Стадии рака кишечника 1,2,3 | Международная классификация

Заболевания

По статистике, рак толстой кишки возникает чаще, чем рак тонкого отдела. Каждый год в мире раком прямой кишки заболевают более 1 миллиона человек. Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака кишечника. Получите информацию об особенностях диагностики и лечения рака кишечника на разных стадиях. Выясните, какие существуют способы профилактики рака кишечника.

Международная классификация стадий рака кишечника

Развитие онкологического процесса кишечника подразделяется на 4 стадии, в зависимости от которых производится лечение рака за границей:

  • 1 стадия– опухоль не выходит за границы стенок кишечника, нет метастазирования, нет прорастания в другие органы. Злокачественные клетки располагаются в слизистой оболочке кишки, их разрастание в подслизистый слой способствует наступлению 2 стадии;
  • 2 стадия – опухоль проросла в подслизистую и слизистую оболочки кишки, но по размеру она занимает меньше половины просвета кишки, нет метастазов в лимфоузлы. Бывает новообразование не больше половины просвета кишки, но проникает в стенку толстой или прямой кишки, метастазирование в лимфоузлы отсутствует;
  • 3 стадия– опухоль занимает больше половины просвета кишки и проникает сквозь её стенку, однако нет метастазирования в лимфоузлы. Нередко при небольшой опухоли происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы и соседние ткани и органы;
  • 4 стадия– опухоль больших размеров, раковые клетки распространились на другие ткани и органы, наличествует отдалённое метастазирование.

Несомненно, на более поздней стадии стоимость лечения в Израиле будет выше, поэтому так важна ранняя диагностика.

Какие симптомы рака кишечника возникают на разных стадиях?

Опухоль в кишечнике медленно развивается и продолжительное время может себя совсем не проявлять. На ранних стадиях симптомы рака прямой кишки трудно отличить от симптомов других, более безобидных, заболеваний.

Существуют такие симптомы рака кишечника по стадиям:

  • кровь в кале, иногда ее настолько мало, что она не видна невооружённым глазом. Хотя кровь в кале может являться признаком относительно безопасных заболеваний, таких, как геморрой и трещины заднего прохода, нужно перестраховаться и обратиться к проктологу, особенно, если пациенту за 50 лет;
  • периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению, могут сменяться диареей;
  • постоянный дискомфорт в животе;
  • затяжные боли в животе;
  • сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм);
  • урчание в животе;
  • после дефекации чувствуется, что кишечник не полностью опорожнился;
  • беспричинная потеря аппетита, общая слабость и анемия, снижение веса;
  • при крупной злокачественной опухоли – выпячивание одной области живота или непропорционально увеличенные размеры живота;
  • может появиться желтуха, в основном возникает при метастазировании в жёлчный пузырь и печень;
  • если метастазами поражены другие органы (печень, легкие, яичники, головной мозг), то это проявляется различными симптомами: головокружения, головные боли, желтуха, боли в груди и пр.

На поздних стадиях может развиться кишечная непроходимость, когда кишечник закупоривается опухолью. В результате этого содержимое кишечника не может перемещаться по пищеварительному тракту, что способствует скоплению каловых масс и растяжению стенок кишечника. Это сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, коликообразными болями, отсутствием кала и газов, выраженной слабостью и т. д. Такое осложнение рака кишечника смертельно опасное и требует неотложного обращения к врачу. Людям с кишечной непроходимостью в возрасте за 50 лет нужно обязательно обследоваться, чтобы исключить злокачественные опухоли в кишечнике.

Особенности диагностики и лечения рака кишечника на разных стадиях

Лечение опухолей кишечника за границей никогда не будет осуществляться без качественной и полной диагностики, в том числе и в клиниках Израиля. Диагностика рака кишечника по стадиям производится следующим образом.

На начальном этапе обследования онкологических заболеваний кишечника пациенту назначают комплексный медосмотр с прощупыванием органов ЖКТ через прямую кишку.

В случае обнаружения опухолевидных образований сдаются анализы крови:

  • развернутый клинический анализ крови способствует выявить анемию, которая возникла в результате продолжительного кровотечения опухоли;
  • на ферменты печени, проводятся есть подозрение на метастазирование рака в печень;
  • на опухолевые маркеры, проверяющие наличие в крови углеводного антигена Ca 19-9 и онкоэмбрионального антигена.

Если результаты этих анализов не исключают рак кишечника, то назначаются уточняющие диагностические мероприятия:

  • колоноскопия – это исследование с помощью зонда (колоноскопа) внутренней поверхности толстой кишки;
  • ректороманоскопия – это обследование дистального отдела ободочной кишки и внутренней поверхности прямой кишки;
  • ирригоскопия — это бариевая клизма с двойным контрастированием, позволяет визуально диагностировать толстую и прямую кишку.

Точный диагноз ставят только после биопсии пораженной ткани органа. Чтобы оценить степень распространения злокачественной опухоли при лечении за границей, назначается МРТ и КТ мягких тканей, эхография органов брюшной полости, ПЭТ крови, флюорографическое исследование легких, ангиография кровеносных сосудов и прочее.

Перечисленные ниже варианты лечения рака кишечника по стадиям могут назначаться как отдельно, последовательно, так и параллельно.

Хирургическое лечение

Удаление новообразования оперативным путем, эта терапия целесообразна на ранних стадиях заболевания. Хирургия кишки может проводиться как открытым способом — пораженная часть кишки и регионарные лимфатические узлы удаляется через большой надрез в брюшине, так и лапароскопическим методом. На 0 и 1 стадиях прибегают к полипэктомии и местному удалению опухоли.

Лучевая терапия

Если удаление новообразования целиком не возможно, облучение радиацией после оперативного вмешательства позволяет снизить риск рецидива заболевания и метастазирования в другие органы. Лучевая терапия также применяется и до операции с целью уменьшить размеры опухоли и снижения объёма хирургического вмешательства. Данный метод также применяется и при лечении прямой кишки за границей.

Химиотерапия

В ходе химиотерапии под воздействием цитостатических препаратов происходит разрушение злокачественных клеток.

Таргетная терапия

Заключается в воздействии на атипичные клетки моноклональными антителами, которые прицельно действует только на раковые клетки, не нанося вред здоровью пациента.

Способы профилактики рака кишечника

Для предотвращения возникновения этого заболевания существуют 3 направления:

  • Первичная профилактика – заключается в рациональном питании, что предотвращает развитие первичной опухоли. Для нормализации питания необходимо отказаться от продуктов, которые содержат жиры животного происхождения, уменьшить потребление сладких и мучных блюд, алкоголь, кофе и др. Рекомендуется ввести в меню продукты, содержащие клетчатку, галактозу (овощи и фрукты), фолиевую кислоту (свежие листья овощей), увеличить потребление витаминов А, D и др. Снижению риска заболевания способствует увеличение физической нагрузки и отказ от курения.
  • Вторичная профилактика – это предотвращение повторного развития онкологии. Приблизительно 80% рецидивов проявляется в первые два года после проведенной терапии. Это значит, что таким пациентам необходимо наблюдаться у онколога. Периодические профилактические осмотры позволят вовремя обнаружить проблему. Раз в год рекомендована колоноскопия, в дальнейшем проходить ее можно реже.
  • Ранняя диагностика— это залог успешного выздоровления от такого страшного недуга.

Возможные прогнозы при раке кишечника

Как и при любом онкологическом заболевании, на то, сколько живут пациенты с раком кишечника , влияют множество факторов. В первую очередь, стадия заболевания, на которой человек обратился к врачу. Именно поэтому так важно следить за своим здоровьем и не игнорировать любое ухудшение самочувствия. Потому что рак кишечника, выявленный на ранней стадии, практически на 100% излечим. При соответствующей квалифицированной медицинской помощи на более поздних стадиях вероятность успешного решения проблемы также возрастает. На более поздних стадиях, например, при раке кишечника 4 стадии, параллельно с общепринятыми методами применяется и паллиативная терапия для улучшения общего состояния пациента.

Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

В структуре всех онкологических заболеваний рак кишки и, в частности, рак толстого кишечника, занимает второе место, уступая по частоте встречаемости лишь раку легких. В России и странах СНГ от колоректального рака, как еще называют рак толстого кишечника, пятилетняя смертность составляет почти 70%, то есть более половины людей с таким диагнозом умирают в течение 5 лет. Следует еще учесть, что из этого количества порядка 40% пациентов умирают в первый год. Лидирует в смертности рак прямой кишки. Такая удручающая статистика свидетельствует лишь о том, что рак толстой кишки очень плохо диагностируется. Поэтому нужно знать признаки онкологии, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии!

Клинические признаки рака кишки

Симптомы рака толстого кишечника могут очень долгое время не беспокоить пациента. Однако при появлении следующих признаков стоит предположить онкологическое заболевание:

  • резкое снижение массы тела;
  • утрата аппетита;
  • длительный субфебрилитет – незначительное повышение температуры тела без четкой причины для этого (отсутствие простудных заболеваний, инфекций);
  • тошнота и рвота;

Расстройства пищеварения в виде запоров или поноса – ещё один из первых признаков рака кишечника. Проявления опухолей зависят во многом от их локализации. Например, при опухолях восходящей и поперечной толстой кишки преобладают запоры. А вот когда поражена прямая кишка – появляются следующие симптомы рака:

  • кровотечение из прямой кишки – начиная от появления прожилок крови в кале и заканчивая выраженным кровотечением, когда кровь течет безостановочно (подобные кровотечения могут возникать в запущенных случаях);
  • ощущение неоконченности дефекации;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке.

Рак сигмовидной кишки может сигнализировать о себе поносом, метеоризмом, болями в левой половине живота. Рак слепой кишки встречается гораздо реже и проявляется чаще всего расстройством пищеварения и длительными запорами, которые могут переходить в полную кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость является одним ведущих симптомов рака толстой кишки поздних стадий. Обусловлено это тем, что растущая опухоль попросту закрывает просвет кишечника, препятствуя прохождению каловых масс. Появление любых из вышеперечисленных признаков – серьезный повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

Диагностика рака кишки

Грамотный врач диагностику любого заболевания начинает с опроса пациента – в ходе сбора анамнеза заболевания специалист может выявить такие симптомы, на которые пациент не обращает внимания. После опроса врач приступает к осмотру, в ходе которого производится перкуссия (простукивание) и пальпация (ощупывание) органов брюшной полости. Первые признаки рака прямой кишки могут быть выявлены уже на этапе осмотра, например, увеличение живота, усиление перистальтики или желтуха. Затем подходит время инструментальных исследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачу помогают следующие методы инструментальной диагностики:

  • ректоскопия – осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – осмотр посредством эндоскопической техники всего толстого кишечника (позволяет выявить рак ободочной кишки и слепой). В ходе колоноскопии врач может взять биопсию – специальными щипцами берется часть ткани для исследования под микроскопом;
  • виртуальная колоноскопия – томографическая методика, позволяющая получить 3D изображение толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод обследования, позволяющий с помощью рентгеновских снимков оценить состояние слизистой толстой кишки;
  • ультразвуковое исследование кишечника и других органов помогает выявлять не только опухоли, но и их метастазы.

При необходимости врач назначает МРТ сканирование. Не стоит недооценивать и пальцевое исследование прямой кишки – оно позволяет выявлять рак прямой кишки при первых симптомах. Окончательный диагноз рака выставляется только после гистологического исследования биоптата.

Стадии рака прямой кишки

Согласно отечественной классификации, в развитии опухолей кишечника выделяют 4 стадии:

  1. 1 стадия – опухоль захватывает только слизистую и подслизистую оболочки;
  2. 2 стадия, в которой выделяют 2 подстадии:
  • 2а – опухоль распространяется менее чем на половину окружности кишки, но не прорастает через стенку;
  • 2б – опухоль также занимает не более половины окружности кишки, но прорастает в ее стенку, хотя и не выходит за ее пределы;
  1. 3 стадия, которая также делится на 2 подстадии:
  • 3а – опухоль распространяется более чем на половину просвета кишки, поражая всю ее толщу. Метастазов еще нет;
  • 3б – опухоль дает метастазы в ближайшие (регионарные) лимфоузлы;
  1. 4 стадия – опухоль любых размеров, прорастающая через все слой кишечной стенки, распространяющаяся на окружающие ткани. Эта стадия характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и в другие органы.

Во всем мире принята немного другая классификация, отражающая размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

По этой классификации любая опухоль будет зашифрована в виде аббревиатуры — ТNM с индексами возле каждой буквы: T – описывает саму опухоль: Tis – опухоль затрагивает только слизистую оболочку; T1 – поражена слизистая и подслизистая; T2 – затронут мышечный слой кишки; T3 – поражены все слой кишки; T4 – опухоль распространяется на близлежащие ткани N – степень поражения лимфатических узлов: N0 – лимфоузлы интактны; N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах; N2 – поражено более 4 лимфоузлов. M – наличие метастаз в отдаленные органы: M0 – отсутствие метастатического поражения; M1 – имеются метастазы в печень или легкие.

Лечение рака кишки

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупредить метастазирование (распространение опухоли в другие органы и ткани).

Обратите внимание: операция при раке кишки очень объемная и чаще всего приводит к инвалидизации пациента – в ходе операции удаляют большой фрагмент кишки. В некоторых ситуациях приходится выводить кишку на боковую поверхность живота. О хирургическом лечении рака кишечника (рака прямой кишки) рассказано в видео-обзоре:

Для лечения рака кишки используется также:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота. Большинство протоколов по лечению рака толстой кишки подразумевают назначение при химиотерапии лекарств, снижающих выраженность осложнений – противорвотных препаратов, питательных средств.

Прогноз при раке кишечника

Последствия при выявленном раке кишечника во многом зависят от того, на какой стадии была выявлена опухоль. 1-2 стадии наиболее благоприятны в плане прогноза – отсутствие метастазов значительно повышает благоприятный исход. Вполне возможно полное излечение пациента. 3 и 4 стадии рака прямой кишки – это самый неблагоприятный прогноз. Практически 100% пациентов с этими стадиями умирают в течение года. В самом лучшем случае они проживают 2-3 года. Именно поэтому важно выявлять рак на самых ранних стадиях.

Профилактика рака кишечника

Первичные меры профилактики рака направлены на выявление ранних симптомов рака кишечника. Пациент должен знать ранние признаки заболевания, чтобы повысить шанс выживаемости. Сюда же относится и устранение факторов риска: правильное питание, отсутствие контакта с вредными веществами, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, позволяющих выявить малозаметные признаки рака кишки. В ходе профилактического медосмотра пациенту могут быть назначены колоноскопия, ректороманоскопия или УЗИ кишечника.

Кстати, в Японии колоноскопия является обязательной процедурой, которую люди в возрасте старше 35 лет проходят ежегодно, а в возрасте после 45 лет – до двух раз в год. Это позволило снизить смертность от рака толстого кишечника практически в два раза! Более полную информацию о лечении, методах диагностики и профилактики рака кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Роман Гудков, врач-реаниматолог

18,026 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Рак кишечника — симптомы, причины. Лечение раковой опухоли кишечника

Рак кишечника часто называю колоректальным раком, однако это определение относится лишь к раку толстой кишки. Кроме этого вида рака существует также рак всех сегментов кишечника, в том числе рак двенадцатиперстной, слепой, подвздошной, ободочной кишки и других участков кишечника.

Большинство раковых злокачественных опухолей развиваются из малых доброкачественных скоплений клеток, так называемых аденоматозных полипов. Со временем некоторые из этих полипов становятся злокачественными опухолями, разрастаются, захватывая большую площадь.

Полипы могут быть небольшими, их может быть несколько. Иногда полипы находятся на поверхности слизистого слоя кишечника, не причиняя носителю беспокойства. Именно по этой причине онкологи рекомендуют регулярно проходить скрининговые тесты, чтобы вовремя обнаружить рак или предраковое состояние кишечника. На рисунке 1 можно увидеть, как при увеличении схематически выглядит полип и раковая опухоль.

Как образуется раковая опухоль? Предраковые новообразования в толстой кишке

Образованию раковой опухоли предшествует так называемое предраковое состояние, для которого характерны дегенеративные изменения слизистой, процессы воспаления, а иногда и некроза. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – дополнительный фактор риска, который может способствовать образованию раковых клеток. До сих пор ученым доподлинно неизвестно, почему ранее здоровые и жизнеспособные клетки превращаются в агрессивные и злокачественные, разрушающие соседние ткани и мигрирующие в другие органы. Наиболее вероятная причина – это дегенеративные изменения в самой клетке, которые нарушают цикл её природных задач и сбивают клетку с «курса» правильного функционирования.

Рак толстой кишки чаще всего начинается со скопления предраковых клеток (из этой ткани обычно формируются полипы) на внутренней поверхности ободочной кишки. На рисунке 2 можно подробнее ознакомиться со строением толстого кишечника.

Удаление полипов, прежде чем они превратятся в злокачественную опухоль, является наиболее эффективным средством предотвращения развития рака кишечника. Полипы могут иметь форму гриба, а также плоскую или приплюснутую форму, кроме того, они иногда «утоплены» в стенки кишечника. Чаще всего полипы образуются, если в организме больного присутствует наследственная генная мутация, повышающая вероятность человека заболеть раком. Профилактика образования полипов включает в себя отказ от большого количества мясной пищи, сладостей – чтобы микрофлора кишечника стала менее кислой. Закисление организма современного человека означает, что организм существует, поддерживая кислую среду в кишечнике. Это показывает, что внутри человека фактически идет процесс гниения – это гниют непереваренные остатки мясной пищи и других продуктов, не предназначенных для ежедневного употребления.

Какие факторы риска увеличивают вероятность развития любых форм рака кишечника?

Основной фактор риска – это плохое питание и онкологическая наследственность. Далее в порядке убывания приведены условия, способствующие развитию рака кишечника:

  • потребление большого количества красного мяса (жареного, копченого, с различными синтетическими добавками);
  • отсутствие физнагрузок;
  • употребление алкоголя, газированных напитков в больших количествах;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся воспалением;
  • возраст старше 50 лет;
  • расовая принадлежность к азиатам, афроамериканцам, индийцам;
  • большое количество жиров в пище и малое содержание клетчатки;
  • малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность значительно снижает вероятность появления рака кишечника.
  • диабет и инсулинорезистентность;
  • ожирение;
  • курение;
  • лучевая терапия для лечения других видов рака. Может способствовать развитию вторичной опухоли в кишечнике.

Симптомы рака кишечника

Несмотря на первичное бессимптомное течение заболевания, со временем появляются довольно неприятные, болезненные симптомы. К ним относятся:

  • диарея или запор, измененная консистенция каловых масс;
  • постоянный дискомфорт в животе, вздутие, примесь крови в кале;
  • ощущение не до конца опорожненного кишечника;
  • слабость, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита и любого интереса к еде;
  • судороги кишечника, выражающиеся в острой боли внизу живота и в области желудка.

В целом первым при подозрении на рак пациента должно насторожить именно потеря веса и длительное (более недели-двух) расстройство пищеварения. Нельзя игнорировать подобные симптомы, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу и провести необходимые обследования, сдать анализы. При подозрении на рак, подтвержденном гастроэнтерологом, онколог проведет уточняющую диагностику и назначит схему лечения.

По мнению специалистов, онкологический скрининг с целью обнаружения злокачественной опухоли или первых её признаков в кишечнике рекомендуется проводить на регулярной основе после 50 лет. Возможно проведение скрининга и в более раннем возрасте, в зависимости от наличия проблем с ЖКТ и индивидуальных особенностей.

Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки

Для диагностики злокачественных опухолей кишечника пользуются методом колоноскопии. В процессе диагностики пациенту вводят в прямую и толстую кишку длинную тонкую и гибкую трубку с микролапмой и микромонитором. Хирург исследует поверхность кишечника и может сразу взять образец подозрительной ткани для проведения анализа.

КТ (компьютерная томография) позволяет получить несколько трехмерных изображений. Это называется колонография или виртуальная колоноскопия. Если диагноз «рак кишечника» подтвердился, врач определяет стадию развития опухоли и схему лечения, а также предполагаемый прогноз для пациента на послеоперационный период. Прогноз может отличаться в зависимости от общего состояния больного, стадии рака и общих данных анализов.

Стадии развития рака толстой кишки

Стадия I. Опухоль развивается на слизистой оболочке кишечника, не распространяясь за пределы его стенок.

Стадия II. Опухоль вышла за пределы стенок кишечника, но не поразила лимфатические узлы.

Стадия III. Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но пока что не повредил другие внутренние органы.

Стадия IV. Рак поразил отдаленные органы, например, печень и легкие, а также лимфоузлы с обеих сторон.

Лечение рака кишечника и профилактика

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • облучение (лучевая терапия);
  • целевая лекарственная терапия.

Если опухоль имеет малые размеры, локализована в виде полипа и только начинает расти, врач может удалить её во время процедуры колоноскопии. Большие полипы обычно удаляют с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки. Если по результатам послеоперационных анализов следов раковых клеток в кишечнике не обнаружено, возможно, дополнительные методы лечения не потребуются.

Полипы, которые нельзя удалить во время колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. В ходе процедуры хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вставляя инструменты с прикрепленными камерами, которые будут отображать оперируемую область кишечника на мониторе.

Если же опухоль вышла за стенки кишечника, обычно рекомендуется частичная колэктомия, чтобы удалить часть кишечника, пораженную раковой опухолью. Также удаляется небольшое количество здоровой ткани с обеих сторон от опухоли. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, также удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов, разрушающих раковые клетки. Обычно при раке кишечника химиотерапия проводится после операции, в том случае, если были поражены лимфатические узлы. Химиотерапия может уменьшить вероятность рецидива.

Лучевая терапия (облучение) — это использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Она бывает общей и местной. Лучевая терапия помогает уменьшить крупные опухоли до операции, чтобы облегчить их удаление. При раке кишечника этот вид лечения используется, в основном, на ранней стадии и сочетается с химиотерапией, снижая вероятность рецидива.

Целевая лекарственная терапия – прием препаратов, устраняющих специфические раковые симптомы. К числу таких препаратов относится Бевацизумаб (Авастин), Цетуксимаб (Erbitux), Панитумумаба (Vectibix) и Регорафениб (Stivarga). Целевые препараты назначают вместе с химиотерапией или самостоятельно.

Профилактика рака кишечника:

  • полноценное питание, употребление растительной клетчатки;
  • движение, активность, спорт;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • диагностика всего организма раз в год (особенно после 40 лет);
  • регулярные чистки кишечника (раз в полгода-год);
  • отказ от красного мяса и мясных продуктов из него.

По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research
Cancer Research UK
Egton Medical Information Systems Limited

Что делать, если из-за маски на лице появляются прыщи и красные пятна?

Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника – специалисты из области гастроэнтерологии выделяют четыре степени тяжести течения такого онкологического процесса. Однако сюда также относится предраковое состояние.

В зависимости от этапа прогрессирования болезни будут различаться три основополагающих фактора. К ним относятся:

  • присутствие и степень выраженности клинических проявлений;
  • схема лечения;
  • прогноз пятилетней выживаемости.

Коварство патологии заключается в том, что она может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться клинические признаки, то они зачастую неспецифичны, т. е. характерны для широкого спектра недугов органов пищеварительной системы.

Стоит отметить, что не только клиническая картина является определяющим фактором степени развития онкологии прямой кишки. Подтвердить догадки и сомнения клинициста могут инструментальные меры диагностики, которые аналогичны для всех этапов течения такого заболевания.

Нулевая степень

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

  • не происходит ухудшения состояния пациента;
  • наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

  • снижение аппетита;
  • беспричинная слабость;
  • периодическое нарушение акта дефекации;
  • незначительное повышение температуры;
  • понижение работоспособности;
  • повышение газообразования.

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Начальная стадия

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

  • повышенное выделение газов;
  • отрыжка;
  • частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
  • периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

  • предупреждении метастазирования;
  • профилактике повторного развития болезни;
  • уменьшении объёмов новообразования;
  • облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Среднетяжелая стадия

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

  • 2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
  • 2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

  • увеличением размеров живота;
  • частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
  • запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования. Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Тяжёлая стадия протекания

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

  • 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
  • 3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
  • 3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

  • болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
  • появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
  • нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкое снижение массы тела;
  • значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

  • интенсивные головокружения;
  • бледность кожного покрова;
  • сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

  • хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
  • лучевого лечения;
  • химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Осложнённое течение

Рак кишечника 4 стадии имеет несколько разновидностей и делится на:

  • 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Пятилетняя продолжительность жизни отмечается лишь у 9% из всего числа людей с подобным диагнозом;
  • 4В – рак поражает как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы и одновременно несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

Именно из-за наличия вышеуказанных факторов последняя стадия течения онкологии называется осложнённой.

Что касается симптоматики, но помимо ещё большего усиления проявления вышеуказанных клинических признаков, на ухудшение состояния пациента влияют симптомы, появляющиеся со стороны вовлечённых внутренних органов и систем.

Инструментальные диагностические мероприятия направлены не столько на то, чтобы распознавать диагноз, сколько на выявление количества и локализации метастаз.

Особенностью четвёртой степени течения такого недуга является то, что лечение будет носить паллиативный характер, т. е. целью комплексной терапии будет не выздоровление пациента, так как это невозможно, а на продление жизни больного и облегчения его состояния.

Дополнительные методы лечения в виде химиотерапии и облечения при раке прямой кишки 4 стадии или любой другой локализации в кишечнике, будут направлены на:

  • предотвращение распространения ракового процесса;
  • частичную ликвидацию существующей опухоли и метастаз;
  • сохранение нормальной работоспособности внутренних органов;
  • предупреждение формирования осложнений.

Многих пациентов интересует вопрос – если диагностирован рак кишечника 4 стадии, сколько осталось жить? 100% ответить на него не сможет ни один специалист, поскольку прогноз зависит от нескольких факторов. Среди них стоит выделить:

  • к какой возрастной категории принадлежит пациент;
  • общее состояние организма;
  • область кишечника, подвергшаяся раку;
  • насколько распространились метастазы;
  • психологическое состояние человека;
  • на каком этапе течения была начата терапия.

Стоит отметить, что врачи примерно установили, сколько живут люди при полном отсутствии терапии – от шести месяцев до года.

Методы лечения рака толстой кишки, признаки, симптомы на ранних стадиях, диагностика и профилактика

Рак толстой кишки (синонимы: колоректальный рак, ректальный рак) – злокачественное новообразование, которое развивается в кишечном тракте. Заболевание чаще всего вызывает наследственными причинами или перерождением доброкачественных полипов. В статье мы разберем рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях и методы лечения.

Рак

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом C18.

  1. Статистика и этиология заболевания
  2. Классификация
  3. Причины развития
  4. Полипы в кишечнике
  5. Модифицируемые факторы
  6. Влияние генов и заболеваний
  7. Клинические проявления
  8. Первые симптомы колоректального рака
  9. Общие симптомы
  10. Стадии и их прогноз выживаемости
  11. Прогноз выживаемости после операции
  12. 4 стадия: сколько живут?
  13. Методы диагностики
  14. Тактика лечения
  15. Операция
  16. Диета и профилактика

Статистика и этиология заболевания

Колоректальная карцинома – второй наиболее распространенный тип онкологического заболевания в России. В 2017 году около 68 000 мужчин и 56 000 женщин заболели раком кишечника. Колоректальный рак – злокачественный рост клеток слизистой оболочки толстой кишки. В большинстве случаев опухоль вызывается злокачественным перерождением полипов в кишечнике.

Толстая кишка начинается в правой нижней части живота, где она присоединяется к тонкой кишке и проходит в левой нижней части живота в прямую кишку, которая заканчивается у заднего прохода. Карцинома толстой кишки относится только к опухолям, которые находятся между слепой и началом прямой кишки.

Строение кишечника

Классификация

В медицинской практике используются 2 системы классификации стадий колоректальной опухоли. Первая носит название TNM. Она считается общей для почти всех опухолей и описывает миграцию раковых клеток. Вместе с тем на основании классификации TNM рак можно классифицировать на определенные стадии. Такая классификация получила название UICC.

В классификации TNM выделяют три категории, которые обозначаются тремя буквами:

  • Tumor расшифровывается как «опухоль»: показывает, насколько велика и глубоко опухоль проникла в ткань,
  • Nodus переводится как «лимфатический узел»: показывает, сколько лимфатических узлов поражено раковыми клетками,
  • Metastasis означает «метастазы»: отображает количество и тяжесть метастазов.

Для каждой из этих трех категорий дается численное значение. Чем больше распространилась опухоль в человеческом организме, тем больше числовое значение. Распространение опухоли (Т) определяется на основе глубины проникновения.

Причины развития

В дополнение к экологическим и генетическим факторам недостаток физических упражнений и нездоровое питание считаются важными факторами риска.

Полипы в кишечнике

Карцинома толстого кишечника развивается в большинстве случаев из доброкачественных полипозов. Полипозы – доброкачественные неоплазии слизистой оболочки кишечника. Если полипы гистологически представляют собой аденомы, они способны превратиться в злокачественное новообразование. Однако не каждая аденома дегенерирует: только 5 из 100 аденом превращаются в раковые клетки.

Стоит отметить, что с возрастом риск развития колоректальной злокачественной неоплазии в значительной степени повышается. Практически 90% пациентов заболевает раком в возрасте старше 65 лет. Только около 10 процентов заболевает раком в возрасте младше 55 лет.

Полипы

Модифицируемые факторы

Недостаток физических упражнения (гиподинамия), избыточный вес и курение считаются важными факторами риска развития образования злокачественной неоплазмы. Избыток алкоголя и высокое содержание красного мяса в рационе (говядина, телятина, свинина и баранина) увеличивают вероятность заболеть раком.

Стоит заметить, что употребление фруктов и овощей снижает риск получения колоректальной неоплазии.

Влияние генов и заболеваний

Некоторые болезни кишечника в значительной мере увеличивают риск колоректального рака. К ним относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Приблизительно один из каждых четырех случаев колоректальных раковых заболеваний встречается в семьях. Если родственник первой степени (родитель, брат или сестра) страдает от этого заболевания, у пациента повышает общий риск заболеваемости рака. Если родственник заболел в раннем возрасте, риск становится еще выше.

Существуют наследственные заболевания, при которых риск карциномы кишечной полости особенно сильно повышается. Практически каждый 20 больной страдает от наследственных заболеваний: синдрома семейного полипоза и синдрома Линча. При полипозном синдроме члены семьи имеют очень много полипов в кишечнике. Таким образом, увеличивается вероятность развития рака. Синдром Линча вызывает рак кишки из-за специфической мутации в определенном гене.

Клинические проявления

Колоректальная неоплазма остается незамеченной длительное время. Жалобы возникают, только когда опухоль достигает определенного размера и препятствует прохождению пищи через кишечник, что приводит к типичным изменениям сокращений гладкой мускулатуры. Злокачественная неоплазма часто кровоточит, поэтому кровь в стуле может быть показателем заболевания.

Как и любой рак, опухоль ослабляет все тело, вызывая неспецифические симптомы, такие как снижение работоспособности, нежелательную потерю веса и, возможно, мягкую лихорадку (повышение температуры тела). Если опухоль уже распространилась на другие органы, на поздней стадии (метастазы) могут возникнуть дополнительные симптомы.

Метастаз

Важно! Если у вас возникли какие-либо из следующих потенциальных симптомов, это не обязательно означает, что вы страдаете от болезни, но это уже достаточная причина для проведения колоноскопии. Это особенно касается людей старше 40 лет, потому что колоректальная злокачественная неоплазма чрезвычайно редко встречается у молодых пациентов.

Первые симптомы колоректального рака

Постоянные запоры и диарея могут быть результатом окклюзии кишечника, поскольку стул сначала накапливается перед опухолью, а затем сжижается бактериальным разложением. Каловые массы приобретают едкий запах. Чередование запоров и диареи называют парадоксальным поносом. Парадоксальная диарея – классический предупреждающий признак возникновения колоректального заболевания.

Снижение болевых ощущений в животе или движений кишечника после выпуска газов из заднего прохода тоже может свидетельствовать об опухоли. Причиной этого становится снижение мышечного напряжения анального сфинктера. Такое возникает, когда глубокий рак ободочной кишки нарушает нормальную функцию анальных мышц. Любое изменение деятельности кишечника у людей старше 40 лет, длительностью более трех недель должно привести к обращению за медицинской помощью.

Общие симптомы

Колоректальный рак: симптомы первой стадии. Синдром хронической усталости (СХУ) может быть признаком рака кишечника. Признаки и симптомы СХУ проявляются в виде усталости, снижения работоспособности или слабости. Лихорадка тоже может указывать на рак различной этиологии.

На терминальной стадии опухоль приводит к избыточной потере веса и снижению концентрации эритроцитов (малокровию). Эти симптомы становятся результатом опухолевой анемии и кахексии.

Малокровие – снижение уровня железосодержащего белка или красных клеток в крови. Гемоглобин отвечает за транспорт кислорода и оксида углерода в человеческом организме. Малокровие в медицине называют анемией. Причиной анемии, связанной с опухолью, становится дефицит железа. Опухоли при раке часто кровоточат, что приводит к сильному недостатку этого элемента.

Поскольку железо требуется для образования гемоглобина, его дефицит вызывает малокровие. Анемия приводит к бледности, плохой работоспособности, хроническому недомоганию, а в тяжелых случаях – к респираторному дистрессу.

Эритроцит

Раковая кахексия – резкая потеря веса, вызванная онкологическим заболеванием. Особого внимания заслуживает потеря массы тела более чем на 10% от первоначального веса в течение шести месяцев. Снижение веса – типичный признак рака в терминальной стадии.

Стадии и их прогноз выживаемости

В онкологической классификации UICC выделяют 5 стадий развития рака, из которых 4 – наиболее существенные.

Стадии развития онкологической болезни:

  • На 0 стадии рак поверхностный, не проникающий в ткани и не влияющий на другие органы,
  • На I стадии рак находится в поверхностных слоях стенки кишечника,
  • На II стадии неоплазия проникает в более глубокие слои стенки кишечных частей,
  • На III стадии поражаются соседние лимфатические узлы. В некоторых случаях рак превращается в ткань, окружающую кишечник,
  • На IV стадии возникают вторичные опухоли в других органах (отдаленные метастазы). Оперировать пациентов с 4 стадией можно только в редких случаях. Последняя стадия при онкологии заканчивается гибелью.

Прогноз выживаемости после операции

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов, перенесших операцию по удалению колоректальной карциномы, значительно увеличилась. Это связано с программами скрининга и появлением лучших вариантов лечения раковых болезней. Продолжительность жизни больного зависит от стадии заболевания и прогнозируется пятилетней выживаемостью.

4 стадия: сколько живут?

Стоит отметить, что конечные стадии рака до сих пор невозможно вылечить ни инвазивными, ни консервативными методами терапии. Поэтому такие пациенты не выживают в течение 5 лет и погибают зачастую в первый же год.

Методы диагностики

Если пациент подозревает рак, ему рекомендуется вначале посетить лечащего врача. Для проведения колоноскопии терапевт направит больного к специалисту по гастроэнтерологии (гастроэнтерологу).

Колоноскопия

Перед прохождением колоноскопии врач задаст уточняющие вопросы относительно тяжести симптомов и сопутствующих признаках. Если имеются противопоказания к проведению традиционной колоноскопии, врач назначит прохождение виртуальной колоноскопии (ВК). При ВК используются методы компьютерной визуализации, такие как МРТ и КТ, для диагностики онкозаболеваний.

Тактика лечения

Если онкозаболевание обнаружено заблаговременно, то есть до того, как опухоль распространилась по в организму, колоректальный рак часто излечивается хирургическим путем. Точные результаты лечения онкологической болезни зависит от того, какая часть кишечника пострадала.

Стоит понимать, что терапия карциномы толстой кишки и прямой кишки сильно отличается.

Операция

Колоректальная раковая хирургия используется только в тех случаях, когда рак не успел метастазировать (UICC стадии I-III). Удаление пораженного участка кишечника может привести к полному излечению. Однако, если рак уже распространился в организме (стадия IV), прогноз, к сожалению, плохой.

При хирургическом вмешательстве во время четвертой стадии рак уже не может быть излечен, однако предотвращаются осложнения, такие как кишечная обструкция. В исключительных случаях метастазы в бронхах или гепатоцитах могут быть удалены хирургическим путем, поэтому даже на стадии IV проводится иногда хирургическое лечение.

При оперативном вмешательстве пораженный участок кишечного тракта удаляется хирургическим путем на безопасном расстоянии вместе с лимфоузлами. Процедура устранения новообразования зависит от точной локализации пораженного участка. Как правило, практически половина толстой кишки удаляется (гемикоэктомия).

При необходимости создается постоянный или временный искусственный кишечный выход (стома). Некоторые люди не могут долгое время привыкнуть к стоме, однако обычно пациенты не испытывают дискомфорта. В редких случаях стома приводит к серьезным осложнениям.

Диета и профилактика

Воздержание от курения, регулярные аэробные тренировки и физическая активность в повседневной жизни, значительно снижают риск формирования раковой опухоли. Употребление как можно меньшего количества алкоголя и красного мяса тоже помогает снизить вероятность развития ректальной раковой болезни. В профилактических целях рекомендуется употреблять как можно больше пищевого волокна. Волокно содержится во фруктах и ​​овощах, таких как капуста, бобовые и цельные зерна.

Фрукты

Совет! Дополнительный прием ацетилсалициловой кислоты тоже помогает предотвратить рак ЖКТ. Однако у некоторых пациентов АСК может вызвать внутренние кровотечения, поэтому требуется проявлять осторожность при регулярном применении.