечностей, а не поясницы.
  7. Избегайте ситуаций, в которых возникает необходимость длительного стояния на ногах.

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении рекомендаций врача, включая лечебные упражнения, возможен успешный контроль над течением болезни.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника — описание, симптомы и особенности лечения

С годами люди начинают жаловаться на головные боли, частые головокружения, дискомфорт в области шеи и плеч. В этой ситуации многие начинают принимать самые разнообразные препараты обезболивающего типа, чтобы снять подобную симптоматику. Как правило, подобные мероприятия не приносят никаких видимых результатов. Дело в том, что при возникновении болевых ощущений необходимо лечить не дискомфорт, а первопричину, которая привела к таким симптомам. Обычно эти признаки появляются на фоне дистрофических процессов, протекающих в позвонках, чаще всего в шейном отделе.

Во врачебной практике довольно часто встречаются диагноз спондилолистез позвоночника (смещение позвонков). Эта патология способна принести не только массу дискомфорта и болевых ощущений, но и полностью нарушить нормальную жизнедеятельность человека. Поэтому очень важно своевременно выявить подобную патологию.

Что такое спондилолистез шейного отдела

Этот недуг не является отдельным заболеваниям. По большому счету это определенный термин, при помощи которого объясняется причина патологических дистрофических и других изменений, протекающих в позвоночнике. Многие знают, что чем старше человек становится, тем больше он подвержен инволютивным процессам. Это объясняется тем, что изнашиваются практически все ткани организма. Это касается и позвоночного столба. Если же человек по своей профессиональной деятельности связан с факторами риска, нагружает спину или в позвоночнике развиваются патологии, то и дегенеративные изменения фиксируются значительно чаще и раньше.

Спондилолистез может наблюдаться в любом отделе позвоночника, однако чаще он встречается именно шейном отделе. Это связано с тем, что данная зона человеческого тела обладает определенными анатомическими и физиологическими особенностями. Человек постоянно двигает шеей, на нее приходится большая нагрузка на протяжении всего дня. Она должна выдерживать вес головы и справляться с многочисленными задачами. Однако, при всем этом, мышцы шеи развиты довольно слабо. Из-за этого происходит увеличение статических нагрузок.

Стоит отметить, что шейные позвонки значительно меньше по своему размеру. Это также влияет на их прочность. Все это приводит к спондилолистезу шейного отдела позвоночника.

Также стоит обратить внимание на существенный отягощающий фактор. Дело в том, что внутри каждого позвонка находится довольно крупные нервы и сосуды. Также в этом месте расположена позвоночная артерия. Если происходит сдавливание остеопатов в этой области, то в этом случае есть даже риск развития нарушения кровообращения в головном мозге человека. В некоторых ситуациях это приводит к ишемическому инсульту.

Однако спондилолистез шейного отдела позвоночника является первичным признаком возникновения проблем. По большому счету, это так называемая реакция организма, которая становится отчетливо видна, в случае если пациент страдает от тех или иных патологических изменений межпозвоночных дисков (например, в процессе развития остеохондроза или других патологий).

Как правило, именно остеохондроз разрушительно действует на диски. В этом случае чаще всего отмечается нестабильность шейного отдела позвоночника. Организм начинает реагировать на подобный недуг. Происходит разрастание остеофитов (своего рода выступов) по позвонкам. Они необходимы для того, чтобы попытаться стабилизировать ослабленную часть тела. Несмотря на то, что подобным образом организм пытается привести свою работу в стабильный режим, шейный отдел может сильно деформироваться. Подобные запущенные ситуации считаются наиболее сложными. При особом виде шейного спондилолистеза может даже потребоваться операция.

Разновидности патологии

Так как спондилолистез не является отдельным заболеванием, существует множество различных факторов, которые влияют на его развитие. Именно поэтому спондилолистез бывает:

  • Дегенеративным. Чаще всего такая патология проявляется на фоне разрушений в тканях позвоночника. Как правило, дегенеративный спондилолистез шейного позвонка встречается у людей старшей возрастной группы, а также у тех, у кого развился остеохондроз.
  • Диспластическим. В этом случае причиной недуга является неправильное развитие дисков позвонка, а также связок, которые необходимы для того, чтобы укреплять позвоночный столб. Подобное может произойти в процессе внутриутробного развития плода. Таким образом, диспластический тип данной патологии можно смело назвать врожденным.
  • Пришеечным. Развития данного недуга объясняется нарушениями в области, где находятся соединительные тела позвонков, а также их отростков.
  • Травматическим. В этом случае речь идет о повреждение шейного отдела, на фоне чего происходит развитие нестабильной работы сегментов позвоночного столба.

Классификация

Патология этого типа развивается согласно 4 стадиям. Стоит рассмотреть их подробнее:

  • 1 стадия. Происходит смещение дисков на ¼ от ширины позвонка, которой расположен ниже.
  • 2 стадия. В этом случае вышележащий позвоночный диск смещается чуть больше – на половину ширины позвонка, которой находится под ним.
  • 3 стадия. В этом случае смещение становятся еще более заметным. Верхний диск сдвигается на 3/4 от ширины нижнего позвонка.
  • На 4 стадии позвоночный диск полностью соскальзывает. Таким образом, в процессе развития данного недуга у человека может произойти полная деформация шеи, включая полное смещение позвонка.

Причины

Стоит отметить, что за последние годы специалисты стали отмечать, что от спондилолистеза поясничного и шейного отделов страдает все более молодое поколение. В группе риска находятся люди в возрасте от 50 до 60 лет, однако первые симптомы проблем с этим отделом позвоночника могут встречаться и у людей, которым чуть больше 20 лет. Таким образом, на сегодняшний день появилась новая теория, которая опровергает мнение о том, что данная патология может развиваться только у людей старшего возраста. Это объясняется тем, что смещение шейных позвонков происходит не только на фоне возрастных изменений, но и из-за того, что современные молодые люди проводят больше времени за компьютером и ведут преимущественно сидячий образ жизни.

Рассматривая причины, симптомы и диагностику спондилолистеза, также стоит отметить, что подобные проблемы могут развиться на фоне:

  • Статических или динамических перегрузок шейных отделов.
  • Приобретенных или врожденных патологиий, которые нарушают биомеханику генетической предрасположенности.
  • Заболеваний, в процессе которых нарушается обмен веществ.
  • Травматических повреждений и проблем с полноценным питанием.

Хотя бы один из перечисленных признаков так или иначе присутствует в жизни каждого человека. Многим не хватает витаминов. Люди неправильно питаются, не следят за своим весом и осанкой. Все это может привести к проблемам со спиной.

Симптоматика

Если определить причины и симптомы спондилолистеза позвоночника, лечение будет проходить намного успешнее, однако, только в том случае, если пациент не затягивал с обращением к врачу.

Человеку стоит обратиться за специализированной помощью в том случае, если он начал жаловаться на боли в швейных отделах. При этом болевые ощущения могут также отдавать в области мышц плечевого пояса, затылочную часть головы и многие другие зоны. Чаще всего боль острая или в виде прострелов.

Также при развитии спондилолистеза шейного отдела позвоночника многие отмечают появление мурашек на руках. Появляется хруст при поворотах или движениях головой. Движения сильно ограничиваются.

Также стоит обратить внимание на то, что в этой ситуации на задней части шеи может появиться так называемый горб. Многие отмечают появление головокружений и обмороков. В случае если происходит нарушение работы позвоночной артерии, появляются головные боли ноющего типа. Верхние конечности и плечевые суставы сильно ослабевают.

Если своевременно заметить симптомы спондилолистеза поясничного отдела или шейного, то есть шанс на полное восстановление.

Диагностика

Чтобы удостовериться в том, что человек действительно страдает от этого недуга не требуется проводить каких-либо серьезных исследований. Как правило, врач видит первые признаки патологии уже на осмотре.

Для этого нужно обратиться к неврологу. Если у него есть сомнения касательно точности диагноза, то он отправит пациента на рентгенологическое исследование шейных отделах позвонков. При этом делается снимок в 2 проекциях. При необходимости дополнительно может быть проведено КТ или МРТ.

Данный вид исследования необходим для того, чтобы более точно установить степень и разновидность повреждений, от которых страдает пациент. Также подобная диагностика помогает удостовериться в том, что у человека серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи. На фоне полученных результатов врач составляет соответствующее лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника. Дополнительно могут быть назначены профилактические процедуры.

Медикаментозное лечение

Профилактика спондилолистеза и его лечение назначаются исключительно врачом. Как правило, без медикаментов в этом случае не обойтись. Обычно специалист прописывает:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Как правило, такие медикаменты принимаются очень короткими курсами. Они необходимы для того, чтобы быстро избавить пациента от болевых ощущений, но при этом не затронуть работу других систем организма.
  • Миорелаксанты. Эта группа препаратов предназначена для того, чтобы купировать очень сильный болевой синдром. Прием таким медикаментов разрешается только при условии, что пациент находится под наблюдением опытного специалиста.

Если спондилолистез шейного отдела позвоночника дошел до серьезной стадии развития, то в этом случае могут потребоваться уколы стероидных гормонов. Также могут потребоваться новокаиновые блокады.

Физиотерапия и упражнения

Благодаря таким терапевтическим мероприятиям удается простимулировать мышцы брюшины и спины.

Если говорить о специализированной физкультуре, то обычно она представляет собой комплекс гимнастических упражнений. Также требуется развить более мощный мышечный корсет спины, чтобы поддерживать ослабленные позвонки. ЛФК является эффективной терапевтической мерой, которая помогает значительно улучшить состояние больного.

В зависимости от того, был пациенту диагностирован спондилолистез грудного отдела позвоночника или шейного, потребуется выполнять разные упражнения, комплекс которых подбирается в зависимости от конкретной клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Гимнастика должна быть щадящей. Поэтому врач обязательно исключает любые упражнения, которые могут привести к перерастяжению тканей позвоночника.

Ортопедическая коррекция

В этом случае речь идет об обязательном ношении специального корсета, который подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Приспособления этого типа предназначены для того, чтобы исключить вероятность случайного перерастяжения мышц, которое может произойти по неосторожности пациента. К такому может привести даже резкий поворот головы и стандартные нагрузки.

Ортопедический корсет помогает зафиксировать позвонки в правильном положении и не допустить их дальнейшего смещения.

Хирургическое вмешательство

Если в процессе консервативного лечения патологии не наблюдается положительной динамики и у пациента наблюдаются все те же симптомы спондилолистеза, операция становится единственным выходом.

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо уже на 3 стадии развития недуга или в том случае, если у пациента была диагностирована наследственная предрасположенность к этой патологии или спондилолистез начал развиваться слишком быстро. В этом случае производится установка специальных фиксирующих пластин непосредственно в сам позвоночник.

После операции пациенты проходят реабилитацию. Также в этот период человеку категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические упражнения. После операции рекомендуется приобрести жесткую кровать. Ноги во время сна должны всегда быть согнуты в коленях. Дополнительно некоторое время пациенту придется носит ортопедический корсет и выполнять специальные упражнения.

Возможные осложнения

Если в области шеи произошло значительное смещение дисков, то это приводит к серьезным деформациям этой области. У человека буквально появляется горб. Длина позвоночного столба значительно сокращается, что приводит к уменьшению роста больного. Человек не может совершать многие движения, из-за чего значительно ухудшается качество его жизни.

Люди, страдающие от этой патологии, начинают ходить, как канатоходцы. Это означает, что их ноги практически постоянно находятся в полусогнутом состоянии, стопы они устанавливают в одну линию. При развитии подобных аномалий сложно говорить о полном восстановлении.

В заключение

Спондилолистез является крайне серьезным заболеванием. Если допустить развитие запущенной стадии, то человеку придется оформить инвалидность. При обострении патологии, которое длится более 4 месяцев, больному присваивается 3 группа. Однако это не означает, что избежать подобных осложнений невозможно. Если начать своевременное лечение, то в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Как лечить спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Листез (спондилолистез) позвоночника — заболевание хронического характера. Оно возникает внезапно и на начальном развитии незаметно для человека. Поэтому для предупреждения данной патологии важно знать — что это такое, какие симптомы и причины соответствуют спондилолистезу пояснично-крестцового отдела позвоночника и к какому врачу следует обращаться за помощью. Все это описано в данной статье.

Что такое спондилолистез поясничного отдела

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это смещения позвонков относительно друг друга.

Смещение позвонков вперед называют передним спондилолистезом или антеролистезом, назад — задним спондилолистезом или ретролистезом. Латеролистезом называют правое или левостороннее смещение позвонков.

Заболевание может возникать у людей разного возраста и иметь как врожденные, так и приобретенные причины. Развивается он медленно и в первое время бессимптомно.

Часто болевые ощущения могут приниматься за другие заболевания, такие как радикулит, остеохондроз или просто физическую усталость. Патология носит хронический характер и при отсутствии должного лечения может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Причины

Провоцирующие факторы спондилолистеза поясничного отдела еще до конца не изучены. Данная патология может быть продолжением другого заболевания, которое приводит к смещению позвонков, например остеохондроз или остеоартроз.

Болезнь чаще всего проявляется в зрелом возрасте 25-30 лет и старше, это связано с ростом и неправильным развитием позвоночника. У детей эта патология может развиваться из-за врожденных аномалий в формировании позвоночника и костей. У людей преклонного возраста листез связан с естественными процессами старения организма.

В целом, все причины можно разделить на врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности человека.

Листез позвоночника может быть вызван такими причинами, как:

  • аномалии развития в пренатальном периоде;
  • родовые травмы;
  • наследственность;
  • дистрофия околопозвоночных мышц и связок;
  • дистрофия и разрушение позвонков;
  • протрузии, грыжи и опухоли, смещающие тело позвонков;
  • изменения в структуре костной ткани, приводящие к патологии;
  • травмы позвонков;
  • физические перегрузки.

Например, во время беременности в сочетании нескольких факторов (дистрофия мышечной массы, большие физические нагрузки, отсутствие амортизации на позвоночник и прочее) болезнь возникает из-за возрастающей нагрузки и смещения центра тяжести в теле.

По характеру развития листез можно обнаружить не сразу. Сначала человек ощущает слабые боли и не обращает на них особого внимания, принимая их за усталость. С течением времени болезнь деградирует и больной приходит к врачу уже с хронической формой спондилолистеза, которая может привести к инвалидности.

В зависимости от причин выделяют несколько видов спондилолистеза.

  1. Диспластический спондилолистез имеет врожденное происхождение и связан с пороками развития позвоночника. Он появляется с детском и юношеском возрасте, и прогрессирует по мере роста человека.
  2. Истмический спондилолистез это повреждение, связанное с большими нагрузками при многократном сгибании в поясничном отделе. Распространен у спортсменов и людей с мало подвижным образом жизни.
  3. Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез является побочным эффектом артроза, разрушения межпозвонковых хрящей. Может возникать в любом возрасте в зависимости от различных факторов.
  4. Травматический листез развивается в результате повреждений и переломов элементов позвоночника.
  5. Патологический спондилолистез появляется в результате наличия дефектов костной ткани, опухоли, артрогрипоза и прочее.

В зависимости от подвижности позвонков выделяют стабильный и не стабильный листез позвонков. Стабильный спондилолистез это неизменное положение позвонков, не стабильное – это изменения между позвонками, происходящие в зависимости от движений тела.

Степени патологического процесса

Степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются мерой смещения позвонков.

  • первая степень это смещение на 25 % относительно нормы; на этом этапе человек испытывает слабые боли, имеет проблемы со сгибанием спины, можно увидеть ямку в пораженном участке и искривление позвоночника;
  • вторая — 25-50% смещения; боли учащаются и становятся сильнее, больной испытывает дискомфорт при движении;
  • третья – 50-75% от нормы; характерна сильная боль и скованность в движениях. Могут быть затронуты нервные окончания, которые приводят к нарушениям функции выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника);
  • четвертая – более 75%; боль приобретает хронический характер, человек постоянно чувствует себя уставшим, не может по долгу сидеть или стоять; появляются судороги и онемение пальцев;
  • пятая – позвонок полностью меняет свое местоположение и «соскальзывает» вниз (спондилоптоз); на месте ямки появляется выступ и крестцовый позвонок меняет свое положение на вертикальное;

Симптомы

Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

  • усиление болевых ощущений в спине и ногах при сгибаниях в пояснице, ходьбе или сидении; простреливающая боль в ягодице, отдающая в ногу;
  • боль при пальпировании позвонков в области поясницы;
  • нехарактерное искривление позвоночника и напряжение мышц;
  • уменьшение роста, в результате оседания позвонков уменьшается высота туловища;
  • складки на коже в области поясницы;
  • выпячивание живота и грудной клетки вперед;
  • горизонтальное положение крестца;
  • специфическая походка, когда человек ставит ноги и стопы по одной линии;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • в тяжелой форме заболевания происходит защемление нервных корешков и нарушение кровообращения, которое приводит к снижению чувствительности в ногах, ощущениям «ползающих мурашек» и слабости в мышцах.

Первые боли в пояснице появляются, когда смещающиеся позвонки начинают давить на нервные корешки связок и межпозвоночных дисков. Чаще всего болевые ощущения носят периодический характер, могут быть слабыми или сильными.

Спазм и мышечное напряжение локализуется в пояснице и по нервам передается в ягодицу и ногу. В разных положениях тела человек будет испытывать разную боль. Например, при наклоне появляется резкая боль в ногах, в других позах – онемение, «мурашки» или покалывания.

Диагностика

Внимание! Для того, что бы не спутать спондилолистез с другими похожими заболеваниями важно провести грамотную диагностику и всестороннее обследование у врачей разных направлений.

Диагностика спондилолистеза проводится с помощью различных исследований. Это визуальный осмотр и пальпация спины, определение состояния мышц и позвоночного столба. Рентген позвоночника делается в разных проекциях.

МРТ определяет, есть ли защемления и нарушения в нервной и кровеносной системе, которые прилежат к позвоночнику.

Лабораторные исследования крови используют для подтверждения признаков патологии и выявления воспалительных процессов. Так же может потребоваться осмотр другими врачами, такие как нефролог, эндокринолог, онколог, невролог для исключения других похожих заболеваний.

Методы лечения

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой длительный процесс, требующий большого терпения и труда. Оно заключается в устранении причин заболевания и восстановления правильного положения позвонков относительно позвоночного столба. Лечением заболевания занимается врач ортопед.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечится медикаментами с применением физиотерапии, лечебных упражнений и других вспомогательных видов терапии. Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы не дали положительного эффекта и болезнь перешла в тяжелую форму.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, снятие мышечного напряжения и питание пораженных тканей.

  1. Противовоспалительные средства назначаются для снятия боли и воспалительного процесса (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Они могут применяться в виде таблеток, мазей, гелей и инъекций. Выбор обезболивающего средства зависит от характера и интенсивности болевого синдрома. В легкой степени применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях — гормональные инъекции, новокаиновые и лидокаиновые блокады.
  2. Расслаблению мышц способствуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
  3. Венотоники улучшают микроциркуляцию крови, способствуют насыщению тканей кислородом и выводом токсичных веществ (Трентал, Актовегин).
  4. Витамины и хондропротекторы назначаются для восстановления поврежденных тканей позвоночника. Витамины группы В предназначены для устранения невралгических симптомов и укрепления нервных тканей (Мильгамма, Нейромультивит). Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, предотвращают дальнейшее разрушений хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению (Артра, Хондроитин, Терафлекс).

Другие препараты могут назначаться для лечения сопутствующих спондилолистезу заболеваний.

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтические процедуры, они способствуют ускорению выздоровления и облегчению симптомов:

  1. Массаж глубоких тканей направлен на расслабление спазмированных мышц в результате смещения позвонков. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, связках и сухожилиях поясницы.
  2. Тепловая и криотерапия. Прогревание пораженных тканей способствует улучшению циркуляции крови, поступлению кислорода, лекарственных и питательных веществ в область поражения. Криотерапия уменьшает воспалительный процесс, снимает боль и спазм мышц.
  3. Ультразвук уменьшает мышечные спазмы, скованность, боль и отеки.

Лечебная физкультура

Гимнастика оказывает укрепляющее и оздоравливающие действие на позвоночник и весь организм в целом. Упражнения при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника назначаются строго врачом по ЛФК.

Важно! Самостоятельный выбор упражнений лфк недопустим и может нанести непоправимый вред позвоночнику.

Другие методы

Будет очень полезным использование специальных ортопедических бандажей и корсетов, которые фиксируют и снимают нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для позвоночника так же полезно ношение специальных стелек и ортопедической обуви, которые выполняют функцию амортизации при ходьбе.

Одним из вспомогательных способов для обезболивания является иглотерапия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение в условиях современной медицины очень эффективно и может помочь полностью восстановить функциональность позвоночника. Операция спондилолистеза поясничного отдела позвоночника назначается в зависимости от степени тяжести (на 3-5 степенях) и причин болезни.

При значительном смещении позвонков хирург устанавливает металлический фиксатор, который будет удерживать позвонки на месте. В детском возрасте операция может быть проведена в качестве профилактики для исключения возможности развития заболевания (при наличии медицинских показаний).

Проводятся следующие виды операций:

  • ламинэктомия – это удаление деформированных отростков позвонков или остеофитов, которые мешают их правильному положению;
  • дискэктомия проводится для удаления межпозвонкового диска или его части, в случае если он деформирован;
  • фораминотомия производится для устранения сдавливания нервов смещенными позвонками.

Профилактика

Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Всегда держите правильную осанку.
  2. Носите удобную или ортопедическую обувь (по показаниям).
  3. Не поднимайте тяжести из положения стоя, сгибаясь в пояснице; правильно поднимать грузы следует сидя, согнув колени и поднимаясь за счет мышц ног, а не спины.
  4. Совершая наклоны, всегда присгибайте колени для того, чтобы не нагружать поясницу и не травмировать позвоночник.
  5. Занимайтесь спортом, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой.
  6. Используйте ортопедические корсеты и пояса для поясничного отдела позвоночника.

Заключение

Своевременное обращение за врачебной помощью и эффективное лечение позволят восстановить утраченные функции позвоночника и качественно улучшить жизнь больного. Внимательное отношение к своему организму позволит избежать многих проблем со здоровьем.


Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — опасное заболевание

Если человек жалуется на боль в пояснице, то у него может быть смещение позвонков крестцового отдела. Эта патология опасна осложнениями, поэтому требует своевременного лечения.

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Оперативное вмешательство
  • Лечебная физкультура
  • Осложнения
  • Профилактика

Определение

Спондилолистез в пояснично-крестцового отделе– это смещение верхних позвонков относительно расположенных ниже. Крестцовый отдел позвоночника находится ниже поясничной области и представляет собой одну цельную кость, образованную из пяти сросшихся позвонков. При рождении и до 15 лет они находятся раздельно. После 15 лет три из них срастаются, а до 25 лет крестец формируется полностью и таким остаётся до конца жизни.

Смещение позвонков крестцового отдела произойти не может. Возникновение боли в этой области связано с различными заболеваниями, расположенными в районе малого таза.

Чаще всего проблемы с позвоночником возникают в месте соединения крестцовой кости и поясничного отдела. Пятый поясничный позвонок находится там, где позвоночник принимает на себя наибольшую нагрузку. Поэтому он чаще всего сходит с места. Он может сдвинуться вперёд, назад или в сторону. В зависимости от величин смещения заболевание подразделяется на 5 степеней тяжести.

Если спондилолистез не лечить, со временем происходит разрушение хрящевой ткани и позвоночных дисков. Это приводит к тяжелым осложнениям.

Причины

Причины возникновения данной патологии различны. Они могут быть врождёнными либо приобретёнными. Вот несколько причин и факторов:

  • Врождённое смещение крестцового отдела позвоночника происходит в результате деформации позвонков, их неправильного строения и нестандартного размера. В этом случае позвоночник развивается неправильно, у больного наблюдаются аномалии в связочном аппарате и мышечных тканях.
  • Возрастной спондилолистез возникает у людей пожилого возраста из-за дегенеративных изменений и дистрофических процессов.
  • Травматический спондилолистез происходит в результате травмы в области пояснично-крестцового отдела. В случае перелома дужек позвонков позвоночный столб теряет свою устойчивость, и его элементы начинают смещаться.
  • Возникновение опухолей в области крестцово-поясничного сектора вызывает смещение позвонков.
  • После некоторых хирургических операций на позвоночнике позвонки могут смещаться. Это является осложнением, возникающим из-за нарушения целостности связок.

Также патология может быть инфекционного характера. При заболеваниях внутренних органов малого таза инфекция может перекинуться на позвоночник и вызвать воспалительный процесс. В результате происходят изменения в костной ткани, деформации и спондилолистез.

Симптомы и признаки

Часто смещение позвонка в пояснично-крестцовом отделе сопровождается другими заболеваниями позвоночника, из-за чего клиническая картина смазывается и диагностика затрудняется. Но есть несколько симптомов, характерных для этой патологии:

  • При смещении первой стадии больной ощущает боль в области крестца и поясницы. Она усиливается при физической нагрузке, при пребывании в неудобной позе.
  • Визуально в месте соединения крестца с поясничным отделом заметно выпирание ости позвонка или углубление.
  • Может наблюдаться искривление позвоночной оси. Длина туловища уменьшается, а конечности удлиняются. На животе и пояснице возникают складки. Эти симптомы могут указывать на хроническое течение болезни или развитие опухоли.
  • Опоясывающая боль свидетельствует о сдавливании нервных корешков. В результате этого может возникнуть нарушение функций нижних конечностей, покалывания в них и онемения. Также могут наблюдаться нарушения рефлексов.
  • Меняется походка человека. При ходьбе он сгибает ноги, идет по ровной прямой линии. Это может происходить из-за сильной боли, которую испытывает человек. Чтобы к ней приспособиться, он начинает неправильно двигаться.
  • Ограничиваются движения, появляется чувство скованности в области позвоночного столба. Пациент не может наклоняться и двигать туловищем, иногда замирает в одном положении.
  • В редких случаях человек не чувствует половых органов, происходит недержание мочи.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Они могут свидетельствовать о патологических процессах в области спины.

Диагностика

Врач осматривает пациента, спрашивает, что его беспокоит. При подозрении на спондилолистез назначаются дополнительные диагностические методы. Основным из них является рентгенография. Она позволяет узнать степень тяжести заболевания и дифференцировать его от других патологий позвоночного столба.

Для получения более точной картины могут быть назначены МРТ или КТ. Во время этих процедур можно обнаружить, нет ли проблем с нервными окончаниями, и увидеть, в каком состоянии находятся остальные отделы позвоночника.

Лечение

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществляется при помощи медикаментозных и хирургических методов. Очень эффективны упражнения.

Медикаментозная терапия

Сначала назначаются консервативные терапевтические методы. Прием лекарственных препаратов направлен на купирование болевых ощущений. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Аспирин и прочие.

Также пациенту рекомендуется соблюдать ряд врачебных рекомендаций. Во время терапии нельзя поднимать тяжести, запрещены большие физические нагрузки. Доктор назначает физиотерапевтические процедуры, массаж. Полезно также ношение жесткого корсета, фиксирующего поясничную зону и предупреждающего чрезмерное растяжение позвоночника.

Оперативное вмешательство

Операция показана, если у человека заболевание выше 2 степени и постоянно прогрессирует. Целью хирургического вмешательства является возвращение позвонка в правильное положение.

Обычно проводится ламинэктомия. Во время нее удаляют заднюю дужку позвонка, формирующую заднюю стенку позвоночного канала. Процедура уменьшает сдавливание спинномозговых нервов.

Восстановительный период длится долго. В течение 2-4 месяцев после операции больной показан постельный режим. Он должен лежать или сидеть на попе. Когда рана заживет, боли пройдут, и функции позвоночника восстановятся, пациент сможет снова ходить. В дальнейшем еще год больной должен будет носить жесткий корсет.

Лечебная физкультура

ЛФК при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника необходима не для лечения заболевания, а чтобы улучшить состояние позвоночника и держать его мышцы в тонусе. Благодаря этому пациент может больше времени стоя.

Эффективны такие упражнения при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. И.п. – лежа, ноги и руки прямые. Подтягивать носки к себе, замереть в таком положении несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 3-4 раза.
  2. И.п. – лежа на спину. Одну ногу согнуть в колене и прижать ее к груди. Замереть на 5 секунд. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
  3. И.п. – лежа на спине. Необходимо поджать оба колена к груди и застыть в этом положении на 5 секунд. Плавно выполнить несколько качательных движений то в одну, то в другую сторону.

Этот комплекс положительно влияет на поясничную зону. Выполнять его необходимо ежедневно по 2-3 раза в день.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения боль может стать хронической и появляться не только во время физических нагрузок, а быть постоянной. Из-за сдавливания спинномозговых нервов нарушается чувствительность, появляется покалывание и онемение конечностей. Редко спондилолистез приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря.

Профилактика

Для профилактики заболевания не следует поднимать тяжести. Если человек планирует устроиться на работу, основанную на тяжелых физических нагрузках, необходимо заранее проверить позвоночник. Во время беременности женщинам рекомендуется выполнять специальную гимнастику, использовать бандаж и не носить обувь на высоком каблуке.

Спондилолистез может появиться по различным причинам. Сопровождается выраженными симптомами, после возникновения которых нужно сразу же обратиться к врачу. Иначе возможны некоторые осложнения, ухудшающие качество жизни.